Το νεοαγγειακό γλαύκωμα είναι ένας δυνητικά καταστροφικός τύπος γλαυκώματος που μπορεί να προκαλέσει τύφλωση αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα. Το νεοαγγειακό γλαύκωμα ταξινομείται ως δευτερογενές γλαύκωμα, καθώς προκαλείται από άλλες συνθήκες υγείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν γλαύκωμα αναπτύσσουν την ασθένεια πολύ αργά, σε μια περίοδο ετών. Ωστόσο, το νεοαγγειακό γλαύκωμα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά.
Ποιος κινδυνεύει;
Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεοαγγειακού γλαυκώματος περιλαμβάνουν άτομα με διαβήτη , υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή κάποιο άλλο καρδιαγγειακό πρόβλημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν νεοαγγειακό γλαύκωμα είναι μεγαλύτεροι.
"Γλαύκωμα 90 ημερών"
Το νεοαγγειακό γλαύκωμα μερικές φορές αναφέρεται ως "γλαύκωμα 90 ημερών" επειδή αναπτύσσεται πολύ κοντά σε 90 ημέρες μετά από κάποιο τύπο ισχαιμικού αγγειακού συμβάντος. Ένα ισχαιμικό αγγειακό συμβάν είναι ένα γεγονός στο οποίο ο ιστός μπορεί να αναπτύξει ξαφνική έλλειψη ροής αίματος ή αργή διάχυση της παροχής αίματος και οξυγόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νεοαγγειακό γλαύκωμα θα έχουν ένα από τα προηγούμενα συμβάντα:
- ενεργό διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
- ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας
- απόφραξη αιμοφόρων αγγείων αμφιβληστροειδούς
- αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Μετά από ένα ισχαιμικό επεισόδιο, ο ιστός χάνει γρήγορα οξυγόνο. Ο ιστός στο μάτι στέλνει σήματα για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων (μια διαδικασία που ονομάζεται νεοαγγείωση) σε μια προσπάθεια να φέρουμε οξυγόνο και τροφή στον ιστό.
Ωστόσο, αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι εύθραυστα και αδύναμα και τείνουν να διαρρέουν αίμα. Αυτή η απάντηση αναδεικνύει τους παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.
Επειδή το πίσω μέρος της ίριδας είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, αυτά τα νέα μπουμπούκια αγγείων αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί. Νέα σκάφη αναπτύσσονται μέσω της κόρης και στο εμπρόσθιο τμήμα της ίριδας και τελικά στη γωνία του ματιού, όπου ο κερατοειδής αγγίζει την ίριδα.
Η γωνία του ματιού στεγάζει το δοκιδωτό πλέγμα, το οποίο είναι ένας σωλήνας αποστράγγισης των ειδών που φιλτράρει και αποστραγγίζει το ενδοφθάλμιο υγρό μέσα στο μάτι.
Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία και άλλοι ινώδεις ιστοί θα φράξουν τον σωλήνα αποστράγγισης και θα προκαλέσουν κλείσιμο της γωνίας. Όταν η γωνία κλείνει, η πίεση του οφθαλμού γίνεται πολύ υψηλή, προκαλώντας θολή όραση και ένα κόκκινο, επώδυνο μάτι. Χρειάζονται περίπου 90 ημέρες για να συμβεί αυτή η διαδικασία - εξ ου και το όνομα "γλαύκωμα 90 ημερών".
Γρήγορη θεραπεία
Απαιτείται γρήγορη, επιθετική θεραπεία για να αποφευχθεί η τύφλωση. Το νεοαγγειακό γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με μείωση της πίεσης των ματιών γρήγορα και μειώνοντας επίσης τη φλεγμονή. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο μπροστινό μέρος του ματιού, ο ιστός γίνεται κολλώδης, προκαλώντας ακόμα περισσότερα προβλήματα. Μόλις μειωθούν η πίεση και η φλεγμονή, οι περισσότεροι ιατροί εκτελούν φωτοπηξία παν-αμφιβληστροειδούς (PRP). Το PRP είναι ευρέως διαδεδομένο lazering του περιφερειακού αμφιβληστροειδούς για να καταστρέψει τον ισχαιμικό αμφιβληστροειδή έτσι ώστε αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Αυτό συνήθως προκαλεί παλινδρόμηση των αιμοφόρων αγγείων. Επειδή το PRP καταστρέφει μέρος του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη περιφερική όραση . Τις περισσότερες φορές, η κεντρική όραση παραμένει άθικτη.
Ένα Word Από
Νέες θεραπείες αρχίζουν να χρησιμοποιούνται από ειδικούς του αμφιβληστροειδούς, οι οποίοι αποτελούνται από αντι-αγγειογόνα φάρμακα, όπως το Avastin.
Αυτά τα φάρμακα τροποποιούν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος για να σταματήσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και τη φλεγμονή. Μελέτες έχουν δείξει γρήγορη επίλυση αυτών των σκαφών, αλλά μερικές φορές η κατάσταση θα επαναληφθεί εάν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Λόγω αυτού, χρησιμοποιούνται αντι-αγγειογόνα φάρμακα σε συνδυασμό με PRP. Μόλις αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές των ματιών, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία, η οποία είναι συνήθως ο διαβήτης, η υπέρταση, η καρωτιδική αρτηριακή νόσος ή άλλα αγγειακά προβλήματα.
Πηγή:
Συμπλήρωμα στην ανασκόπηση της οπτομετρίας, Το εγχειρίδιο της διαχείρισης των οφθαλμικών ασθενειών, δέκατη τρίτη έκδοση. Νεοαγγειακό Γλαύκωμα, σελ. 36Α-38Α, 15 Απριλίου 2011.