Είναι μια κοινή κατάσταση, αλλά αυτή που δικαιολογεί την αξιολόγηση ενός γιατρού
Η εμπειρία της βαριάς ή παρατεταμένης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας - ο ιατρικός όρος είναι η μενεροραιμία - μπορεί να είναι ανησυχητικός και νευρικός. Ενώ αυτή είναι μια κοινή εμπειρία, βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία δικαιολογεί μια επίσκεψη στο γιατρό σας, κατά προτίμηση ο γυναικολόγος σας.
Βιώνω έντονη εμμηνόρροια αιμορραγία;
Ο ευκολότερος τρόπος να γνωρίζετε εάν αντιμετωπίζετε βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία είναι να σημειώσετε πόσο συχνά απορροφάτε ένα μαξιλάρι ή ένα ταμπόν.
Εάν η περίοδός σας είναι αρκετά βαριά για να απαιτήσετε την αλλαγή ταμπόν ή ταμπόν κάθε ώρα για αρκετές ώρες ή εάν έχετε κολπική αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από μια πλήρη εβδομάδα, αντιμετωπίζετε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Εκτός από αυτά τα δύο, άλλα σημάδια βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας περιλαμβάνουν:
- Φοράτε περισσότερα από ένα ταμπόν κάθε φορά για να ελέγξετε την αιμορραγία
- Έχοντας να αλλάξετε το ταμπόν ή το μαξιλάρι σας στη μέση της νύχτας
- Εάν το εμμηνορροϊκό σας αίμα περιέχει θρόμβους μεγέθους ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου
Διάγνωση
Η διάγνωση της αιτίας της βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας μπορεί να είναι μια κουραστική διαδικασία, οπότε είναι καλύτερο να είστε προετοιμασμένοι. Πριν από το ραντεβού σας, προσπαθήστε να καταγράψετε το πρόγραμμά σας κατά τους τελευταίους μήνες. Για παράδειγμα, πόσες μέρες αιμορραγούσατε κάθε μήνα; Πόσα μαξιλάρια ή ταμπόν περνάτε στις ημέρες της βαρύτερης ροής της εμμήνου ρύσεως;
Επιπλέον, είναι καλή ιδέα να κάνετε μια λίστα όλων των φαρμάκων σας, συμπεριλαμβανομένου του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, οιασδήποτε ορμονοθεραπείας και οποιωνδήποτε βιταμινών ή συμπληρωμάτων χωρίς συνταγή.
Για να διαπιστώσετε γιατί αιμορραγείτε βαριά, μην εκπλαγείτε αν ο γιατρός σας παραγγείλει μια σειρά από εξετάσεις, εκτός από την εκτέλεση μιας εξέτασης πυέλου. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια δοκιμή εγκυμοσύνης (εάν υπάρχει προεμμηνοπαυσιακή)
- Δοκιμές αίματος (για παράδειγμα, πλήρης αίματος, επίπεδα σιδήρου και ορμόνη θυρεοειδούς)
- Ένας υπέρηχος της λεκάνης σας
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια διαδικασία στο γραφείο που ονομάζεται υστεροσκόπηση για να απεικονίσει το εσωτερικό της μήτρας. Μπορεί επίσης να πάρει ένα δείγμα του ιστού της μήτρας, που ονομάζεται βιοψία του ενδομητρίου, ανάλογα με την ηλικία σας και τα μεμονωμένα σας συμπτώματα.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφορες αιτίες βαριάς εμμήνου αιμορραγίας - κάποιες καλοήθεις (μη καρκινικές) όπως ινομυώματα, και κάποιες πιο σοβαρές όπως ο καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου. Άλλες αιτίες δεν είναι δομικές αλλά έχουν να κάνουν με μεταβολές ορμονών ή προβλήματα αιμορραγίας στο σώμα σας.
Οφθαλμική δυσλειτουργία
Η ωορρηκτική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή της περιμενώσεως είναι η συνηθέστερη αιτία βαριάς εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να ωορρηξία (απελευθέρωση ενός αυγού) ακανόνιστα, που σημαίνει όχι κάθε μήνα ή καθόλου. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση της επένδυσης της μήτρας και των βαριών περιόδων.
