Το φυλλικό οξύ είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη συμπλόκου Β που είναι σημαντική για το σώμα για διάφορες λειτουργίες, όπως η δημιουργία νέων κυττάρων και η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ονομάζεται φυλλικό όταν βρίσκεται σε τρόφιμα, όπως τα όσπρια, τα φρούτα και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Το φολικό οξύ είναι η συνθετική έκδοση του φυλλικού οξέος που βρίσκεται σε πολλά εμπλουτισμένα τρόφιμα (όπως ψωμιά και δημητριακά) και ως συμπλήρωμα.
Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) διατρέχουν τον κίνδυνο ανεπάρκειας φυλλικού οξέος, ειδικά εκείνων που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη ή σουλφασαλαζίνη .
Γιατί το Folate είναι σημαντικό
Το σώμα δεν μπορεί να παράγει φολικό οξύ ή φολικό οξύ, οπότε πρέπει να λαμβάνεται από τρόφιμα και συμπληρώματα. Το φυλλικό οξύ είναι μια βιταμίνη Β που είναι σημαντική πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή χρησιμοποιείται στη δημιουργία και στη διαίρεση των κυττάρων. Μια επαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος είναι απαραίτητη για την πρόληψη ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα, όπως η σπειροειδής μύτη σε ένα μωρό.
Το φυλλικό οξύ είναι επίσης απαραίτητο για το σώμα να διατηρεί τα κατάλληλα επίπεδα της αμινοξέος ομοκυστεΐνης, που απαιτείται από το σώμα για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Χωρίς αρκετό φολικό, η ομοκυστεΐνη θα συγκεντρωθεί στο σώμα. Τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης συνδέονται με καρδιαγγειακές παθήσεις.
Το φυλλικό οξύ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου εμποδίζοντας ορισμένες αλλαγές στο DNA του οργανισμού. Επειδή χρειάζεται φυλλικό οξύ για τη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων, η λήψη επαρκούς φολικού οξέος είναι επίσης σημαντική για την πρόληψη της αναιμίας .
Γιατί οι ασθενείς με IBD κινδυνεύουν από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
Οι άνθρωποι που πάσχουν από νόσο του Crohn στο λεπτό έντερο τους διατρέχουν κίνδυνο απορρόφησης πολλών βιταμινών και μετάλλων-φυλλικού οξέος. Το φυλλικό οξύ απορροφάται από το μέσο και το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, της νήστιδας και του ειλεού.
Η σουλφασαλαζίνη και η μεθοτρεξάτη είναι δύο φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD που μπορεί να παρεμβαίνει στον μεταβολισμό του φολικού οξέος.
Άλλοι λόγοι για την κακή απορρόφηση των φολικών περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, την ηπατική νόσο και τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, μετφορμίνης , τριαμτερένης ή βαρβιτουμένων.
Είναι κάθε άτομο με IBD που κινδυνεύει από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος;
Μία μελέτη έδειξε ότι οι νεοδιαγνωσθέντες παιδιατρικοί ασθενείς έχουν υψηλότερα επίπεδα φολικού οξέος από τα παιδιά που δεν έχουν IBD. Οι συντάκτες εξέπληξαν, δεδομένου ότι το αντίστροφο έχει βρεθεί αληθές μεταξύ των ενηλίκων ασθενών με ΙΒϋ. Τα επίπεδα φυλλικού οξέος σε παιδιά με IBD ενδέχεται να πρέπει να παρακολουθούνται για να διαπιστωθεί εάν πραγματικά χρειάζονται συμπληρώματα.
Οι ασθενείς με IBD διατρέχουν κίνδυνο για αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης. Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ και τα επίπεδα που είναι πολύ υψηλά σχετίζονται με θρόμβους αίματος και καρδιακές προσβολές. Σε άτομα με IBD, η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να είναι ή όχι να κατηγορείται για αυξημένη ομοκυστεΐνη - τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα. Τουλάχιστον μία μελέτη έχει δείξει ότι η αύξηση της ομοκυστεΐνης στα άτομα με IBD μπορεί να οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12, παρά σε χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος.
Τι μπορείς να κάνεις
Για να αποτρέψετε μια ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μπορεί να συνιστάται στα άτομα με IBD να λαμβάνουν συμπλήρωμα φυλλικού οξέος. Εκείνοι που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη και μεθοτρεξάτη, ειδικότερα, μπορεί να χρειάζονται επιπλέον φολικό οξύ. Ένα συμπλήρωμα φυλλικού οξέος των 1000 μικρογραμμαρίων (1 χιλιοστόγραμμο) την ημέρα συνιστάται συχνά για όσους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπάρκειας φυλλικού οξέος.
Ελέγξτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε πόση ποσότητα φολικού οξέος χρειάζεστε καθημερινά και αν πρέπει να πάρετε συμπληρώματα.
Ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν φυλλικό ή φολικό οξύ είναι:
- Σπαράγγι
- Χοίρειο συκώτι
- Μπρόκολο
- Cowpeas
- Οχυρωμένα δημητριακά, ρύζι, νούγιες αυγών και ψωμί
- Μεγάλη βόρεια φασόλια
- Αρακάς
- Σπανάκι
Πηγές:
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Διατροφή και Διατροφή". CCFA.org 29 Απρ. 2009.
Η υπερομοκυστεϊναιμία σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου χωρίς προηγούμενες εντερικές εκτομές: συσχετισμοί με κοβαλαμίνη, πυριδοξίνη, συγκεντρώσεις φολικού οξέος, αντιδραστήρια οξείας φάσης, δραστικότητα νόσου και προηγούμενες θρομβοεμβολικές επιπλοκές . " J Clin Gastroenterol 2008 Μαΐου-Ιουνίου. 42: 481-486.
Heyman ΜΒ, Garnett ΕΑ, Shaikh Ν, et αϊ. "Συγκέντρωση φυλλικού οξέος σε παιδιατρικούς ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Am J Clin Nutr . 89: 545-550.
Γραφείο συμπληρωμάτων διατροφής. "Φυτικό συμπλήρωμα διατροφικών συμπληρωμάτων: Φολάτη". Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας 15 Απριλίου 2009.
Romagnuolo J, Fedorak RN, Dias VC, Bamforth F, Teltscher Μ. "Υπερχομοκυστεϊναιμία και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: επιπολασμός και προγνωστικοί παράγοντες σε μία εγκάρσια μελέτη." Am J Gastroenterol 2001 ΙούΙ. 96: 2143-2149.
Silaste ML. «Διαιτητικές επιδράσεις σε αντιοξειδωτικά, οξειδωμένη LDL και ομοκυστεΐνη». Βιβλιοθήκη Πανεπιστημίου Oulu 2003.
Vagianos Κ, Bector S, McConnell J, Bernstein CN. "Εκτίμηση της διατροφής των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". JPEN J Parenter Enteral Nutr 2007 Jul-Aug. 31: 311-319.