Η πολυετείς αλλεργική ρινίτιδα είναι μια χρόνια αλλεργική κατάσταση που δεν υποχωρεί όλο το χρόνο και προκαλεί ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή. Μπορεί να αισθάνεστε σαν να έχετε ένα μόνιμο κρύο που δεν θα πάει μακριά. Τα ακάρεα σκόνης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας αλλά μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε αλλεργία που παρουσιάζεται όλο το χρόνο. Οι άλλες συχνότερες αιτίες είναι οι γάτες και τα σκυλιά.
Επικράτηση
Ο πραγματικός επιπολασμός της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να υποτιμηθεί, καθώς η κατάσταση αυτή μπορεί συχνά να μην διαγνωσθεί. Στην παιδική ηλικία, τα αγόρια είναι πιο πιθανό από τα κορίτσια να βιώνουν πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, ωστόσο, κατά την ενηλικίωση, οι διαφορές ανά φύλο τείνουν να εξαφανίζονται. Ενώ ο επιπολασμός ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη, κάποια έρευνα δείχνει ότι θα μπορούσε να είναι αρκετά υψηλό (έως 23% του πληθυσμού).
Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι έχετε άλλες διαταραχές εάν πάσχετε από πολυετή αλλεργική ρινίτιδα. Το άσθμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Αυτές οι άλλες καταστάσεις μπορεί συχνά να συνυπάρχουν με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα:
- ωτίτιδα
- δυσλειτουργία ευσταχιακού σωλήνα
- διαταραχή ύπνου
- μαθησιακές δυσκολίες
- κούραση
- αλλεργική επιπεφυκίτιδα
Εάν αφεθεί μη διαγνωσμένη ή μη θεραπευμένη πολυετή αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε άλλες παθήσεις όπως η χρόνια ιγμορίτιδα, το παρεκκλίνον διάφραγμα ή οι μη φυσιολογικές αναπτύξεις όπως οι πολύποδες στις ρινικές κοιλότητες ή στους ιγμορείους.
Συμπτώματα
Η φλεγμονή του ρινικού συστήματος είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας. Μπορεί να έχετε κάποιους ή συνδυασμούς των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- ρινική απόφραξη ή πληγή
- κνησμός
- ρινική καταρροή
- συμφόρηση
Για να θεωρηθεί αληθινά η πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για μια ώρα ή περισσότερο κάθε μέρα για το μεγαλύτερο μέρος μιας περιόδου 12 μηνών.
Εάν η κατάστασή σας έχει προχωρήσει στην ιγμορίτιδα ή στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών ιστών, μπορεί επίσης να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πονοκεφάλους
- πόνου προσώπου ή πληρότητας
- κούραση
- κακή αναπνοή
- πονόδοντες
- η ρινική καταρροή σας μπορεί να είναι οσμή ή μυρωδιά
- μεταφορικό στάγδην
- μειωμένη αίσθηση οσμής
Διάγνωση
Η πολυετής αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να διαγνωστεί από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά μπορεί να διαγνωστεί καλύτερα από γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του αυτιού, της μύτης και του λαιμού (ένας ωτορινολαρυγγολόγος). Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Μπορεί επίσης να σας ρωτήσω για πράγματα που νομίζετε ότι θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας, καθώς και για το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας.
Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από μια φυσική εξέταση, συγκεκριμένα, τα αυτιά, η μύτη και ο λαιμός σας θα εξεταστούν για καταστάσεις όπως το παρεκκλίνον διάφραγμα ή το υγρό στα αυτιά . Εάν, μετά από το ιστορικό και τη σωματική σας κατάσταση, ο γιατρός σας υποψιάζεται πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, μπορούν να διαταχθούν μερικές από τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- αίματος ή δερματικού ελέγχου για τη διάγνωση συγκεκριμένων αλλεργιών
- Η CT ή η μαγνητική τομογραφία σαρώνονται για να αναζητήσουν χρόνια ιγμορίτιδα, ρινικούς πολύποδες κλπ.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας.
Εάν έχει εντοπιστεί μια συγκεκριμένη αλλεργία, η αποφυγή της ουσίας στην οποία είστε αλλεργικός μπορεί να σας βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να θέλετε να εργαστείτε για τη μείωση της επικράτησης αλλεργιογόνων στο σπίτι σας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να δοκιμάσετε:
- προσθέτοντας έναν αφυγραντήρα (εάν είστε αλλεργικοί στα ακάρεα σκόνης)
- να απαλλαγείτε από τα κατοικίδια ζώα ή να περιορίσετε την πρόσβαση στα υπνοδωμάτια
- τακτικό καθαρισμό
- Περιστασιακός βαθύς καθαρισμός με καθαρισμό ταπήτων, καθαρισμό με ατμό ή στεγνό καθάρισμα ή ακόμα καλύτερη αντικατάσταση του χαλιού με άλλο τύπο δαπέδου
Εάν δεν μπορείτε να εξαλείψετε τα αλλεργιογόνα από το σπίτι ή το περιβάλλον σας, τα φάρμακα ή η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι επιλογές για τη θεραπεία αλλεργιών.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο των συμπτωμάτων αλλεργίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αντιισταμινικά:
- διφαινυδραμίνη
- υδροχλωρική κετιριζίνη
- λοραταδίνη
- φεξοφεναδίνη
Ενώ αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε για να αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις και να τους ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες φαρμάκων που μπορεί να έχετε. Τα παλαιότερα αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη είναι γνωστό ότι προκαλούν υπνηλία.
