Μια χρήσιμη θεραπεία για το γλαύκωμα
Όταν τα τοπικά ή από του στόματος φάρμακα, ή ακόμα και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, δεν ελέγχουν πλέον επαρκώς το γλαύκωμα , μπορεί να είναι το επόμενο βήμα ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης γλαυκώματος που ονομάζεται τραμπεκλεοτομία. Μερικές φορές αναφέρεται ως χειρουργική διήθηση, μια τραβεκλεκτομή εκτελείται από έναν οφθαλμίατρο σε ένα χειρουργείο. Μια τραβεκλεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος που εκτελείται όταν τοπικές οφθαλμικές σταγόνες ή χειρουργική επέμβαση λέιζερ γλαυκώματος δεν μειώνουν επαρκώς την πίεση του οφθαλμού .
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση τραβεκτολεκτομής;
Κατά τη διάρκεια μιας τραβεκλεκτομής, ένας οφθαλμίατρος θα αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού από το κανάλι αποστράγγισης στη γωνία του ματιού σας, όπου ο κερατοειδής χιτώνας συναντά την ίριδα . Η νέα τρύπα αποχέτευσης δημιουργεί ένα μονοπάτι που οδηγεί έξω από το μάτι και ακριβώς κάτω από τον σκληρό χιτώνα, το λευκό εξωτερικό κάλυμμα του ματιού. Το λεπτό στρώμα ιστού πάνω από αυτό το κανάλι αποστράγγισης δημιουργεί ένα χώρο όπου μπορεί να ρέει υγρό, σχηματίζοντας μια μικρή φυσαλίδα ή ανύψωση κάτω από το άνω βλέφαρο, γνωστό ως bleb. Αφού το ρευστό ρέει μέσα στη φλούδα, το υγρό απορροφάται ξανά από τα δοχεία, τα οποία επιτρέπουν στο σώμα να μεταφέρει το υγρό μακριά.
Τι συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση τραβεκτολεκτομίας;
Αφού υποστείτε τραμπελεκτομή, μπορεί να αντιμετωπίσετε μικρή δυσφορία ή να έχετε ένα αμμώδες, αμμώδες συναίσθημα στο μάτι σας για μικρό χρονικό διάστημα. Η περίοδος αποκατάστασής σας πιθανόν να είναι μεταξύ έξι και οκτώ εβδομάδων. Ο χειρουργός σας θα εξετάσει την κύστη αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου και θα παρακολουθεί στενά την πίεση των ματιών σας.
Εάν η πίεση δεν είναι αρκετά χαμηλή, θα μπορούσε να είναι ότι ο δίαυλος αποχέτευσης έχει ξεφλουδιστεί, εμποδίζοντας την σωστή εκροή. Σε αυτή την περίπτωση, τα ράμματα και τα ράμματα μπορούν να ρυθμιστούν με ένα λέιζερ για να επιτρέψουν καλύτερη εκροή. Τα φάρμακα θα προσαρμοστούν επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το δικό σας ποσοστό θεραπείας.
Λίγα πράγματα που πρέπει να θυμάστε ενώ θεραπεύετε:
- Ο χειρουργός σας θα σας συστήσει να κοιμάστε με ένα ειδικό μάτι για να προστατεύσετε το μάτι κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτά φοριούνται από μία ή δύο εβδομάδες έως ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Θα σας δοθούν οδηγίες να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικές και στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες για να αποτρέψετε τη μόλυνση και την ταχεία επούλωση για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Αποφύγετε την τάνυση πολύ σκληρά μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση των ματιών.
- Αποφύγετε έντονες δραστηριότητες για τις πρώτες δύο εβδομάδες.
Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με την τραβεκτολεκτομή;
- Ανεπιτυχής έκβαση: Μια επιπλοκή είναι ότι η χειρουργική επέμβαση δεν μειώνει επαρκώς την πίεση των ματιών. Μια trabeculectomy έχει ποσοστό επιτυχίας 65% έως 70%. Οι άνθρωποι που δεν λαμβάνουν 100% επιτυχία μπορεί να έχουν κάποια σημαντική μείωση στην πίεση των ματιών, αλλά απλώς δεν αρκούν για να εξαλείψουν την ανάγκη για τοπικές οφθαλμικές σταγόνες. Η χειρουργική επέμβαση trabeculectomy μπορεί να επαναληφθεί, αλλά η δευτερογενής επέμβαση έχει υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας από την αρχική χειρουργική επέμβαση.
- Υποτονία: Η υποτονία είναι μια κατάσταση στην οποία η πίεση του ματιού μπορεί να πέσει πολύ χαμηλή. Η χαμηλή πίεση του ματιού είναι ανθυγιεινή και μπορεί να προκαλέσει χοριοειδή έκκριση ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς .
- Λοίμωξη: Επειδή η κύστη σχηματίζεται με λεπτό ιστό, η μόλυνση είναι πάντα μια ανησυχία. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες για να αποτρέψει τη μόλυνση. Θυμηθείτε να φοράτε γυαλιά ενώ κολυμπάτε και να περιορίσετε τη χρήση φακών επαφής. Εάν αντιμετωπίζετε μειωμένη όραση, πόνο στα μάτια, ερυθρότητα ή εκκρίσεις μετά από τραμπεκτολεκτομή, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
> Πηγή:
> Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Πρωτογενές Γλαύκωμα Ανοιχτού Γωνίας, Περιορισμένη Αναθεώρηση (Προτιμώμενο Πρότυπο Πρακτικής). Σαν Φρανσίσκο: Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, 2005.
> Allingham RR, Damji Κ, Freedman S, Moroi S, Shafranov G. Φαρμακευτική Φιλτράρισμα, Γλώκωμα του Γλαύκωμα Shield, 5η Έκδ. Lippincott Williams and Wilkins, ρ.568-609, 2005.