Εξ όσων γνωρίζω, δεν υπάρχει κανένας καλός όγκος στον εγκέφαλο. Τούτου λεχθέντος, τις περισσότερες φορές ένα μηνιγγίωμα είναι περίπου τόσο καλός όγκος του εγκεφάλου όσο μπορείτε να πάρετε. Στην πραγματικότητα, με κάποιο τρόπο, δεν μετράει καν ως όγκος στον εγκέφαλο.
Τι είναι ένα μηνιγγίωμα;
Αν και τα μηνιγγειώματα θεωρούνται συχνά πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου , χρησιμοποίησα εισαγωγικά παραπάνω επειδή τεχνικά ένα μηνιγγίωμα δεν είναι ένας όγκος ιστού εγκεφάλου καθόλου.
Αντ 'αυτού, ένα μηνιγγίωμα αυξάνεται από τους μηνιγγίους, τον προστατευτικό ιστό που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, τα μηνιγγιώματα προέρχονται συνήθως από την αραχνοειδή ουσία .
Τα meninges ακολουθούν τις κυριότερες καμπύλες του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, οι meninges βουτούν προς τα μέσα του εγκεφάλου όπου χωρίζονται το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο και επίσης τυλίγουν γύρω από τη βάση του κρανίου και τα οπτικά νεύρα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του μενσινίου εξαρτώνται εν μέρει από τη θέση του όγκου.
Πόσο συχνά διαγιγνώσκονται τα μηνιγγειώματα;
Ενώ μια μελέτη πάνω από 2000 ανθρώπων για αυτοψία έδειξε ότι περίπου το 1% των ανθρώπων μπορεί να έχουν ένα μηνιγγίωμα, δεν είναι τόσο συχνά διαγνωσμένοι στους διαβίωσης. Οι όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν αργά, μερικές φορές σχεδόν καθόλου.
Σύμφωνα με το Κεντρικό Μητρώο Καρκίνου Εγκεφάλου στις Ηνωμένες Πολιτείες (CBTRUS), η εκτιμώμενη επικράτηση του μηνιγγειώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 170.000 άτομα. Με βάση αυτά τα στατιστικά στοιχεία, τα μηνιγγιώματα είναι από τα πιο κοινά όλων των όγκων στον εγκέφαλο, αντιπροσωπεύοντας περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων.
Εάν τα μηνιγγιώματα προκαλούν προβλήματα, συχνά αντιμετωπίζονται χειρουργικά με σχετική ευκολία. Τούτου λεχθέντος, τα μηνιγγιώματα μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρά ή ακόμα και απειλητικά για τη ζωή. Η διαφορά έγκειται στον τύπο και τη θέση του μηνιγγειώματος, καθώς και στα μοναδικά χαρακτηριστικά των μεμονωμένων ατόμων.
Κίνδυνοι
Μερικοί κίνδυνοι για μηνιγγίτιδα δεν μπορούν να βοηθηθούν.
Για παράδειγμα, τα μηνιγγιώματα είναι τουλάχιστον δύο φορές πιο συνηθισμένα στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες. Η επίπτωση των μηνιγγειωμάτων αυξάνεται με την ηλικία. Είναι σχετικά σπάνια στα παιδιά, αλλά είναι πιθανό ο πιο κοινός τύπος όγκου στον εγκέφαλο που διαγνώστηκε σε άτομα ηλικίας άνω των 85 ετών.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες γενετικού κινδύνου για μηνιγγίωμα. Η πιο γνωστή είναι η νευροϊνωμάτωση τύπου ΙΙ, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες κάποιος να πάρει πολλά νεοπλάσματα. Αυτό το σύνδρομο οφείλεται σε μετάλλαξη στο γονίδιο NF2 , το οποίο φυσιολογικά βοηθά στην καταστολή των όγκων. Άλλα γονίδια που εμπλέκονται στο μηνιγγίωμα είναι τα DAL1, AKT1 και TRAF7.
