Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι οίδημα ή κατακράτηση υγρών σε ειδικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα . Η κηλίδα βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού και μας παρέχει μια καθαρή κεντρική όραση. Είναι το μέρος του αμφιβληστροειδούς που χρησιμοποιούμε όταν «στοχεύουμε» στο όραμά μας να κοιτάξουμε έναν στόχο. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην ωχρά κηλίδα από μη φυσιολογικά διαρροή αιμοφόρων αγγείων. Όταν εμφανιστεί οίδημα της ωχράς κηλίδας, η κεντρική όραση παραμορφώνεται ή μειώνεται.
Αιτίες
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να αποτελεί σημάδι ή σύμπτωμα πολλών άλλων καταστάσεων. Ο διαβήτης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι επίσης συχνό σε άτομα που έχουν ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, όπως η αμφιβληστροειδίτιδα και η ραγοειδίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν οίδημα της ωχράς κηλίδας. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να αποτελεί επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος, όπως η λατανοπρόστη (Xalatan), είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν οίδημα της ωχράς κηλίδας.
Διάγνωση
Ο γιατρός θα ακούσει πρώτα τις καταγγελίες σας και θα προκαλέσει ιατρικό ιστορικό, όπως διαβήτη ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Στη συνέχεια, θα μετρήσουν την οπτική σας οξύτητα με το να καλύπτετε ένα μάτι και να διαβάζετε γράμματα σε ένα διάγραμμα οφθαλμών. Συνήθως, το οίδημα της ωχράς κηλίδας προκαλεί θόλωση της όρασης. Οι γιατροί μπορούν επίσης να σας δώσουν ένα τεστ που ονομάζεται Amsler Grid για να διαπιστώσετε εάν το όραμά σας δεν είναι μόνο θολές αλλά και παραμορφωμένο. Ειδικές οφθαλμικές σταγόνες θα χορηγηθούν για τη διαστολή της κόρης σας έτσι ώστε να μπορεί να γίνει ορατό το εσωτερικό του ματιού.
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κοιτάζοντας την ωχρά κηλίδα με ένα μικροσκόπιο λυχνίας σχισμής. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να δούμε πιο λεπτές περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, θα πραγματοποιηθεί μια ΥΧΕ . Μια εικόνα από μια ΥΧΕ μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς να βλέπουν μεμονωμένα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Η τομογραφία οπτικής συνοχής είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί φως για να αποκτήσει εικόνες όπου το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να παρατηρηθεί πολύ εύκολα.
Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια δοκιμασία ένεσης χρωστικής ώστε η ροή αίματος να μπορεί να αναλυθεί μέσω της κηλίδας.
Θεραπεία
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας αντιμετωπίζεται διαφορετικά ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν ο μη ελεγχόμενος διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η αιτία, η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στον έλεγχο αυτών των καταστάσεων πρώτα. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εάν ο γιατρός ανησυχεί ότι το οίδημα μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης ή βλάβη, θα αντιμετωπιστεί με φάρμακα ή ενέσεις.
Συχνά, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) συνταγογραφείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Αυτό μπορεί να χρειαστεί για αρκετές εβδομάδες και μερικές φορές μήνες για να ελέγξετε το οίδημα. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν επίσης κορτικοστεροειδή με τη μορφή τοπικής οφθαλμικής πτώσης ή από του στόματος χάπια. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να εγχυθούν μέσα ή γύρω από το μάτι.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντι-VEGF (αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα) φάρμακα εγχέονται απευθείας στο μάτι. Αυτή η αρκετά νέα κατηγορία φαρμάκων δρα για τη συρρίκνωση των υφιστάμενων μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων και για την πρόληψη της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων με διαρροή.