Πρώτα βήματα για την κατανόηση της νόσου
Το Ebola είναι μια ιογενής ασθένεια που εξαπλώνεται στη Δυτική Αφρική (Λιβερία, Σιέρα Λεόνε, Γουινέα).
Το Ebola πρέπει να υποψιαζόμαστε μόνο σε εκείνους που θα μπορούσαν να είχαν στενή επαφή με έναν ασθενή Ebola ή με τα σωματικά υγρά του. Ωστόσο, θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε οποιονδήποτε με πυρετό ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, κόπωση, ακόμη και λόξυγκας) μετά από ταξίδια τις τελευταίες 3 εβδομάδες από περιοχές με ενεργή μετάδοση Ebola.
Ευτυχώς, η Ebola συνήθως δεν αναπτύσσεται ενεργά.
Ωστόσο, οι επιζώντες της λοίμωξης μπορεί να έχουν επανενεργοποίηση του Ebola, με αποτέλεσμα τη μετάδοση από τους άνδρες στους συνεργάτες τους κατά τη διάρκεια του σεξ. Ο ιός μπορεί επίσης να επανενεργοποιηθεί στο μάτι, στα μηνίγγια (γύρω από τον εγκέφαλο) και ενδεχομένως στον πλακούντα και στην εγκυμοσύνη, αλλά αυτό είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μετάδοση.
Το 2014 και το 2015 αναπτύχθηκαν εστίες στη Γουινέα, στη Σιέρρα Λεόνε και στη Λιβερία. Η μετάδοση πραγματοποιήθηκε επίσης μετά την απομάκρυνση των ασθενών από τη νόσο στη Νιγηρία, το Μάλι, τις ΗΠΑ και την Ισπανία. Οι ασθενείς έφθασαν επίσης στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιταλία. Οι ασθενείς μεταφέρθηκαν στο εξωτερικό για περίθαλψη στις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία, την Ισπανία και τη Γερμανία. Το πρώτο άτομο που διαγνώστηκε εκτός Αφρικής μολύνθηκε στη Λιβερία και στη συνέχεια ταξίδεψε στο Ντάλας του Τέξας όπου πέθανε αργότερα. Τρεις ασθενείς έχουν μολυνθεί εκτός της Δυτικής Αφρικής ενώ φροντίζουν ασθενείς - νοσηλευτές στο Ντάλας, το Τέξας και τη Μαδρίτη της Ισπανίας.
Οι 9 Αμερικανοί πολίτες μέχρι στιγμής ήταν γνωστό ότι έχουν μολυνθεί.
Πώς εξαπλώνεται;
Το Ebola είναι ένας ιϊκός αιμορραγικός πυρετός , ειδικά ένας filovirus, ο οποίος εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με ένα άτομο (ή τα σωματικά υγρά του) που είναι άρρωστος με την Ebola. Αυτά τα σωματικά υγρά περιλαμβάνουν ούρα, σάλιο, κόπρανα, εμετό και σπέρμα.
Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί μέσω μιας βελόνας. Αυτό μπορεί να συμβεί από το μπάνιο ενός ασθενούς ασθενούς.
Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο είναι εκείνοι που βρίσκονται σε στενή επαφή με μολυσμένα άτομα, τα σωματικά τους υγρά ή τα πτώματα - όπως μέσω των κηδειών ή της φροντίδας. Οι ταφικές πρακτικές καθώς και η φροντίδα ασθενών μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις. Τα νοσοκομεία με ελλιπή έλεγχο των λοιμώξεων ενδέχεται να μολύνουν νοσηλευτές, γιατρούς και άλλους φροντιστές. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί σε νοσοκομεία χωρίς αρκετά γάντια, μάσκες προσώπου, γυαλιά και άλλα υλικά ελέγχου της μόλυνσης για την παροχή ασφαλούς φροντίδας.
Πριν από τον ασθενή να έχει συμπτώματα από την Ebola, δεν μπορεί να μεταδώσει τη λοίμωξη. Δεν είναι αερομεταφερόμενο. Δεν διαχέεται στο νερό ή στα τρόφιμα.
Τι συμβαίνει με τους μολυσμένους;
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν από 2 έως 21 ημέρες, συνήθως σε 8-10 ημέρες. Τα συμπτώματα συχνά αρχίζουν με ξαφνικό πυρετό μαζί με μυϊκούς πόνους και πονοκέφαλο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια, βήχας και πονόλαιμος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μερικοί γίνονται πολύ νυσταγμένοι ή παραπλανητικοί. Μέχρι την 5η ημέρα, μπορούν να εμφανίσουν αιμορραγικά (αιμορραγικά) συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία μεμβράνης από τη μεμβράνη ή αιμορραγία ή μώλωπα στη θέση της ένεσης βελόνας. Η εξάνθημα μπορεί να αναπτυχθεί επίσης και πολλοί να χάσουν βάρος γρήγορα.
Μέσα σε δύο εβδομάδες, τα μολυσμένα είτε βελτιώνονται γρήγορα είτε μειώνονται γρήγορα σε κατάσταση σοκ.