Η ακτινοβολία είναι ο πιο οριστικός τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για το μηνιγγίωμα. Αυτό μελετάται καλύτερα σε περιπτώσεις όπου ο εγκέφαλος έχει ακτινοβοληθεί στη θεραπεία διαφορετικού καρκίνου. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχει μεγάλος χρόνος μεταξύ του χρόνου ακτινοβολίας και της ανακάλυψης ενός μηνιγγιώματος, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για τα παιδιά. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη 49 ατόμων που είχαν λευχαιμία παιδικής ηλικίας που υποβλήθηκε σε αγωγή με ακτινοβολία, 11 εμφάνισαν μηνιγγειώματα μετά από 25 χρόνια κατά μέσο όρο. Η ακτινοβολία με ιατρικές τεχνικές όπως οι οδοντικές ακτίνες Χ είναι πολύ χαμηλότερη, αν και οι μελέτες έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της συχνής χρήσης των ακτίνων Χ και της μεταγενέστερης ανάπτυξης των μηνιγγειωμάτων.
Άλλοι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για μηνιγγίωμα έχουν μελετηθεί με αντικρουόμενα αποτελέσματα, όπως η παχυσαρκία, η αντικατάσταση ορμονών και το τραύμα της κεφαλής.
Τι κάνει ένα Meningioma σοβαρό;
Ενώ τα περισσότερα μηνιγγειώματα είναι τόσο καλοήθεις ώστε να αποφύγουν την ανίχνευση, μπορεί να γίνουν αρκετά σοβαρά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει κατηγοριοποιήσει τα μηνιγγειώματα σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με την εμφάνισή τους υπό μικροσκόπιο. Όσο πιο προηγμένη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο επικίνδυνο είναι το μηνιγγίωμα.
- WHO βαθμός 1: Τα μηνιγγιώματα του Βαθμού Ι είναι σχετικά καλοήθεις. Ενώ μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η συμπίεση σημαντικών δομών του εγκεφάλου, συχνά δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο από τις περιοδικές μελέτες νευροαπεικόνισης για να εξασφαλιστεί ότι δεν θα πάρει σημαντικά μεγαλύτερες.
- WHO Βαθμός 2: Αυτά τα μηνιγγιώματα έχουν περισσότερες ενδείξεις ενεργού διαίρεσης των κυττάρων. Απαιτείται μεγαλύτερη προσοχή με αυτούς τους όγκους. Οι υποτύποι περιλαμβάνουν χορδοειδή, διαυγή κύτταρα και άτυπα μηνιγγειώματα.
- WHO βαθμός 3: Αυτοί οι όγκοι έχουν μερικές ενδείξεις ενεργού διαίρεσης κυττάρων. Ο όγκος μπορεί ακόμη να διεισδύει στον υποκείμενο εγκέφαλο ή να παρουσιάζει περιοχές κυτταρικού θανάτου. Οι υποτύποι περιλαμβάνουν θηλώδη, ραβδοειδή και αναπλαστικά μηνιγγειώματα. Μόνο το 2 έως 3 τοις εκατό όλων των μηνιγγειωμάτων είναι βαθμού 3.
Οι ασθενείς με προχωρημένους βαθμούς μηνιγγειωμάτων είναι πιο πιθανό να υποστούν επανεμφάνιση του μηνιγγειώματος μετά τη θεραπεία και είναι πιθανότερο να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου συνολικά. Η πενταετής επιβίωση χωρίς επανεμφάνιση σε μηνιγγίωμα βαθμού ΙΙ έχει περιγραφεί σε 87% έναντι 29% για τον βαθμό III.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του μηνιγγιώματος, η θέση και το μέγεθος μπορεί να είναι πολύ σημαντικά για τον προσδιορισμό της ανάγκης και του επείγοντος της θεραπείας. Το πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι το πώς κάνει το άτομο με το μηνιγγιώμο στην καθημερινή ζωή.
Πηγές:
Banerjee J, Pääkkö Ε, Harila Μ, et αϊ. Μηνιγγειώματα που προκαλούνται από την ακτινοβολία: μια σκιά στην ιστορία επιτυχίας της παιδικής λευχαιμίας. Neuro Oncol 2009; 11: 543.
Claus ΕΒ, Bondy ML, Schildkraut JM, et αϊ. Επιδημιολογία του ενδοκρανιακού μηνιγγειώματος. Neurosurgery 2005; 57: 1088.
Wrensch, Μ, Minn, Υ, Chew, Τ, et αϊ. Επιδημιολογία των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου: Τρέχουσες έννοιες και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Neuro-Oncology 2002; 4: 278.
Yang SY, Park CK, Park SH, et αϊ. Ατυπικά και αναπλαστικά μηνιγγειώματα: προγνωστικές επιπτώσεις κλινικοπαθολογικών χαρακτηριστικών. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 574.