Εκτιμάται ότι μέχρι 70% των ατόμων με νόσο του Αλτσχάιμερ θα βιώσουν διακοπή του νυχτερινού ύπνου. Οι επαγγελματίες συστήνουν μια ποικιλία μηχανισμών αντιμετώπισης, που κυμαίνονται από τη φαρμακευτική αγωγή έως τις αλλαγές στις καθημερινές ρουτίνες.
Γιατί εμφανίζονται διαταραχές ύπνου;
Οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί τα άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ έχουν διαταραχές του ύπνου.
Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι οι διαταραχές του ύπνου έχουν να κάνουν με προβλήματα αναπνοής, μια κοινή κατάσταση σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ. Μελέτες έχουν αναφέρει ότι το 30% έως 70% των ασθενών με νόσο του Αλτσχάιμερ έχουν αναπνευστική δυσλειτουργία λόγω ύπνου. Η αναπνοή διαταραχής ύπνου είναι η ετικέτα για μια ομάδα διαταραχών που προκαλούν ακανόνιστη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η άπνοια ύπνου είναι το πιο συνηθισμένο παράδειγμα αυτής της διαταραχής.
Με τρόπους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, η νόσος του Alzheimer φαίνεται επίσης να επηρεάζει τον κιρκαδικό ρυθμό ενός ατόμου. Ο κύκλος του κύκλου, το φυσικό σύστημα χρονισμού του σώματος, είναι υπεύθυνος για να επιτρέψει στον εγκέφαλο να χαλαρώσει τη νύχτα και να τονώσει τη διάρκεια της ημέρας. Τα άτομα με νόσο του Alzheimer συχνά δυσκολεύονται να κοιμηθούν τη νύχτα και αντίστροφα, θα έχουν δυσκολία να μείνουν ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια μελέτη του 2007 που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό Gerontology διαπίστωσε ότι τα άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ έχουν συνήθως ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος, παράγοντα που μπορεί να διαταράξει τον φυσιολογικό κιρκαδικό ρυθμό.
Θεωρείται επίσης ότι η νευροφλεγμονή, ή η φλεγμονή στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κιρκαδικό ρυθμό.
Η δυσκολία στον ύπνο συσχετίζεται συχνά με την αύξηση των συμπτωμάτων όπως η αναταραχή , ο αποπροσανατολισμός και ακόμη και η επανάληψη , όπως η μίμηση των λέξεων και ενεργειών ενός φροντιστή, κατά τις νωρίς το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες.
Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται ως καταστροφή . Σύμφωνα με τον Σύνδεσμο του Αλτσχάιμερ, η κατάκλιση μπορεί να οφείλεται σε εξάντληση και αδυναμία να διακρίνει κανείς την πραγματικότητα από τα όνειρα.
Τι μπορεί να μετριάσει τις διαταραχές ύπνου;
Πριν επισκεφτείτε το ιατρικό γραφείο, οι φροντιστές μπορούν να δοκιμάσουν μερικές από τις παρακάτω τεχνικές:
- Εάν υπάρχει υποψία αναπνοής διαταραχής ύπνου, εξετάστε τη συνεχή θετική θεραπεία των αεραγωγών. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας μηχανής που παρέχει στον ασθενή ένα συνεχές ρεύμα αέρα. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία είναι επιτυχής στους ασθενείς με νόσο του Alzheimer.
- Προσέχετε σε ένα καθημερινό πρόγραμμα , ορίζοντας τακτικές ώρες για ξυπνήστε το πρωί και για ύπνο τη νύχτα.
- Υποστηρίξτε μια καθημερινή ρουτίνα άσκησης , αλλά κρατήστε τις τέσσερις ώρες πριν από τον ύπνο για πιο ήσυχες δραστηριότητες .
- Κρατήστε την τηλεόραση και την έκθεση σε άλλη οθόνη, όπως οι υπολογιστές, στο ελάχιστο, ειδικά μέσα στην περίοδο των 4 ωρών πριν τον ύπνο.
- Ρυθμίστε ένα νυχτερινό φως και δώστε ένα "μεταβατικό αντικείμενο", το οποίο βοηθά την ατομική μετάβαση από ημέρα σε νύχτα. Αυτό το αντικείμενο μπορεί να είναι μια κουβέρτα, ένα είδος ρουχισμού ή ακόμα και ένα γεμιστό ζώο, αλλά να το χρησιμοποιείτε μόνο τη νύχτα.
- Περιορίστε τη χρήση τσιγάρων, καφεϊνούχων ποτών και αλκοόλ.
