Μπορεί αυτή η νέα προσέγγιση να μεταδώσει το μυαλό του Αλτσχάιμερ;
Ορισμένες έρευνες καλωσορίζουν την προσέγγιση MEND ως έναν πιθανό τρόπο αντιμετώπισης και ακόμη και ανάσχεσης των συμπτωμάτων της νόσου του Alzheimer.
Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια σταδιακή κατάσταση που επηρεάζει περίπου 5,3 εκατομμύρια Αμερικανούς. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, σύγχυση, αποπροσανατολισμό και προβλήματα επικοινωνίας. Αριστερά ανεξέλεγκτα, το Alzheimer οδηγεί σε πλήρη υποβάθμιση τόσο του εγκεφάλου όσο και του σώματος, καθώς και τον τελικό θάνατο.
Δυστυχώς, αρκετά νέα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer έχουν δοκιμαστεί την τελευταία δεκαετία και μέχρι στιγμής δεν έχουν γενικά αποτύχει να κάνουν μεγάλη διαφορά στις κλινικές δοκιμές τους. Στην πραγματικότητα, η Ένωση του Αλτσχάιμερ περιγράφει τη νόσο του Alzheimer ως τη μόνη από τις δέκα πρώτες αιτίες θανάτου χωρίς μια αποτελεσματική θεραπεία ή θεραπεία. Μόνο μια χούφτα φαρμάκων έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer και η αποτελεσματικότητά τους είναι αρκετά περιορισμένη.
Ωστόσο, σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2016, μια ομάδα ερευνητών αναφέρει ότι ενδέχεται να το αλλάξουν. Η μελέτη αναφέρει σημαντική βελτίωση - στο σημείο που οι συγγραφείς την χαρακτήρισαν «αντιστροφή» των συμπτωμάτων - στα άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με Αλτσχάιμερ ή ήπια γνωστική εξασθένηση . (Η ήπια γνωστική εξασθένηση είναι μια κατάσταση όπου έχει εντοπιστεί κάποια πτώση της σκέψης και της μνήμης.
Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης του Alzheimer.) Επιπλέον, οι ερευνητές ανέφεραν ότι αυτές οι γνωσιακές βελτιώσεις παρέμειναν σταθερές ενώ οι συμμετέχοντες στη μελέτη συνέχισαν να ακολουθούν την προσέγγιση MEND.
Τι είναι το MEND; Γιατί μπορεί να λειτουργήσει;
Το MEND είναι μια συντομογραφία που σημαίνει μεταβολική ενίσχυση για τον νευροεκφυλισμό.
Ο στόχος της προσέγγισης MEND είναι να εξετάσουμε πολλές πτυχές της υγείας ενός ατόμου, αντί να αναζητήσουμε ένα θαυματουργό φάρμακο που στοχεύει μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή, όπως η πρωτεΐνη βήτα αμυλοειδούς που συσσωρεύει και αναπτύσσει πλάκες στον εγκέφαλο των ατόμων με Αλτσχάιμερ .
Οι ερευνητές πίσω από το MEND συγκρίνουν την προσέγγισή τους με αυτήν άλλων χρόνιων ασθενειών όπως ο καρκίνος, το HIV / AIDS και οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Η επιτυχής αντιμετώπιση αυτών των συνθηκών συχνά συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας προσέγγισης τύπου κοκτέιλ που να συνίσταται σε συνδυασμό φαρμάκων και παρεμβάσεων που δεν είναι ναρκωτικές και οι οποίες είναι εξατομικευμένες με βάση τις ειδικές συνθήκες κάθε ατόμου.
Ομοίως, όταν εξετάζουμε τι προκαλεί τη νόσο του Αλτσχάιμερ , πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι είναι απίθανο να υπάρχει ένας μόνο υπεύθυνος παράγοντας. Πιο πιθανό, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του Alzheimer και άλλων τύπων άνοιας .
Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων φαίνεται να έχει νόημα και όταν εξετάζουμε πόσο πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις (όπως η διατροφή , η σωματική άσκηση και η ψυχική άσκηση ) έχουν επιδείξει κάποια περιορισμένη επιτυχία στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας . Εάν συνδυάζονται οι διαφορετικές προσεγγίσεις, είναι πιθανό να επιτευχθεί ένα μεγαλύτερο επίπεδο επιτυχίας στην αντιμετώπιση του Alzheimer, καθώς κάθε προσέγγιση μπορεί να στοχεύσει σε διαφορετική πτυχή του τι προκαλεί ή συμβάλλει στη μείωση της γνωστικής λειτουργίας.
Ορισμένες από τις περιοχές που αξιολογεί το MEND και οι στόχοι περιλαμβάνουν:
- Επίπεδα ομοκυστεΐνης
- Επίπεδα βιταμίνης Β12
- Υπνος
- Διατροφή
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- Φυσική άσκηση
- Προσδιορισμός και θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο
- Στρες
Η ερευνητική μελέτη
Δέκα συμμετέχοντες συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Στην αρχή της μελέτης, καθένας από αυτούς είχε μια διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ ή ήπιας γνωστικής δυσλειτουργίας. Οι διαγνώσεις τεκμηριώθηκαν με ποικίλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του όγκου του εγκεφάλου του ιππόκαμπου , των μαγνητικών μεγεθών , των εξετάσεων ΡΕΤ, των δοκιμασιών Stroop , των επιπέδων ομοκυστεΐνης, της δοκιμής ψηφιακού διαστήματος , της ακουστικής μνήμης , του MMSE , των αναφορών της υποκειμενικής παρακμής μνήμης και των δυσκολιών εύρεσης λέξεων .
Οι συμμετέχοντες δοκιμάστηκαν επίσης για να προσδιορίσουν αν ήταν φορείς γονιδίων APOE4 . Το γονίδιο APOE4 αυξάνει την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει την ασθένεια του Alzheimer, αλλά δεν το καθιστά βεβαιότητα.
Κάθε ένα από τα δέκα άτομα που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη συμμετείχε σε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας που περιελάμβανε πολλαπλά συστατικά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών τους. Ορισμένες από τις οδηγίες τους περιελάμβαναν την αύξηση της ποσότητας ύπνου τη νύχτα, τη λήψη μελατονίνης (φυσικό συμπλήρωμα ) για τη βελτίωση του ύπνου, τη βελτίωση της διατροφής τους για τη μείωση της ζάχαρης , της γλουτένης, του κρέατος και των απλών σπόρων και για την αύξηση των καρπών, των λαχανικών , ψάρια, νηστεία πριν από τον ύπνο τη νύχτα για τουλάχιστον 3 ώρες και συνολικά 12 ώρες όλη τη νύκτα, καθημερινά συμπληρώματα βιταμίνης D3 , C και / ή E, ημερήσιες δόσεις κτητολίνης , βελτιωμένη οδοντιατρική υγιεινή , ημερήσιες δόσεις ελαίου καρύδας και κουρκουμίνη tumeric) , ορμονική θεραπεία, διαχείριση άγχους όπως γιόγκα, τακτική σωματική άσκηση και τακτική ψυχική άσκηση .
Τα αποτελέσματα
Κάθε ένα από τα δέκα άτομα που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη παρουσίασε σημαντικές βελτιώσεις στη γνώση τους, με βάση τόσο τις δικές τους αναφορές όσο και αυτές των αγαπημένων τους, καθώς και τα αποτελέσματα των γνωστικών εξετάσεων. Αυτές οι βελτιώσεις ήταν τέτοιες ώστε στο τέλος της μελέτης, οι περισσότεροι συμμετέχοντες δεν πληρούσαν τα κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ ή της ήπιας γνωστικής εξασθένησης. Επιπλέον, η γνωστική τους λειτουργία παρέμεινε σταθερή για μέχρι και τέσσερα χρόνια τώρα, η οποία είναι η μακρύτερη φορά που ένα από τα άτομα βρίσκεται σε αυτό το πρωτόκολλο. Αυτή η διατηρούμενη βελτίωση είναι ουσιαστικά ανύπαρκτη όταν συζητάμε για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer.
