Ένας ασυνήθιστος τύπος τραυματισμού στον αστράγαλο
Ο αστράγαλος είναι ένα από τα σημαντικότερα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του αστραγάλου. Χρησιμεύει ως ένας σημαντικός σύνδεσμος μεταξύ του ποδιού και του ποδιού. Ο αστράγαλος είναι επίσης ένα μοναδικό οστό, καθώς πάνω από το μισό είναι καλυμμένο με χόνδρο που παρέχει μαξιλάρι και επιτρέπει στα οστά να κινούνται πιο ελεύθερα ο ένας εναντίον του άλλου. Ο αστράγαλος κινείται όχι μόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, αλλά και κάτω από τον αστράγαλο στην υποτάξια άρθρωση και στο midfoot στον αρθρωτό σύνδεσμο.
Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την κίνηση των αρθρώσεων του αστραγάλου και των ποδιών και να περιορίσουν την ικανότητα να περπατούν και να φέρουν βάρος.
Τα κατάγματα των μαστών ήταν σχεδόν ανύπαρκτα πριν από εκατό χρόνια. Η πρώτη σειρά καταγμάτων του αστραγάλου περιγράφηκε σε άνδρες που τραυματίστηκαν στη Βρετανική Βασιλική Πολεμική Αεροπορία στις αρχές της δεκαετίας του 1900. Ο όρος "aviators astragalus" χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει αυτά τα κατάγματα που συνέβησαν καθώς τα παλαιά αεροπλάνα πραγματοποιούσαν προσγειώσεις. Σήμερα, τα κατάγματα του κρανίου παρατηρούνται σε συντριβές αυτοκινήτων και μοτοσυκλετών, ατυχήματα σε snowboarding και σοβαρή πτώση.
Σημάδια κάταγμα του Talus
Ασθενείς που έχουν κάταγμα θάλους έχουν σημαντικό πόνο στον αστράγαλο , δυσκολία στην επιβάρυνση του αστραγάλου και οίδημα γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου. Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν άμεση αξιολόγηση ακτίνων Χ για να καθορίσουν εάν υπάρχει κάταγμα θούλου ή οποιοδήποτε άλλο τραυματισμό στον αστράγαλο.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των καταγμάτων του τέλους περιλαμβάνουν:
- Οίδημα γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου
- Πόνος με κίνηση του αστραγάλου
- Φουσκάλες κατάγματος
- Μώλωπες του δέρματος
- Αδυναμία τοποθέτησης βάρους στην άρθρωση
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία ενός θραύσματος του στέρνου εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού. Εάν το κάταγμα δεν είναι εκτός θέσης, μπορεί να είναι επαρκής για τη θεραπεία. Εάν το κάταγμα είναι εκτός θέσης, τότε μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθούν τα σπασμένα οστά και να σταθεροποιηθούν με βίδες ή καρφίτσες.
Επιπλοκές της κάταγμα του Talus
Υπάρχουν τρεις μεγάλες επιπλοκές που συμβαίνουν συνήθως με τα κατάγματα του κρανίου. Αυτά τα προβλήματα είναι η αρθρίτιδα των αστραγάλων, η κακοήθεια και η οστεονέκρωση. Άλλα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν λοίμωξη, μη διαταραχή, παραμόρφωση του ποδιού και χρόνιο πόνο .
Η αρθρίτιδα είναι συνηθισμένη μετά από κάταγμα θούλου, επειδή τόσο μεγάλο μέρος του οστού καλύπτεται με χόνδρο. Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πάνω από τον αστράγαλο στην άρθρωση του αστραγάλου ή κάτω από τον αστράγαλο στην υποτάξια άρθρωση . Όταν ο χόνδρος τραυματιστεί, η κανονικά ομαλή επιφάνεια της άρθρωσης γίνεται ανομοιογενής. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιταχυνόμενη φθορά στην άρθρωση και τελικά σε αρθρίτιδα. Ακόμη και με τη χειρουργική θεραπεία ενός θραύσματος αστραπή, η ανάπτυξη της αρθρίτιδας είναι κοινή.
Το Malunion σημαίνει ότι το διάλειμμα έχει επουλωθεί, αλλά η θέση όπου το οστό θεραπεύεται δεν είναι σωστά ανατομικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά διαφορετικών προβλημάτων, ειδικά με κατάγματα των ποδιών όπου η αλλοιωμένη ευθυγράμμιση μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμο πρόβλημα και δυσκολία στο περπάτημα.
Η οστεονέκρωση ή η αβυσχιδική νέκρωση είναι ένα πρόβλημα που απαντάται συνήθως στον αστράγαλο. Λόγω της ασυνήθιστης παροχής αίματος στο οστό του τέλους, μπορεί να διαταραχθεί όταν το οστό τραυματιστεί σε κάταγμα. Χωρίς παροχή αίματος, τα οστικά κύτταρα μπορούν να πεθάνουν (οστεονέκρωση) και τα οστά δεν μπορούν να επουλωθούν ( nonunion ).
Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση για την επανευθυγράμμιση του οστού και τη διατήρηση των θραυσμάτων στη θέση του, μια καταστροφή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την προβληματική επιπλοκή.
Ανάκτηση από τραυματισμό και επιστροφή στον αθλητισμό
Η ανάκαμψη από κάταγμα θούλου είναι μακρά διότι μέχρι να θεραπευτεί το οστό, δεν μπορείτε να βάλετε βάρος στο άκρο. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα κατάγματα του αστραγάλου απαιτούν τουλάχιστον προστασία από οκτώ έως 12 εβδομάδες από το βάρος. Σε πιο σημαντικούς τραυματισμούς, ο χρόνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος. Μελέτες έχουν δείξει ότι η τελική έκβαση των ασθενών συσχετίζεται καλά με την έκταση του αρχικού τραυματισμού.
Αφού ο αστράγαλος έχει κολλήσει σωστά, μπορείτε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα αποτοξίνωσης της φυσικής θεραπείας για να ανακτήσετε εύρος κίνησης , σταθερότητας και δύναμης στην άρθρωση του αστραγάλου.
Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα ζαχαροκάλαμο ή να φορέσετε μια ειδική μπότα και ίσως να μην είστε σε θέση να βάζετε το βάρος σας στο πόδι σας για δύο έως τρεις μήνες.
Μόνο ο χρόνος θα δείξει εάν ένας ασθενής πρόκειται να αναπτύξει αρθρίτιδα ή οστεονέκρωση, οπότε ο γιατρός σας θα λάβει περιοδικές ακτινογραφίες για να καθορίσει την υγεία του οστού και την επάρκεια της θεραπείας.
> Πηγή
- > Κατάγματα τοιχώματος. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.