Μεγάλης κλίμακας έρευνα προτείνει μια σύνδεση
Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί έχουν υποθέσει ότι οι μολύνσεις που εμφανίζονται κατά τη βρεφική ηλικία -όπως η οξεία διάρροια ή το κοινό κρυολόγημα- θα μπορούσαν να διαδραματίσουν αργότερα ρόλο στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκης. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη στη Γερμανία μπορεί να προσφέρει πιο συγκεκριμένες ζωοτροφές σε αυτό το αίτημα.
Η κοιλιοκάκη είναι μια ανοσολογική ασθένεια στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να τρώει γλουτένη επειδή θα φλεγμονή και θα βλάψει το λεπτό έντερο.
Τα συμπτώματα είναι πιο συχνά στα παιδιά και περιλαμβάνουν φούσκωμα, χρόνια διάρροια, πόνο στο στομάχι και έμετο. Μετά από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, ωστόσο, θα περιορίσει συνήθως οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με την κατάσταση.
Ο σύνδεσμος πρώιμης μόλυνσης-κοιλιακής νόσου
Οι ερευνητές ανέλυσαν τα αρχεία των 295.420 βρεφών που γεννήθηκαν μεταξύ 2005 και 2007 στη Βαυαρία της Γερμανίας. Προσδιόρισαν για πρώτη φορά τον αριθμό των λοιμώξεων που εμφανίστηκαν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους και απαιτούσαν ιατρική φροντίδα. Στη συνέχεια, υπολόγισαν τον σχετικό κίνδυνο διάγνωσης με κοιλιοκάκη κατά την παιδική ηλικία. Τα παιδιά παρακολουθήθηκαν μεταξύ γέννησης και μέσης ηλικίας 8,5 ετών.
Συνολικά, 853 παιδιά ανέπτυξαν κοιλιοκάκη σε μεσαία ηλικία πέντε ετών. Από αυτά τα παιδιά, 820 από αυτά (95,5%) ανέπτυξαν κοιλιοκάκη μετά το πρώτο έτος της ζωής τους. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η γαστρεντερική - και σε μικρότερη έκταση η αναπνευστική νόσος - αύξησε τον κίνδυνο αργότερα της κοιλιοκάκης.
Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες γαστρεντερικές λοιμώξεις αύξησαν τον κίνδυνο ακόμη περισσότερο.
Σε μια προγενέστερη μελέτη που βασίζεται στον πληθυσμό, που δημοσιεύθηκε στο The American Journal of Gastroenterology , οι ερευνητές αξιολόγησαν 72.921 νορβηγικά παιδιά μεταξύ γέννησης και μέση ηλικία 8.5 ετών. Όπως και οι γερμανοί ερευνητές, οι Νορβηγοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ μεταγενέστερης κοιλιοκάκπης και λοιμώξεων που εμφανίζονται μεταξύ της γέννησης και των 18 μηνών.
Πιθανές αιτίες και άλλες εκτιμήσεις
Μέχρι σήμερα, η έρευνα που βασίζεται στον πληθυσμό έχει δείξει μόνο ότι υπάρχει μια σχέση μεταξύ πρώιμης μόλυνσης και μεταγενέστερης κοιλιοκάκτιδας. Το μεγαλύτερο ερώτημα είναι πώς ακριβώς η πρόωρη λοίμωξη ενεργοποιεί την κοιλιοκάκη. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους η λοίμωξη μπορεί να συμβάλει στην κοιλιοκάκη. Ακολουθούν δύο υποθέσεις:
- Οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν την παραγωγή προ-φλεγμονωδών πρωτεϊνών (ιντερφερόνες) και να οδηγήσουν στην απελευθέρωση της τρανσγλουταμινάσης, ενός ενζύμου που παίζει σημαντικό ρόλο στην ικανότητα της γλουτένης να προκαλεί ανοσοαπόκριση.