Η ωορρηκτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών και η πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών. Η αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος (για παράδειγμα, ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς) είναι κρίσιμη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ωορρηξίας και την ομαλοποίηση των περιόδων μιας γυναίκας.
Εάν η ακανόνιστη ωορρηξία είναι μέρος της φυσιολογικής απόκρισης του σώματος (για παράδειγμα, η εφηβεία ή η περμινοπάθεια), οι μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων ή η ορμονοθεραπεία, αντίστοιχα, μπορούν συνήθως να διευκολύνουν την αιμορραγία.
Ινομυώματα της μήτρας
Τα ινομυώματα είναι συνήθως καλοήθεις (μη καρκινικές) αναπτύξεις που αναπτύσσονται από το μυ της μήτρας μιας γυναίκας και είναι συνηθέστερες κατά τη διάρκεια των 30s ή 40s των γυναικών. Ενώ η αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ασαφής, είναι γνωστό ότι είναι εξαρτώμενα από οιστρογόνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες ορμονικές μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της βαριάς εμμήνου ρύσεως από τα ινομυώματα. Οι ενδομήτριες συσκευές απελευθέρωσης προγεστερόνης (για παράδειγμα, το Mirena) μπορούν να μειώσουν την εμμηνόρροια αιμορραγία, αλλά δεν μειώνουν πραγματικά το μέγεθος των ινοειδών.
Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία των ινομυωμάτων είναι ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH), ένα φάρμακο που μειώνει το μέγεθος των ινομυωμάτων αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, λόγω παρενεργειών.
Επίσης, διατίθενται χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της μυοεκτομής (απομάκρυνση του ινομυώματος), της αποκοπής του ενδομητρίου για μικρά ινομυώματα (η επένδυση της μήτρας καταστρέφεται) και εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας (η παροχή αίματος αποκόπτεται στο ινώδες) . Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να δικαιολογηθεί μια υστερεκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα είτε με ή χωρίς τις ωοθήκες.
Συχνά, όταν τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά ή ενοχλητικά, αρκεί να πάρετε μια προσέγγιση "περιμένετε και να δούμε" με τα ινομυώματα της μήτρας. Και όταν εμφανιστεί η εμμηνόπαυση, οι όγκοι συνήθως συρρικνώνονται και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.
Πολυπόδων της μήτρας
Οι πολύποδες στους ιστούς που ονομάζονται ενδομήτριοι πολύποδες είναι συνήθως μη καρκινικές, που μοιάζουν με σταφύλια και που προεξέχουν από την επένδυση της μήτρας. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο στις προεμμηνοπαυσιακές όσο και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η αιτία των πολυπόδων ενδομητρίου είναι ασαφής, αν και η έρευνα προτείνει μια σύνδεση μεταξύ της μετεμμηνοπαυσιακής ορμονοθεραπείας και της παχυσαρκίας.
Η θεραπεία για τους πολυπόδων του ενδομητρίου μπορεί να συνεπάγεται την απομάκρυνση των πολύποδων. Ένα εργαστήριο παθολογίας θα αξιολογήσει πολυπόδων ενδοθηλίου για καρκίνο μετά την αφαίρεσή τους.
Αδενωμαμία της μήτρας
Σε αυτή την κατάσταση, η μήτρα αυξάνεται επειδή τα κύτταρα της μήτρας αναπτύσσονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας οδυνηρή και βαριά αιμορραγία. Ενώ η αιμορραγία μπορεί να μειωθεί με ορμονικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων, η οριστική θεραπεία για την αδενομύωση είναι μια υστερεκτομή.
Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
Το PID προκαλείται συχνότερα από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, εντούτοις μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά τον τοκετό, τις αποβολές ή άλλες γυναικολογικές διαδικασίες. Στο PID, ένα ή περισσότερα αναπαραγωγικά όργανα μολύνονται, όπως η μήτρα, οι σάλπιγγες ή ο τράχηλος. Η συνιστώμενη θεραπεία για το PID είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου που συμβαίνει όταν τα κύτταρα στον τράχηλο γίνονται ανώμαλα, πολλαπλασιάζονται εκτός ελέγχου και βλάπτουν τα υγιή μέρη του σώματος. Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι η αιτία της συντριπτικής πλειοψηφίας των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Η θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία
Καρκίνος του ενδομητρίου
Αυτός ο καρκίνος συμβαίνει όταν ανώμαλα κύτταρα στο ενδομήτριο (η επένδυση της μήτρας) πολλαπλασιάζονται εκτός ελέγχου και βλάπτουν τη μήτρα και άλλα όργανα. Ενώ η αιτία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι άγνωστη, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυτό τον τύπο καρκίνου τείνουν να είναι στα μέσα της δεκαετίας του '60. Η πρώτη θεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου είναι συνήθως μια υστερεκτομή, ενδεχομένως ακολουθούμενη από θεραπείες χημειοθεραπείας ή / και ακτινοβολίας.
Διαταραχές αιμορραγίας
Ενώ υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικών διαταραχών, ο συνηθέστερος τύπος στις γυναίκες είναι η νόσος von Willebrand (VWD). Οι θεραπείες για νόσο von Willebrand περιλαμβάνουν την απελευθέρωση αποθηκευμένων παραγόντων πήξης στο αίμα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, την αντικατάσταση του παράγοντα πήξης με ενδοφλέβια (μέσω της φλέβας) αγωγή ή με ένα προδιαγεγραμμένο ρινικό σπρέι .
Άλλα προβλήματα αιμορραγίας, όπως ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (τα αιμοπετάλια εμπλέκονται στη διαδικασία θρόμβωσης και παράγονται στον μυελό των οστών) ή είναι διαλυτικά αίματος όπως η κουμαδίνη (νατριούχος βαρφαρίνη) μπορεί επίσης να είναι ο ένοχος πίσω από βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Άλλες αιτίες βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας
Άλλες πιθανές αιτίες βαριάς εμμήνου αιμορραγίας σε μη έγκυες γυναίκες είναι η ενδομητρίωση και η ενδομήτρια συσκευή (IUD) όπως η Mirena, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους χρήσης, αλλά ο κατάλογος δεν σταματά εκεί. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία του να βλέπεις τον γιατρό σου για σωστή διάγνωση και αξιολόγηση.
Όταν η εμμηνόρροια αιμορραγία είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης
Εάν έχετε σοβαρή, οξεία αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Μια ένδειξη θα ήταν εάν διαβάζετε τέσσερα ή περισσότερα μαξιλάρια ή ταμπόν σε μια περίοδο δύο ωρών. Εάν είστε έγκυος, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα με οποιαδήποτε αιμορραγία.
Ένα Word Από
Η μετάβαση στο κατώτατο σημείο της βαριάς σας εμμηνόρροιας αιμορραγίας είναι σημαντική όχι μόνο για την ποιότητα της ζωής σας, αλλά και για την υγεία σας. Η βαρειά απώλεια αίματος, ανεξάρτητα από την αιτία, μπορεί να προκαλέσει αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία μπορεί να σας κάνει να στενοχωρήσετε, να κουρασθείτε και να ζάρετε. Μόλις αντιμετωπιστεί και αντιμετωπιστεί τόσο η αιμορραγία όσο και η αιτία της αιμορραγίας σας, μπορείτε να προχωρήσετε και να αισθανθείτε καλά - το αξίζετε.
> Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Γνωμοδότηση της επιτροπής αριθ. 557. Διαχείριση της οξείας μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας στις μη έγκυες γυναίκες με αναπαραγωγική ηλικία. Μαιευτική & Γυναικολογία . 2013, 121 (4): 891-896. Επιβεβαιώθηκε 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Συχνές ερωτήσεις: Βαρειά εμμηνόρροια αιμορραγία.
> Hauk L et αϊ. Το ACOG εκδίδει κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας που σχετίζεται με την ωορρηκτική δυσλειτουργία. Am Fam Physician. 2014 Jun 15 · 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Προσέγγιση στην ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας σε μη έγκυες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Στο: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, ΜΑ.