Ορισμένα παραδείγματα των αξιοσημείωτων βελτιώσεων αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν μια βαθμολογία MMSE 23 (η οποία δείχνει ήπια νόσο του Αλτσχάιμερ) που βελτιώθηκε σε 30 (τέλεια βαθμολογία), μια βαθμολογία MMSE 22 που βελτιώθηκε σε 29 , και σημαντική αύξηση του μεγέθους του ιππόκαμπου στον εγκέφαλο ενός άλλου από τους συμμετέχοντες. Η μελέτη ανέφερε ότι ο όγκος του ιππόκαμπου αυτού του ατόμου ξεκίνησε στο 17ο εκατοστημόριο και αυξήθηκε στο 75ο εκατοστημόριο. Αυτό είναι αξιοσημείωτο επειδή ο ιππόκαμπος είναι μια περιοχή στον εγκέφαλο που συνηθίζεται να συσχετίζεται με την ικανότητα να θυμάται την πληροφορία και μικρότερο μέγεθος συσχετίζεται με μειωμένη μνήμη.
Τέλος, πριν από τη συμμετοχή στη μελέτη αυτή, αρκετοί από τους συμμετέχοντες είχαν προβλήματα στην εργασία ή στο σπίτι που σχετίζονται με τη γνωστική τους λειτουργία. Στο συμπέρασμα της μελέτης, αρκετοί είχαν βιώσει βελτίωση στην ικανότητά τους να λειτουργούν καλά στην εργασία και στο σπίτι.
Μια παρόμοια έρευνα
Το 2014, μια παρόμοια έρευνα διεξήχθη από τον Dale E. Bredesen και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Aging . (Η Bredesen ήταν ένας από τους συγγραφείς της μελέτης που δημοσιεύθηκε επίσης το 2016). Η μελέτη του 2014 περιελάμβανε επίσης 10 συμμετέχοντες με ήπια γνωστική εξασθένηση ή υποκειμενική γνωστική δυσλειτουργία του Alzheimer. Το πρωτόκολλο MEND εφαρμόστηκε σε καθένα από αυτά τα πρόσωπα και όλοι εκτός από έναν είχαν βελτιωμένη γνώση. Το δέκατο άτομο, ένας άνδρας με αργή νόσο του Αλτσχάιμερ , συνέχισε να παρακμάζει παρά το πρωτόκολλο MEND.
Η έκθεση της μελέτης εντόπισε μια σημαντική και αξιοσημείωτη αλλαγή μετά την αξιοποίηση του πρωτοκόλλου MEND - την ικανότητα να εργάζεται με επιτυχία σε μια θέση εργασίας. Επισημαίνει ότι έξι από τους δέκα ανθρώπους είχαν είτε να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους είτε αντιμετώπιζαν σημαντικά προβλήματα στην εργασία τους λόγω των γνωστικών τους προβλημάτων. Μετά τη συμμετοχή τους στην προσέγγιση MEND, και οι έξι ήταν σε θέση να επιστρέψουν στη δουλειά ή βίωσαν αξιοσημείωτα βελτιωμένη γνωστική λειτουργία στις δουλειές τους.
Οι επαγγελματίες
Είναι σαφές ότι η επιτυχία αυτής της μελέτης (και αυτή της προηγούμενης) στην αντιστροφή της εξέλιξης της νόσου του Alzheimer στους συμμετέχοντες της είναι συναρπαστική και ενδεχομένως ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός στις προσπάθειές μας για θεραπεία, θεραπεία και πρόληψη της νόσου του Alzheimer. Επιπλέον, η ιδέα πίσω από τη μελέτη της δυνατότητας συνδυασμού των διαφόρων πτυχών αυτού που γνωρίζουμε ήδη για την υγεία του εγκεφάλου φαίνεται να έχει νόημα, ιδίως λόγω της έλλειψης επιτυχίας άλλων κλινικών δοκιμών πιθανών θεραπειών.