- Ενθαρρύνετε την έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία την ημέρα.
- Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την εγρήγορση, οπότε μιλήστε σε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό σχετικά με το ποια φάρμακα μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο. Εξετάστε την αλλαγή των φαρμάκων ή το χρονοδιάγραμμα των φαρμάκων, για να αποφύγετε να πάρετε το φάρμακο το βράδυ.
Μπορεί η φαρμακευτική αγωγή να βοηθήσει στην αντιμετώπιση διαταραχών ύπνου;
Ο κατάλογος των φαρμάκων που αντιμετωπίζουν τις διαταραχές του ύπνου είναι μακράς διάρκειας και περιλαμβάνει φάρμακα που κυμαίνονται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως Pamelor ή Aventyl (νορτυπτιλίνη), σε παραδοσιακά υπνωτικά χάπια όπως το Ativan (λοραζεπάμη). Το Aricept (donepezil), ένα φάρμακο που έχει ήδη εγκριθεί για να περιορίσει προσωρινά την εξέλιξη της νόσου του Alzheimer, έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κορεσμό οξυγόνου σε ασθενείς με αναπνευστική αναπνοή σχετιζόμενη με Alzheimer.
Η μελατονίνη , μια φυσικά παραγόμενη ορμόνη, χρησιμοποιείται μερικές φορές και με στόχο τη διευκόλυνση του ύπνου σε άτομα με άνοια.
Κάθε φάρμακο έχει πιθανές παρενέργειες που πρέπει να συζητούνται με έναν γιατρό πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Σύμφωνα με την Ένωση του Αλτσχάιμερ, η χρήση φαρμάκων για την πρόκληση ύπνου θα πρέπει να αποφεύγεται. Τα φάρμακα για ύπνο συνδέονται με έναν "αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, σύγχυση και μείωση της ικανότητας φροντίδας για τον εαυτό του". Οι ειδικοί συμβουλεύουν ότι εάν χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η μικρότερη ποσότητα φαρμάκων που χρειάζονται.
Καθώς πολλά φάρμακα για ύπνο μπορεί να είναι συνήθεια, οι ειδικοί προτείνουν επίσης τη σταδιακή κατάργηση των φαρμάκων μετά την επίτευξη ενός υγιούς προγράμματος ύπνου.
Πηγές:
Chong, MS, et. al. "Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών μειώνει την υποκειμενική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ασθένεια του Αλτσχάιμερ με διαταραγμένη αναπνοή ύπνου". Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής. 55. 4. Μαΐου 2006. 777-781. 28 Μαΐου 2008. (συνδρομή).
Harper, DG, et. al. "Διαταραχή του ενδογενούς Circadian Rhythm στη γήρανση και την ασθένεια Alzheimer." Το αμερικανικό περιοδικό της γηριατρικής ψυχιατρικής. 13. 5. Μαΐου 2005. 359-368. 28 Μαΐου 2008.
Klegeris, Andis, et. al. "Αύξηση της Θερμοκρασίας του Σώματος του Ασθενούς του Αλτσχάιμερ ως πιθανός δείκτης της χρόνιας νευροφλεγμονής: μια μετα-ανάλυση". Γεροντολογία. 53. 1. 2007 7-11. 28 Μαΐου 2008.
Moraes, W., et. al. "Το Donepezil βελτιώνει την αποφρακτική άπνοια ύπνου στη νόσο του Αλτσχάιμερ: Μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη." Βρετανική Εφημερίδα των ΚΝΣ. 133. 3 Μαρτίου 2008. 677-683. 28 Μαΐου 2008.
McCurry, SM, et. al. «Θεραπεία αϋπνίας κατά τη νύχτα και εκπαίδευση για τη νόσο του Αλτσχάιμερ: μια τυχαία, ελεγχόμενη δοκιμή». Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής. 53. 5. Μαΐου 2005. 793-802. 28 Μαΐου 2008. (συνδρομή).
"Αϋπνία και ηλιοφάνεια". Ζώντας με τη νόσο του Αλτσχάιμερ . 16 Οκτωβρίου 2007. Ένωση Αλτσχάιμερ. 28 Μαΐου 2008.
"Αναπνοή διαταραγμένη στον ύπνο." Εθνικό Ερευνητικό Σχέδιο Διαταραχών της Νάρκης . 2003. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. 28 Μαΐου 2008.
"Θεραπείες για αλλαγές στο ύπνο." Η νόσος του Αλτσχάιμερ: Θεραπείες . 26 Νοεμβρίου 2007. Ένωση Αλτσχάιμερ. 28 Μαΐου 2008.