Η ευλογιά προκαλείται από τον ιό της ποικιλίας variola και είναι γνωστό ότι μεταδίδεται μόνο μεταξύ ανθρώπων. Ο ζωντανός ιός φυλάσσεται για ερευνητικούς σκοπούς μόνο σε δύο εργαστήρια στον κόσμο: τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ινστιτούτο VECTOR στη Ρωσία.
Η νόσος κηρύχθηκε εξαλειφθεί το 1980 μετά από ένα παγκόσμιο πρόγραμμα εμβολιασμού και απομόνωσης.
Οι τελευταίες γνωστές φυσικές περιπτώσεις προέκυψαν από μια επιδημία στη Σομαλία το 1977. Η ευλογιά παραμένει εξαλειμμένη μέχρι σήμερα.
Από το 1980, οι ρουτίνοι εμβολιασμοί κατά της ευλογιάς έχουν σταματήσει σε όλο τον κόσμο, αφήνοντας ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού χωρίς ασυλία στον ιό που προκαλεί την ευλογιά.
Ο ιός Variola
Το Variola προέρχεται από μια ομάδα ιών που ονομάζονται συλλογικά ως ορθοτοξικός ιός. Περιλαμβάνει επίσης τον πιθήκου, τον cowpox, την δαμαλίτιδα, την καμηλοπάρδαλη και ορισμένα παράγωγα.
Ενώ η ευλογιά θεωρείται ότι εξαλείφεται εντελώς από τη φύση, ένας άλλος ορθοπρωτεΐνος θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε ένα ξέσπασμα. Οι ιοί που φιλοξενούνται σε είδη πλην του ανθρώπου αλλά μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους είναι γνωστά ως ζωονοτικά. Όλοι οι ορθοτοξικοί ιοί είναι ικανοί να μολύνουν τους ανθρώπους αλλά δεν είναι τόσο επικίνδυνοι όσο η ευλογιά και δεν μπορούν εύκολα να μεταδοθούν από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Βιοτρομοκρατία
Η μεγαλύτερη ανησυχία για τον ιό της ποικιλίας variola είναι η πιθανότητα να χρησιμοποιηθεί ως βιολογικό όπλο.
Αν και η ευλογιά δεν έχει συμβεί φυσιολογικά εδώ και δεκαετίες, οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να διατηρήσουν ένα σχέδιο για να αντιδράσουν σε περίπτωση που ο πληθυσμός εκτίθεται στον ιό.
Το CDC θα θεωρήσει μια ενιαία επιβεβαιωμένη περίπτωση ευλογιάς ιατρική έκτακτη ανάγκη λόγω της έλλειψης ασυλίας στον σημερινό πληθυσμό.
Εκατομμύρια δόσεις εμβολίου ευλογιάς αποθηκεύονται στις Ηνωμένες Πολιτείες σε περίπτωση εμφάνισης εστίας.
Οι πρώτοι ανταποκριτές, οι στρατιωτικοί και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εμβολιαστούν το συντομότερο δυνατόν ώστε να λειτουργήσουν ως φραγμός στην εξάπλωση του ιού πέρα από το περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. Το CDC έχει αρκετές δόσεις εμβολίου κατά της ευλογιάς για να εμβολιάσει κάθε άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πιθανή εκ νέου εμφάνιση
Ακόμα κι αν ο φυσικός ιός της ποικιλίας variola δεν ζει σε κανένα γνωστό ζώο, απλώς περιμένοντας να μολύνει έναν άνθρωπο, οι επιστήμονες έχουν βρει πολύ υποβαθμισμένα παραδείγματα βαριόχαρτου σε αρχαία δείγματα ανθρώπινων ιστών.
Μια ανησυχία είναι ότι μια λιγότερο υποβαθμισμένη μορφή του ιού της ποικιλίας variola μπορεί να υπάρξει παγωμένη στο permafrost, η οποία αποψύχεται με υψηλότερα ποσοστά κάθε χρόνο.
Μετάδοση
Η γρίπη, το κοκκύτη και η ιλαρά είναι όλα πιο μεταδοτικά από την ευλογιά. Η ευλογιά μεταδίδεται μέσω στενής επαφής για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ο ιός της νόσου είναι αερομεταφερόμενος και συνήθως μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού.
Ποιος είναι μολυσματικός;
Οι ασθενείς είναι μολυσματικοί μόλις εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα της ευλογιάς και παραμένουν μολυσματικοί μέχρις ότου το εξάνθημα και οι πληγές αποσαφηνιστούν πλήρως. Τα φλύκταινα θα πέσουν πάνω και θα πέσουν, αφήνοντας μια ουλή.
Μόλις είναι εντελώς στεγνά, η οποία διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, τότε ο ασθενής δεν θεωρείται πλέον μολυσματικός.
Αερομεταφορά και μετάδοση επαφών
Συνήθως, ο ασθενής με τη λοίμωξη και το άτομο που έλαβε τη λοίμωξη ζούσαν στο ίδιο σπίτι. Η υπόθεση ήταν ότι η ευλογιά μεταδίδεται συνήθως μέσω μεγάλων αερομεταφερόμενων σταγονιδίων όταν ο ασθενής κουνούσε ή φταρνίστηκε. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί σπάνια περιπτώσεις περιστασιακής μετάδοσης επαφών και μετάδοσης φαινομενικά μεταξύ ορόφων ενός νοσοκομείου, πράγμα που υποδηλώνει μικρότερα αερομεταφερόμενα σωματίδια.
