Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να λάβουν ταχύτερη θεραπεία έκτακτης ανάγκης
Οι κινητές μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου εισήχθησαν για πρώτη φορά στη Γερμανία και βρέθηκαν επιτυχείς στην αντιμετώπιση ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την πρώτη ώρα των αρχικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού. Η πρώτη μονάδα κινητού εγκεφαλικού επεισοδίου στις Ηνωμένες Πολιτείες εγκαινιάστηκε στο Χιούστον του Τέξας στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας το Μάιο του 2014 και ένα νέο σύστημα κινητών εγκεφαλικών μονάδων ιδρύθηκε στην πόλη Cleveland από την κλινική Cleveland το 2015.
Μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα.
Τι είναι μονάδα κινητού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Μια κινητή μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα ασθενοφόρο εξοπλισμένο με έναν κινητό υπολογιστή CT για να επιτύχει την επιτόπια απεικόνιση του εγκεφάλου για ασθενείς που μπορεί να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, αντί να περιμένει να αποκτήσει σάρωση CT Brain όταν οι ασθενείς φτάσουν στο νοσοκομείο. Μια κινητή μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου διαθέτει επίσης εργαστηριακό εξοπλισμό, δυνατότητες τηλεϊατρικής και ασύρματη μετάδοση δεδομένων υψηλής ταχύτητας έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να καθορίσουν γρήγορα εάν ο ασθενής είναι υποψήφιος για θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Οι κινητές μονάδες εμβολιασμού μπορούν επίσης να παρασκευαστούν για να χορηγήσουν επί του σκάφους ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (tPA).
Ποια είναι τα οφέλη μιας κινητής μονάδας εγκεφαλικού επεισοδίου;
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου, tPA, είναι ένα ισχυρό λεπτότερο αίμα που πρέπει να δοθεί στους ασθενείς λίγο μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα τελευταία χρόνια, τα τμήματα έκτακτης ανάγκης στα νοσοκομεία σε όλη τη χώρα έχουν εφαρμόσει τρόπους αναγνώρισης και αξιολόγησης ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο για ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία με καλύτερα συνολικά αποτελέσματα ασθενών από ό, τι στο παρελθόν.
Ωστόσο, το χρονικό παράθυρο για θεραπεία με tPA είναι πολύ σύντομο, διότι εάν ο ασθενής πάρει tPA μετά την παρέλευση του σύντομου χρονικού διαστήματος, θα προκαλούσε περισσότερη βλάβη παρά καλή λόγω αιμορραγικών επιπλοκών.
Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου, διότι συνήθως χρειάζονται πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα για να φτάσουν στο νοσοκομείο ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο.
Και, υπάρχουν ενδείξεις ότι ακόμα και μέσα στο σύντομο παράθυρο του επιτρεπόμενου χρόνου για το tPA, όσο πιο γρήγορα το παίρνουν οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο λιγότερο σοβαρά είναι τα συνολικά αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, με κινητές μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου, εξοικονομείται πολύτιμος χρόνος, επιτυγχάνοντας την καλύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη, ώστε να τραυματιστούν οι ασθενείς στο δρόμο προς το νοσοκομείο ή μόλις φτάσουν στο νοσοκομείο. Αυτό αυξάνει την επιβίωση των ασθενών και βελτιώνει το αποτέλεσμα για τους επιζώντες του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας πραγματοποίησε μελέτη σχετικά με τα αποτελέσματα της κινητής μονάδας εγκεφαλικού επεισοδίου τους, τα οφέλη της θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου που δόθηκε με τη χρήση μιας μελέτης μονάδας κινητού εγκεφαλικού (BEST-MSU). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς ήταν σε θέση να υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία εντός 60 λεπτών από τα αρχικά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν υπήρξαν αναφορές αιμορραγικών επιπλοκών της θεραπείας με εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τι σημαίνει για εσάς εάν η πόλη σας διαθέτει μια μονάδα κινητού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Η Κλινική του Κλίβελαντ, σε συνεργασία με τα ιατρικά συστήματα έκτακτης ανάγκης του Cleveland (EMS), πρόσφατα θέσπισε ένα σχέδιο για μια κινητή μονάδα εμβολιασμού για τους κατοίκους της πόλης του Κλίβελαντ. Βάσει της ρύθμισης, οι ασθενείς που χρειάζονται κινητή μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου λαμβάνουν την ίδια θεραπεία ανεξάρτητα από την ικανότητά τους να πληρώνουν. Οι ασθενείς έχουν τη νευρολογική αξιολόγηση και τη σάρωση CT Brain κατά τη διαδρομή προς το πλησιέστερο νοσοκομείο εξοπλισμένο για τη θεραπεία ασθενών με επεισόδια έκτακτης ανάγκης, ενώ το σχέδιο θεραπείας ξεκινάει πριν από την άφιξη του ασθενούς.
Αυτό σημαίνει ότι εάν ζείτε σε μια πόλη με μονάδα κινητού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι πιο πιθανό να έχετε ταχύτερη αξιολόγηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και πιο γρήγορο χρόνο θεραπείας. Η όλη ιδέα μιας κινητής μονάδας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ νέα και οι πρακτικοί τρόποι αξιολόγησης των οφελών ασθενών στην πραγματική ζωή και ευρύτερη διάθεσή τους πιθανότατα θα είναι μια από τις νέες κατευθύνσεις της φροντίδας των εγκεφαλικών επεισοδίων τα επόμενα χρόνια.
> Πηγές:
> Οφέλη από τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας μια μονάδα κινητού εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με την τυπική διαχείριση: Η μελέτη BEST-MSU Run-In Phase, Bowry R., Parker S., Rajan SS, Yamal JM, Wu TC., Richardson L., Noser Ε, Persse D., Jackson Κ, Grotta JC, Stroke, Δεκέμβριος 2015
> Διαχείριση των εγκεφαλικών επεισοδίων και των επιπτώσεων των μονάδων θεραπείας με κινητό εγκεφαλικό επεισόδιο, Rasmussen PA, Cleveland Clinic Journal of Medicine, Δεκέμβριος 2015
> Δημιουργία της πρώτης μονάδας κινητών εγκεφαλικών επεισοδίων στις Ηνωμένες Πολιτείες, Parker SA, Bowry R., Wu TC, Noser ΕΑ, Jackson Κ., Richardson L., Persse D, Grotta JC. Εγκεφαλικό επεισόδιο, Μάιος 2015