Ανοσοθεραπεία, ή αλλεργία πυροβολισμούς, μπορεί να είναι μια επιλογή για ορισμένα άτομα με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα. Η ανοσοθεραπεία είναι μια μακροπρόθεσμη επιλογή θεραπείας που περιλαμβάνει την παροχή μικρών ποσοτήτων από την ουσία που είστε αλλεργική και τη σταδιακή αύξηση του ποσού που σας παρέχεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να αλλάξει την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού σας σε αυτή την ουσία. Δεν διατίθεται για όλους τους τύπους αλλεργιών και μπορεί να είναι μια χρονοβόρα διαδικασία, δεδομένου ότι τουλάχιστον η πρώτη δόση και συνήθως οι επόμενες δόσεις πρέπει να χορηγούνται υπό ιατρική παρακολούθηση.
Τα πλάσματα αλλεργίας γενικά δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Η ανταπόκρισή σας στις λήψεις αλλεργιών μπορεί να ποικίλει και μπορεί να κυμαίνεται από την πλήρη θεραπεία των συμπτωμάτων σας έως την καθόλου απόκριση. Γενικά, οι μελέτες δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία είναι ωφέλιμη και οικονομικά αποδοτική.
Εκτός από τα αντιισταμινικά για τον έλεγχο των αλλεργιών σας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και μπορεί να περιλαμβάνουν αποσυμφορητικά και ρινικά σπρέι.
Τα ενδορρινικά στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά εκτός από τα αντιισταμινικά. Τα στεροειδή ρινικά σπρέι, συμπεριλαμβανομένης της οξυμεταζολίνης, μπορούν να συσχετιστούν με μια κατάσταση που ονομάζεται εθισμός λόγω ρινορραγίας (που επίσης αναφέρεται ως εθισμός με ρινικό εκνέφωμα) όταν χρησιμοποιείται περισσότερο από τρεις ημέρες. Ορισμένοι ρινικοί ψεκασμοί με συνταγή είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν συμφόρηση ανάκαμψης. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με τη συμφόρηση ανάκαμψης και τις επιλογές σας για ρινικά αποσυμφορητικά.
Η ρινική άρδευση με τη χρήση μίας δοσολογίας neti μπορεί να είναι χρήσιμη για τον έλεγχο των ρινικών συμπτωμάτων συμπεριλαμβανομένης της συμφόρησης. Ένας υγραντήρας μπορεί επίσης να είναι ευεργετικός για να βοηθήσει με τη συμφόρηση, ωστόσο, αν είστε αλλεργικός στα ακάρεα σκόνης θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα υψηλά επίπεδα υγρασίας μπορεί να αυξήσουν τον αριθμό των ακάρεων σκόνης στο περιβάλλον σας.
Εάν η κατάστασή σας έχει προχωρήσει σε χρόνια ιγμορίτιδα ή αν έχετε διαρθρωτικές ανωμαλίες όπως αποκλίσεις στο διάφραγμα ή τους ρινικούς πολύποδες, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε επιπλέον θεραπείες. Ενώ μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, αυτή η πάθηση απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε αποκλίνον διάφραγμα, διευρυμένες θρομβώσεις ή ρινικούς πολύποδες. Η χειρουργική του ρινικού κόλπου είναι κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες και συνήθως γίνεται ενδοσκοπικά σε χειρουργείο ίδιας ημέρας.
Ένα Word Από
Η πολυετής αλλεργική ρινίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση που αφέθηκε χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία παρενεργειών. Το πρώτο βήμα στη θεραπεία σας θα πρέπει να είναι να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τα αλλεργιογόνα από το σπίτι σας. Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε επιτυχία να έχετε μια ανάλυση από τις αλλεργίες σας, τότε οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τη μείωση των συμπτωμάτων σας.
> Πηγές:
> Αλλεργική ρινίτιδα. Ιστοσελίδα Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/134825-overview. Ενημερώθηκε 15 Νοεμβρίου 2017.
> Αλλεργικές λήψεις (ανοσολογία). Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας Άσθμα & Ανοσολογία. > https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/treatments/allergy-shots-(ανοσοθεραπεία)
> Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα. Ιστοσελίδα Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/232791-overview. Ενημερώθηκε 21 Απριλίου 2017.
> Saleh, ΗΑ & Durham, SR. (2007). Πολυετείς ρινίτιδες. BMJ 335.