Δεδομένου ότι η φυσική μετάδοση της ευλογιάς δεν έχει συμβεί από το 1977, οι ερευνητές δεν είναι πολύ σίγουροι εάν η ασθένεια μεταφέρεται με αέρα μέσα από μεγάλα ή μικρά σταγονίδια.
Τα σύγχρονα συστήματα ανακυκλοφορίας αέρα στα νοσοκομεία δεν υπήρχαν όταν η ευλογιά υποβλήθηκε σε αγωγή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αν ο ιός μεταφερθεί μέσω μεγάλων σταγονιδίων, τα νέα συστήματα αέρα δεν πρέπει να κάνουν τη διαφορά. Από την άλλη πλευρά, αν ο ιός μεταφερθεί μέσω λεπτών σταγονιδίων βαθύτερα στην αναπνευστική οδό, τα ανακυκλωμένα συστήματα αέρα μπορεί να δημιουργήσουν ένα πρόβλημα που θα πρέπει να ξεπεραστεί.
Ο ιός της ποικιλίας variola ζει επίσης στο υγρό που προέρχεται από τις ανοικτές πληγές που απαντούν στις ασθένειες των ευλογιών. Το υγρό μπορεί να μολύνει τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα, καθιστώντας το μολυσματικό. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να χρησιμοποιούν προφυλάξεις κατά τη φροντίδα ασθενών με ευλογιά.
Εμβολιασμός
Ο όρος "εμβολιασμός" επινοήθηκε λόγω του εμβολίου ευλογιάς, το οποίο προέρχεται από τον ιό της δαμαλίτιδας και σχετίζεται με τον ιό της ευλογιάς. "Vacca" σημαίνει αγελάδα στα λατινικά.
Ο ιός Variola, ο οποίος προκαλεί την ευλογιά, είναι ένας μυστικός ιός που περνάει την περίοδο επώασης που περνάει γύρω από τον ανθρώπινο ξενιστή του και αναπαράγει χωρίς να προκαλέσει ανοσοαπόκριση. Μέχρι τη στιγμή που ο ιός του variola εξελίσσεται σε ευλογιά και κάνει τον ξενιστή άρρωστο, ο ιός έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα μόλις έχει χρόνο να αντιδράσει.
Ο εμβολιακός, από την άλλη πλευρά, παραμένει τοπικός σε έναν άνθρωπο και δεν αναπαράγεται τόσο πολύ όσο το κιρσό. Επίσης, δεν προκαλεί τόσο ασθένεια, όσο και αν υπάρχει. Κάνει μια ανοσοαπόκριση, την οποία μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός για την καταπολέμηση του ιού.
Το να εμβολιαστείτε μέσα στις πρώτες τρεις ημέρες από την έκθεση σε ευλογιά δίνει στον ανοσοποιητικό σύστημα χρόνο να σηκωθεί για τον αγώνα με τον ιό της κιάρων. Ακόμα κι αν εμβολιαστεί μετά από έκθεση δεν σταματήσει τον ασθενή από το να αρρωστήσει, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της ευλογιάς.
Παράγοντες κινδύνου ευαισθησίας
Σχεδόν κανείς που γεννήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά το 1971 έλαβε το εμβόλιο, ο οποίος αφήνει αυτόν τον πληθυσμό επιρρεπή σε λοίμωξη, αν ο ιός της κιάριας επανεμφανιστεί. Εκείνοι που εμβολιάστηκαν πριν από το 1971 θα μπορούσαν να έχουν κάποια υπολειμματική ανοσία στην ευλογιά, αλλά οι ερευνητές δεν είναι σαφείς σε ποιο βαθμό η ανοσοποίηση παραμένει με την πάροδο του χρόνου.
Η πυκνότητα του πληθυσμού από την κήρυξη της ευλογιάς το 1980 έχει αυξηθεί εκθετικά, γεγονός που καθιστά δύσκολο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα θα εξαπλωθεί ο ιός της ποικιλίας variola στη σύγχρονη εποχή. Τα καλύτερα δεδομένα, που συγκεντρώθηκαν στη δεκαετία του 1960 και στη δεκαετία του '70, βασίστηκαν σε πληθυσμό που είχε σε μεγάλο βαθμό ανοσοποιηθεί φυσικά και δεν είχε καταστάσεις ανοσοκαταστολής όπως ο HIV σε μεγάλο μέρος του πληθυσμού.
> Πηγές:
> Milton, D. (2012). Ποιος ήταν ο κύριος τρόπος μετάδοσης της ευλογιάς; Επιπτώσεις για το βιοαποικοδόμημα. Τα σύνορα στην μικροβιολογία κυττάρων και μόλυνσης , 2 . doi: 10.3389 / fcimb.2012.00150
> Thèves, C., Biagini, Ρ., & Crubézy, Ε. (2014). Η ανακαλύψη της ευλογιάς. Clinical Microbiology and Infection , 20 (3), 210-218. doi: 10.1111 / 1469-0691.12536
> McCollum, Α., Li, Υ., Wilkins, Κ., Karem, Κ., Davidson, W. & Paddock, C. et αϊ. (2014). Βιωσιμότητα του Poxvirus και υπογραφές στα ιστορικά κειμήλια. Αναδυόμενες Μολυσματικές Νόσους , 20 (2), 177-184. doi: 10.3201 / eid2002.131098
> Tayarani-Najaran, Z., Tayarani-Najaran, Ν., Sahebkar, Α., & Emami, S. (2016). Ένα νέο έγγραφο σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς. Journal of Acupuncture και Meridian Studies , 9 (6), 287-289. doi: 10.1016 / j.jams.2016.09.003
Cann, J., Jahrling, Ρ., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Συγκριτική Παθολογία των Ευλογιών και των Monkeypox στον άνθρωπο και τα Macaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007