Μία ανώμαλη ανάπτυξη του ιστού κοντά στα ωάρια
Μια adnexal μάζα είναι μια μη φυσιολογική ανάπτυξη που αναπτύσσεται κοντά στη μήτρα, που συνήθως προκύπτει από τις ωοθήκες, τους σάλπιγγες ή τους συνδετικούς ιστούς. Η μάζα που μοιάζει με σφαίρα μπορεί να είναι κυστική (γεμάτη με υγρό) ή στερεά. Ενώ οι περισσότερες adnexal μάζες θα είναι καλοήθεις (μη καρκινικές), μπορεί μερικές φορές να είναι κακοήθεις (καρκινικές).
Οι μάζες των adnexal μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και τυπικά παρατηρούνται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Αιτίες μιας μάζας Adnexal
Υπάρχουν κυριολεκτικά εκατοντάδες λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια μάζα. Στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συσχετίζονται συχνά με κύστεις ωοθηκών , καλοήθεις όγκους των ωοθηκών, ενδομητρίωση , σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) , έκτοπη κύηση και καρκίνο των ωοθηκών.
Δεδομένου ότι οι adnexal μάζες είναι σχετικά συχνές, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν έναν αριθμό παραγόντων για τον προσδιορισμό της αιτίας και της ταξινόμησης της ανάπτυξης. Ενώ ο καρκίνος είναι μόνο μία από τις πολλές πιθανές αιτίες, οι κόκκινες σημαίες ανυψώνονται συνήθως εάν:
- Η μάζα είναι στερεή αντί για κυστική.
- Η μάζα έχει ακανόνιστο σχήμα ή πυκνότητα.
- Η μάζα αναπτύσσεται πριν αρχίσει η εμμηνόπαυση.
- Η μάζα αναπτύσσεται μετά την εμμηνόπαυση.
- Η μάζα είναι οδυνηρή.
- Όταν η κύστη είναι εξαιρετικά μεγάλη.
Διάγνωση
Αν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης διαπιστωθεί μια μάζα adnexal, υπάρχουν αρκετές δοκιμές απεικόνισης που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση, όπως:
- Σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI )
- Σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
Μια δοκιμή εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να γίνει για να βοηθήσει στη διάγνωση της σκωληκοειδούς κύησης. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου των ωοθηκών, μπορεί να παραγγελθεί μια δοκιμή CA 125 (η οποία μετρά μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται αντιγόνο 125 του καρκίνου, στο αίμα).
Εάν η μάζα είναι κυστική, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια αναρρόφηση για να εξαγάγει υγρό με βελόνα και σύριγγα.
Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα το αποφύγουν, ειδικά εάν υποψιαστεί κανένας καρκίνος, αφού το εξαγόμενο υγρό μπορεί να περιέχει κακοήθη κύτταρα που μπορούν να προκαλέσουν άλλους όγκους.
Διαχείριση και θεραπεία
Με βάση τα αρχικά ευρήματα, ο γιατρός μπορεί είτε να ακολουθήσει μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής, να παρακολουθεί τακτικά τις αλλαγές στη μάζα ή να ξεκινά άμεσες παρεμβάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της μάζας ακολουθούμενη από εργαστηριακές αξιολογήσεις.
Σε περίπτωση σκωληκοειδούς κύησης, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα θεραπεία για να αποφευχθεί μια ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή ρήξη, ειδικά εάν η γυναίκα είναι συμπτωματική.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, μια μάζα adnexal δεν θα προκαλέσει συναγερμό και δεν μπορεί ποτέ να παρουσιάσει προβλήματα υγείας στην γυναίκα.
Με αυτό που λέγεται, οι γιατροί θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε οποιεσδήποτε μάζες ή βλάβες που εμφανίζονται μέσα ή γύρω από τις ωοθήκες ή σε σάλπιγγες. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αυξήσεις των σαλπίγγων συχνά χρησιμεύουν ως πρόδρομα για τα καρκινώματα ωοθηκών υψηλού βαθμού (HGSOC) χρόνια αργότερα. Το HGSOC αντιπροσωπεύει περίπου το 75% όλων των καρκίνων των ωοθηκών
Ένα Word Από
Αν βρεθεί μια κολπική μάζα και υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο, είναι πάντα προτιμότερο να αποκτηθεί μια δεύτερη επιλογή από έναν γυναικολογικό ογκολόγο που θα είναι πιο έμπειρος στη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και την αντιμετώπιση των καρκίνων του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
Σε γενικές γραμμές, οι χρόνοι επιβίωσης για τις γυναίκες υπό τη φροντίδα ενός γυναικολογικού ογκολόγου θα είναι μεγαλύτεροι από εκείνους που αντιμετωπίζονται από έναν γενικό χειρουργό.
Ακόμα κι αν η μάζα του adnexal αποδεικνύεται καλοήθη, ένας γυναικολογικός ογκολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει πότε οι αλλαγές στην ανάπτυξη δικαιολογούν πιο επιθετικές παρεμβάσεις.
> Πηγές:
> Chan, Κ · Sherman, Α .; Zapp, D. "Η επιρροή των γυναικολογικών ογκολόγων στην επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου". J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Διαχείριση μιας ύποπτης μάζας adnexal: μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πράξη". Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
Labidi-Galy, S .; Papp, Ε .; Hallberg, D. et αϊ. "Τα καρκινώματα ωοθηκών υψηλού βαθμού προέρχονται από το φαλλοπιανό σωλήνα." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, Ε. Και Kinney, W. "Οι δυνητικές ζημιές υπερτερούν των ωφελειών της αόριστης παρακολούθησης των σταθερών μαζών adnexal." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.