Ερώτηση:
Ο γιατρός μου με λέει για αρκετά χρόνια να παίρνω καψάκια ψαριών κάθε μέρα για την καρδιά μου. Την περασμένη εβδομάδα, όταν την είδα για την ετήσια εξέταση μου, μου είπε να σταματήσω να τα παίρνω, επειδή μερικές νέες μελέτες δείχνουν ότι πραγματικά δεν κάνουν τίποτα καλό. Τι συμβαίνει εδώ? Το ψάρι είναι καλό για την καρδιά ή όχι; Και γιατί οι γιατροί δεν μπορούν να αποφασίσουν;
Απάντηση:
Αυτό που βλέπετε εδώ είναι η εγγενής ακαταστασία της ιατρικής προόδου.
Διαφορετικές ιατρικές μελέτες - ανάλογα με τα σχέδια, τον τρόπο με τον οποίο διεξάγονται και αναλύονται, τον τύπο των ασθενών που εγγράφονται και πολλούς άλλους παράγοντες - συχνά θα αποφέρουν διαφορετικά αποτελέσματα, ακόμα και όταν μελετούν την ίδια ερώτηση. Χρειάζεται συνήθως πολλά χρόνια για την ιατρική επιστήμη να ταξινομεί τις διαφορές και τελικά να φτάνει σε αυτό που μπορεί να ονομαστεί "αλήθεια". Μέχρι να επιτευχθεί αυτή η περίοδος, είναι πιθανό να λάβετε μεικτά μηνύματα από την ιατρική κοινότητα - ή ακόμα και (όπως στη δική σας περίπτωση) από τον ίδιο γιατρό.
Αυτό συμβαίνει με το ζήτημα του ιχθυελαίου και της καρδιάς.
Τι είναι τόσο υγιεινό για το ιχθυέλαιο;
Πριν από χρόνια οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι οι άνθρωποι που έτρωγαν συνήθως πολλά ψάρια - όπως οι Εσκιμώοι - είχαν πολύ χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Το ιχθυέλαιο βρέθηκε ότι περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (μια μορφή πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ή PUFA ), συγκεκριμένα τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα ΕΡΑ και DHA.
Οι επακόλουθες μελέτες συνέδεσαν την ΕΡΑ και την DHA με διάφορα ευεργετικά καρδιαγγειακά αποτελέσματα.
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Η δίαιτα EPA και DHA έχει συσχετιστεί με μειωμένα επίπεδα τριγλυκεριδίων , αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης HDL ("καλή" χοληστερόλη), μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη φλεγμονή και μειωμένο κίνδυνο επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών .
Διάφορες προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν επίσης ότι η κατανάλωση ιχθυελαίου συνδέεται με την επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου (CAD) , τον μειωμένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου και τον χαμηλότερο συνολικό κίνδυνο καρδιακής θνησιμότητας.
Τέτοιες μελέτες, που δημοσιεύτηκαν για μια περίοδο περίπου 10 ετών, έπεισαν τους περισσότερους εμπειρογνώμονες ότι η κατανάλωση ιχθυελαίου, είτε στη διατροφή είτε μέσω συμπληρωμάτων, ήταν μια πολύ καλή ιδέα.
Πέταγμα της φούσκα λαδιού ψαριών
Πιο πρόσφατα, μεγάλες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές απέτυχαν να επιδείξουν σημαντική μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας με ιχθυέλαιο. Το πιο απογοητευτικό ήταν η μακρά αναμενόμενη μελέτη κινδύνου και πρόληψης που δημοσιεύτηκε το 2013. Η μελέτη αυτή ανέφερε ότι τα άτομα που έλαβαν ιχθυέλαιο δεν είχαν μείωση στον καρδιακό θάνατο σε σύγκριση με τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Σε αυτές τις πιο πρόσφατες κλινικές δοκιμές, εκτός από το ιχθυέλαιο ή το εικονικό φάρμακο, οι εγγεγραμμένοι ασθενείς έλαβαν πολύ επιθετική ιατρική θεραπεία για τη μείωση του καρδιακού τους κινδύνου και για τη θεραπεία του CAD τους (όπως στατίνες , ασπιρίνη , αναστολείς βήτα και αναστολείς ΜΕΑ ). Ίσως τα οφέλη του ιχθυελαίου να μην είναι τόσο εμφανή σε άτομα που υπόκεινται σε επιθετική ιατρική θεραπεία.
Από την άλλη πλευρά, μια πρόσφατη μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών με ιχθυέλαιο έδειξε ακόμη μια μέτρια συνολική μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς που έλαβαν ιχθυέλαιο.
Το ερώτημα, με άλλα λόγια, εξακολουθεί να είναι αβάσιμο.
Έτσι πού βρισκόμαστε με το ιχθυέλαιο;
Τουλάχιστον, η λήψη συμπληρωμάτων ιχθυελαίου δεν είναι το βρεγμένο σκουπίδι πριν από λίγα χρόνια.
Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι το ιχθυέλαιο μπορεί να είναι επωφελές. Πολλές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι το ιχθυέλαιο βελτιώνει αρκετούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως HDL, τριγλυκερίδια, αρτηριακή πίεση). Και παρά τα αρνητικά αποτελέσματα των πρόσφατων κλινικών δοκιμών, υπάρχουν τουλάχιστον κάποιες ενδείξεις ότι η συνολική καρδιακή θνησιμότητα μπορεί να βελτιωθεί.
Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι υπάρχει πολύ μικρός, αν υπάρχει, κίνδυνος από τη λήψη ιχθυελαίου (εκτός από το κόστος), και έχετε έναν συνολικό υπολογισμό κινδύνου / οφέλους που παραμένει ευνοϊκός.
Η κατώτατη γραμμή
Παρόλο που μπορεί να μην είναι πλέον επιτακτική ανάγκη για τους γιατρούς να παροτρύνουν τους ασθενείς τους να καταναλώνουν ιχθυέλαιο, ούτε είναι απαραίτητο για τους γιατρούς να τους πουν να σταματήσουν.
Όποιος ενδιαφέρεται να κάνει ό, τι είναι λογικό να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων θα πρέπει ακόμα να εξετάσει είτε να τρώει λιπαρά ψάρια μία ή δύο φορές την εβδομάδα ή να πάρει 1 γραμμάριο ημερησίως συμπληρώματα ιχθυελαίου. Ο κίνδυνος να γίνει κάτι τέτοιο είναι αμελητέος και υπάρχει τουλάχιστον μια εύλογη πιθανότητα σημαντικού οφέλους.
Πηγές
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Η προστατευτική επίδραση μιας μικρής ποσότητας ψαριών στη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο σε ηλικιωμένο πληθυσμό. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et αϊ. Πρόσληψη ψαριών και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και κίνδυνος στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες. JAMA 2002; 287: 1815.
Κλινική Ομάδα Μελέτης Κινδύνου και Πρόληψης, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 λιπαρών οξέων σε ασθενείς με πολλαπλούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani ΕΕ, Bika Ε, et αϊ. Σύνδεση μεταξύ της συμπλήρωσης λιπαρών οξέων με ωμέγα-3 και του κινδύνου σημαντικών καρδιαγγειακών παθήσεων: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. JAMA 2012; 308: 1024.