Η Glaucomatocycllitic Crisis, ή GCC, είναι μια κατάσταση τύπου γλαυκώματος στην οποία η πίεση του ματιού αυξάνεται γρήγορα, συνήθως σε ένα μόνο μάτι. Η αιχμή της πίεσης των ματιών προκαλείται από μια ξαφνική εμφάνιση φλεγμονής που εμφανίζεται στο μάτι, που ονομάζεται ραγοειδίτιδα . Η ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του αυτιού του οφθαλμού. Το uvea είναι ένα πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία στρώμα που περιλαμβάνει τον ακτινωτό μυ, τον μυ που ελέγχει την εστίαση και είναι επίσης υπεύθυνος για την παρασκευή του υγρού στο μπροστινό μέρος του ματιού.
Η ακίδα πίεσης ή η επίθεση μπορεί να έρθει γρήγορα και να διαρκέσει από λίγες ώρες έως εβδομάδες ή μήνες. Οι περισσότερες περιπτώσεις διαρκούν περίπου δύο εβδομάδες. Το GCC συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 20 και 50 ετών και σπάνια βρίσκεται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Όχι συχνές, μπορεί να βρεθεί σε παιδιά.
Συμπτώματα
Τα άτομα που αναπτύσσουν GCC παραπονούνται για τα εξής:
- θολή όραση
- ήπια δυσφορία
- χρώματος αλογόνου
- ερυθρότητα των ματιών
Είναι ενδιαφέρον ότι οι ασθενείς που έχουν GCC συχνά δεν διαμαρτύρονται για ειλικρινή πόνο, ευαισθησία στο φως και πόνο που είναι συνηθισμένα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές η κατάσταση χάνεται επειδή η ραγοειδίτιδα είναι τόσο ήπια.
Ραγοειδίτιδα και αυξημένη πίεση ματιών
Στις περισσότερες περιπτώσεις ραγοειδίτιδας, τα φλεγμονώδη κύτταρα και τα συντρίμματα σχηματίζονται στον εμπρόσθιο θάλαμο του ματιού. Αυτά τα θραύσματα πυκνώνουν το υγρό και επίσης παγιδεύονται στο δοκιδωτό δίκτυο, ο σωλήνας αποστράγγισης του υγρού του ματιού που βρίσκεται στη γωνία του ματιού. Στο GCC, υπάρχει μια μετρήσιμη αύξηση μιας βιοχημικής ονομαζόμενης προσταγλανδίνης στο υγρό στο πρόσθιο τμήμα του ματιού.
Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, η συγκέντρωση της προσταγλανδίνης αυξάνεται και προκαλεί φλεγμονή στο δοκιδωτό δίκτυο, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί την ακατάλληλη αποστράγγιση του υγρού. Επίσης, η προσταγλανδίνη προκαλεί αύξηση της παραγωγής υγρών στο μάτι. Σε περιόδους ύφεσης, παρατηρείται σημαντική μείωση του επιπέδου της προσταγλανδίνης και μειωμένη παραγωγή υγρών.
Στην ουσία, όταν ο σωλήνας αποστράγγισης δεν αποστραγγίζεται σωστά και παράγεται περισσότερο ρευστό, το μάτι δεν μπορεί να το φιλτράρει αρκετά γρήγορα και η πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού αυξάνεται.
Αιτίες
Οι επιστήμονες προτείνουν ότι το GCC προκαλείται από κάποιο είδος ιού, όπως ο CMV ( κυτταρομεγαλοϊός ), ή ο ιός του έρπητα ζωστήρα (ιός της ευλογιάς των κοτόπουλων). Μελέτες δείχνουν ότι το υγρό που λαμβάνεται από ασθενείς που πάσχουν από γλαύκαμοκυκλιτική κρίση έχει δοκιμαστεί θετικά για μικρά γονιδιακά θραύσματα αυτών των ιών. Δεν έχουν βρεθεί ζωντανοί ιοί. Αυτοί οι ιοί πυροδοτούν την έναρξη της φλεγμονώδους αντίδρασης.
Μπορεί το ΣΣΚ να προκαλέσει τύφλωση;
Όταν μια επίθεση του GCC έρχεται, η πίεση του ματιού μπορεί να αυξηθεί τόσο υψηλή ώστε να προκληθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο (το νευρικό καλώδιο που συνδέει το βολβό του ματιού με τον εγκέφαλο) και το στρώμα των νευρικών ινών. Εάν υπάρξει αρκετή ζημιά, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρασης, συνήθως ξεκινώντας από το περιφερειακό τμήμα της όρασης σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να εξαπλωθεί στο κεντρικό όραμά σας.
GCC έναντι οξείας γλαύκωμα στενής γωνίας κλεισίματος
Όχι. Το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος είναι επίσης ένα είδος αιφνίδιας εμφάνισης που μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αύξηση της πίεσης του οφθαλμού, αλλά προκλήθηκε από τη στενότητα της γωνίας του οφθαλμού. Η γωνία του ματιού είναι εκεί όπου βρίσκεται το δοκιδωτό πλέγμα (ο σωλήνας αποστράγγισης).
Η γωνία όπου συναντάται ο κερατοειδής και η ίριδα γίνεται τόσο στενή ώστε να μην μπορεί να διαφύγει το υγρό. Οι άνθρωποι που έχουν οξεία γωνία κλεισίματος επίσης δεν έχουν uveitis και συνήθως διαμαρτύρονται για πολύ περισσότερο πόνο. Σε ασθενείς με GCC, η γωνία είναι επίσης ευρύτατη.
Θεραπεία
Δεδομένου ότι η φλεγμονή στο μάτι είναι η κύρια αιτία της αύξησης της πίεσης, συνταγογραφούνται ισχυρά αντιφλεγμονώδη όπως στεροειδή. Επίσης, χορηγούνται τοπικές οφθαλμικές σταγόνες αντι γλαύκωμα για τη μείωση της πίεσης του οφθαλμού. Μια συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων για το γλαύκωμα που ονομάζονται ανάλογα προσταγλανδίνης (που χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής στους περισσότερους χρόνιους ασθενείς με γλαύκωμα) αποφεύγονται καθώς θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν τη φλεγμονή.
Οι μελλοντικές πιθανές θεραπείες επικεντρώνονται σε αντι-ιικά φάρμακα, καθώς οι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να έχουν ιογενή αιτιολογία.
Τι πρέπει να γνωρίζετε
Το GCC είναι συνήθως μια καλοήθη και αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, αν και σε μερικούς ασθενείς που έχουν συχνές υποτροπές, μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη γλαυκωματική βλάβη. Είναι καλύτερο να έχετε μια καλή σχέση με τον γιατρό σας ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει αμέσως εάν η κατάσταση επανεμφανιστεί.
> Πηγή:
> Sowka, J., Gurwood, Α., Και Kabat, Α. Το εγχειρίδιο της διαχείρισης οφθαλμικών παθήσεων, Επανεξέταση της Οπτομετρίας, δέκατη έκτη έκδοση, 15 > Ιούνιος, > 2014.