Τα μειονεκτήματα
Ενώ τα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά, υπάρχουν ορισμένοι στην επιστημονική κοινότητα που αμφισβητούν αυτή τη μελέτη ως ασαφείς και προκατειλημμένες, καθώς δεν είναι διπλή τυφλή έρευνα. Μια διπλή τυφλή μελέτη είναι όπου ούτε οι ερευνητές, ούτε οι συμμετέχοντες, γνωρίζουν ποιος λαμβάνει τη θεραπεία. Αποτρέπει την πιθανότητα επηρεασμού των αποτελεσμάτων της μελέτης από τις προκαταλήψεις των ερευνητών, καθώς και από την πιθανότητα ότι οι συμμετέχοντες επηρεάζονται από το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου (όπου αναμένεται να βελτιωθούν και κατά συνέπεια να το κάνουν).
Μερικοί επίσης επικρίνουν τη μελέτη επειδή δεν εξηγούν πώς επιλέχθηκαν τα υποκείμενα της μελέτης και το μέγεθος του δείγματος είναι πολύ μικρό σε μόλις 10. Και όταν επαναληφθούν οι ίδιες γνωστικές εξετάσεις υπάρχει η τάση των δοκιμαστικών- για να βελτιώσουν την απόδοσή τους.
Υπάρχει επίσης μια ανησυχία ότι οι ερευνητές επιδιώκουν να επωφεληθούν από τα αποτελέσματα της μελέτης αφού το πρωτόκολλο MEND είναι εμπορικό σήμα και διατίθεται στο εμπόριο από την Muses Labs ως μια προσέγγιση για ιατρικούς παροχείς στους οποίους μπορούν να επιτύχουν την πιστοποίησή τους και κατόπιν να προσφέρουν το πρωτόκολλο στους ασθενείς τους.
Οι ερευνητές που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη προειδοποιούν επίσης ότι το πρωτόκολλο είναι σύνθετο και δύσκολο να ακολουθηθεί. Πράγματι, επισημαίνουν στην περιγραφή της μελέτης ότι κανένας από τους συμμετέχοντες δεν ακολούθησε πλήρως όλες τις οδηγίες για το πρωτόκολλο MEND.
Τέλος, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες και στις δύο μελέτες ήταν νεότεροι από πολλούς που αντιμετωπίζουν τον Αλτσχάιμερ και άλλους τύπους άνοιας. Αυτό θα μπορούσε επίσης να εγείρει το ερώτημα εάν το πρωτόκολλο MEND θα μπορούσε να είναι αποτελεσματικό όταν εφαρμόζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή εάν οι νεώτερες ηλικίες των συμμετεχόντων διαδραμάτισαν ρόλο στην επιτυχία της προσέγγισης MEND.
Τι έπεται?
Παρά τα ερωτήματα και τις κριτικές, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι ενθαρρυντικά. Τονίζουν την ανάγκη να επανεκτιμηθεί η προσέγγισή μας για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer και παρέχουν επίσης ελπίδα σε μια περιοχή όπου η επιτυχία ήταν πολύ περιορισμένη.
Η συνεχής έρευνα σε αυτόν τον τομέα με μια μεγαλύτερη ομάδα συμμετεχόντων μέσω μιας ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής είναι ένα κρίσιμο επόμενο βήμα για τον προσδιορισμό της πραγματικής αποτελεσματικότητας αυτής της προσέγγισης για τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Πηγές:
Γηράσκων. 2014 Σεπτέμβριος; 6 (9): 707-717. Αντιστροφή της γνωσιακής παρακμής: Ένα νέο θεραπευτικό πρόγραμμα. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4221920/
Γηράσκων. 06/12/16. Αναστροφή της γνωσιακής παρακμής στη νόσο του Alzheimer. http://www.impactaging.com/papers/v8/n6/full/100981.html#bibl_1
EMBO Molecular Medicine. 2013 Ιουν. 5 (6): 795-798. Θεραπευτική της επόμενης γενιάς για τη νόσο του Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3779441/
Muses Labs. Το πρωτόκολλο MEND.
Επιστήμες Blogs. 24 Ιουνίου 2016. Το πρωτόκολλο MEND ™ για τη νόσο του Αλτσχάιμερ: Λειτουργική ιατρική στα στεροειδή; (επανεξετάζεται) http://scienceblogs.com/insolence/2016/06/24/the-mend-protocol-for-alzheimers-disease-functional-medicine-on-steroids-revisited/