Η πιθανότητα θανάτου εξαρτάται από τον υποτύπο Ebola. Ο υποτύπος Ebola Zaire μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα έως και 90%, αν και τα ποσοστά θνησιμότητας είναι χαμηλότερα, περίπου 60%, στη Δυτική Αφρική όπου ο υπότυπος αυτός εξαπλώνεται. Άλλοι υποτύποι, (ο ιός Bundibugyo, ο ιός Σουδάν και ο ιός Taï Forest [πρώην ιός Ebola της Ακτής του Ελεφαντοστού] συνδέονται με χαμηλότερα ποσοστά θανάτου, αν και έως 50% θνησιμότητα με τον ιό του Σουδάν. Το Reston λεπτό δεν έχει συσχετιστεί με ανθρώπινη μόλυνση και εντοπίστηκε αρχικά σε πιθήκους που αποστέλλονται από τις Φιλιππίνες στις ΗΠΑ.
Πώς δοκιμάζετε για το Ebola;
Η δοκιμή για το Ebola δεν είναι κανονικά διαθέσιμη στα νοσοκομεία. Απαιτεί εξειδικευμένες δοκιμές, όπως δοκιμές PCR. Σε περιοχές επιδημίας, ταχεία δοκιμή μπορεί να είναι διαθέσιμη σε περιοχές καραντίνας. Σε περιοχές χωρίς εστίες Ebola, πρέπει να εμπλέκεται το Κέντρο Ελέγχου Νόσων (CDC) ή άλλοι εθνικοί οργανισμοί υγείας.
Ο έλεγχος PCR Lab δεν μπορεί να ανιχνεύσει τον Ebola μέχρι να αρχίσουν τα συμπτώματα και συνήθως τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Δεν μπορείτε να δοκιμάσετε μόνο μετά την έκθεση.
Υπάρχει θεραπεία;
Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη και εγκεκριμένη θεραπεία. Μέχρι σήμερα, η περισσότερη φροντίδα έχει υποστηρίξει, όπως η παροχή ενδοφλέβιων υγρών και διατροφής.
Υπήρξε ελπίδα ότι η παροχή ορού αίματος από εκείνους που είχαν ανακτηθεί πρόσφατα θα βοηθούσε τους μολυνθέντες, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί ακόμη αποτελεσματικό.
Υπάρχει ελπίδα ότι άλλες προσεγγίσεις θα λειτουργήσουν. Μια προσέγγιση ήταν η δημιουργία μονοκλωνικών αντισωμάτων, τα οποία θα ενεργήσουν ανοσολογικά έναντι του Ebola. Μία τέτοια θεραπεία είναι το ZMapp, που είναι ο συνδυασμός 3 μονοκλωνικών αντισωμάτων - που χορηγήθηκαν σε λιγότερους από 10 ασθενείς μέχρι τώρα. Μια άλλη προσέγγιση, που επίσης έχει ενθουσιασμό, θα ήταν να χρησιμοποιήσει ένα συνθετικό νουκλεοσιδικό ανάλογο. Το Favipiravir, που έχει εγκριθεί για γρίπη στην Ιαπωνία, μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή.
Υπάρχει επίσης ελπίδα για την ανάπτυξη εμβολίων. Κανένα δεν είναι διαθέσιμο προς το παρόν. Δεν αναμένεται να αναπτυχθεί πλήρως και να δοκιμαστεί για τουλάχιστον ένα ακόμη έτος.
Πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση;
Για να αποφευχθεί η μετάδοση, είναι σημαντικό να τοποθετούνται σε καραντίνα οι ασθενείς και να ανιχνεύονται οι επαφές τους, οι οποίοι στη συνέχεια θα πρέπει να παρακολουθούνται και να τοποθετούνται σε καραντίνα ανάλογα με την περίπτωση. Εντός του χώρου απομόνωσης του νοσοκομείου, είναι σημαντικό όλοι οι εργαζόμενοι να φορούν γάντια, προστατευτικά μάτια / γυαλιά, μάσκες προσώπου, ρόμπες για να αποτρέψουν οποιαδήποτε έκθεση σε σωματικά υγρά. Πολλοί έχουν συνεργαστεί με την Έμπολα τα τελευταία χρόνια χωρίς να μολύνονται από την έκθεση σε έναν ασθενή. Οι προηγούμενες επιδημίες έχουν σβήσει με καραντίνα και εντοπισμό επαφών, αποφεύγοντας επιμόνως νέες μολύνσεις στους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Από πού προέρχεται;
Η Έμπολα βρέθηκε σχεδόν αποκλειστικά στην Αφρική μέχρι το 2014. Πριν από το 2014 εξαπλωθεί στη Γουινέα της Σιέρα, επιδημίες εμφανίστηκαν στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (ΛΔΚ), στη Γκαμπόν, στο Σουδάν, στην Ακτή του Ελεφαντοστού, στην Ουγκάντα και στη Δημοκρατία του Κονγκό Τη Λεόνε, τη Λιβερία και τη Νιγηρία. Μια μη σχετιζόμενη επιδημία συνέβη στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό το 2014. Οι νυχτερίδες θεωρείται ότι είναι η δεξαμενή μεταξύ των επιδημιών. Καθώς ο ιός επιμένει χωρίς εμφανή συμπτώματα σε νυχτερίδες, η κίνηση των ρόπαλων μπορεί επίσης να μεταφέρει την ασθένεια μεταξύ των εστιών. Επηρεάζει επίσης τα πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου, όπως οι γορίλες και οι πιθήκους, οι οποίες συχνά υποκύπτουν στην ασθένεια.