- Η μόλυνση μπορεί να αυξήσει τη διαπερατότητα της επένδυσης του εντέρου επιτρέποντας έτσι τη γλουτένη να περάσει στην κυκλοφορία - ένα αναπόσπαστο βήμα στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκης.
Κατά πάσα πιθανότητα, διάφοροι παράγοντες - και όχι μόνο η μόλυνση - παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκης. Για παράδειγμα, σε μια άλλη πρόσφατη μελέτη, μετά από παιδιά τόσο από τις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και από την Ευρώπη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πολλά πράγματα εμπλέκονται στην μεταγενέστερη ανάπτυξη της κοιλιοκάκης εκτός από την πρώιμη γαστρεντερική λοίμωξη. Αυτοί οι άλλοι παράγοντες είναι η γενετική, η κατάσταση εμβολιασμού με ροταϊούς, η ηλικία πρώτης κατανάλωσης γλουτένης και ο θηλασμός.
Ειδικότερα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος για μεταγενέστερη κοιλιοκάκη μειώθηκε όταν τα παιδιά που είχαν γενετική προδιάθεση στην κοιλιοκάκη έλαβαν το εμβόλιο ροταϊού και εισήχθησαν στη γλουτένη πριν από την ηλικία των έξι μηνών.
(Το εμβόλιο ροταϊού προστατεύει από τον ροταϊό, τη βασική αιτία διάρροιας σε μωρά και μικρά παιδιά.)
Ένα Word Από
Νέα ευρείας κλίμακας ερευνητικά ευρήματα απλώς υποστηρίζουν ότι υπάρχει μια σχέση ανάμεσα στην πρώιμη μόλυνση και την κοιλιοκάκη - όχι ότι αυτή η σχέση είναι αιτιακή. Με άλλα λόγια, αν και η πρώιμη μόλυνση και αργότερα η κοιλιοκάκη είναι δεμένα, δεν γνωρίζουμε εάν οι έγκαιρες λοιμώξεις προκαλούν πραγματικά κοιλιοκάκη.
Ορισμένες έρευνες φαίνεται να υποδηλώνουν ότι ο πρώιμος εμβολιασμός με ροταϊό θα μπορούσε ενδεχομένως να προσφέρει κάποια προστατευτικά οφέλη κατά της κοιλιοκάκης. Επιπλέον, η έγκαιρη εισαγωγή ψωμιού σίτου ή άλλων μορφών γλουτένης θα μπορούσε επίσης να μειώσει τον κίνδυνο.
Σε αυτό το σημείο, απλά δεν γνωρίζουμε αρκετά για να κάνουμε μια πρόβλεψη. Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα.
Λάβετε υπόψη ότι το CDC συνιστά να εμβολιασθούν όλα τα βρέφη κατά ηλικίας έξι μηνών κατά του ροταϊού. Μετά από όλα, ο ροταϊός μπορεί να είναι επικίνδυνος, με αποτέλεσμα 60.000 νοσηλείες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Προς το παρόν, η πιθανότητα ότι το εμβόλιο ροταϊού θα μπορούσε να διαδραματίσει κάποιο δυνητικό ρόλο στην προστασία ενός παιδιού από μελλοντική κοιλιοκάκη μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθετο επίδομα. Ωστόσο, πριν εισαγάγετε τη γλουτένη στη διατροφή του μωρού σας, μιλήστε με το γιατρό σας - ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό δυσανεξίας στη γλουτένη.
> Πηγές:
> Beyerlein Α, Donnachie Ε, Ziegler AG. Λοιμώξεις στην πρώιμη ζωή και ανάπτυξη της κοιλιοκάκης. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Κοιλιοκάκη .
> Kemppainen, ΚΜ, κ.ά. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της αυτοανοσίας της κοιλιακής νόσου μετά από μια γαστρεντερική μόλυνση στην πρώιμη ζωή. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2017, 15: 694-702.
> Mårild, Κ, et αϊ. Λοιμώξεις και κίνδυνος κοιλιακής νόσου στην παιδική ηλικία: Μια προοπτική μελέτη σε εθνικό επίπεδο. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;