Όταν η διαβητική νευροπάθεια οδηγεί σε ακρωτηριασμό

Η διαβητική νευροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού. Πάνω από το ήμισυ όλων των ακρωτηριασμών ανά έτος οφείλονται σε διαβήτη και επιπλοκές που σχετίζονται με το διαβήτη. Οι περισσότεροι είναι ακρωτηριασμοί κάτω άκρων, όπως ακρωτηριασμός ποδιών. Αυτή η ενέργεια αριθμεί περίπου 86.000 ετησίως, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Εκτιμάται ότι η προσεκτική φροντίδα των ποδιών μπορεί να αποτρέψει σχεδόν τις μισές από αυτές τις λειτουργίες.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διαβητική νευροπάθεια ή η βλάβη των νεύρων αναπτύσσεται όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω των υψηλών επιπέδων γλυκόζης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νευροπάθειας. Η περιφερική νευροπάθεια είναι ένας τύπος νευροπάθειας που επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια, τα πόδια, τα χέρια και τα όπλα. Τα πρώτα νεύρα επηρεάζονται πρώτα

Η διαβητική νευροπάθεια αναπτύσσεται στο 60 έως 70% των ατόμων με διαβήτη. Ο κίνδυνος νευροπάθειας και ακρωτηριασμού αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία, το υπερβολικό βάρος και τη διάρκεια του διαβήτη με υψηλότερα ποσοστά σε όσους είχαν διαβήτη για περισσότερο από 25 χρόνια.

Ο κακός έλεγχος του διαβήτη, τα ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης και η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με το κάπνισμα.

Γιατί η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο ακρωτηριασμού

Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και να μειώσει την αίσθηση. Οι τραυματισμοί (ακόμα και μικροί) μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς προειδοποίηση ή πόνο και να εξελιχθούν σε έλκη, λοιμώξεις και να προκαλέσουν θάνατο ιστού ( γάγγραινα ).

Η κακή κυκλοφορία είναι ένα κοινό πρόβλημα για τα άτομα με διαβήτη και αυτό συμβάλλει στην επιβράδυνση της επούλωσης.

Τα πόδια είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο επειδή δεν είναι εύκολο να τα δουν. Ένα ξένο αντικείμενο όπως μια κόλλα μπορεί να κολλήσει στον πυθμένα του ποδιού ή ένας ερεθισμός μπορεί να εξελιχθεί σε ανοιχτό τραύμα ή έλκος και να περάσει απαρατήρητο επειδή η αίσθηση στην περιοχή έχει χαθεί.

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τα πόδια τους και να τα ελέγχουν τακτικά για προβλήματα.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο ακρωτηριασμού λόγω νευροπάθειας

• Μην καπνίζετε.
• Ο γιατρός σας πρέπει να ελέγξει τα πόδια σας στις εξετάσεις ρουτίνας και να κάνει τακτικές εξετάσεις ποδιών.
• Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή και πάρετε καθημερινή άσκηση.
• Πλύνετε και στεγνώστε καλά τα πόδια σας καθημερινά και ελέγξτε τα καθημερινά.
• Να φοράτε πάντοτε καλά παπούτσια και καθαρά, στεγνά κάλτσες.
• Τραβήξτε προσεκτικά τα νύχια ή φροντίστε να τα κόβουν οι επαγγελματίες.
• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα ποδιών, εργαλεία ή χημικά - όπως ξύστρα, ψαλίδια, αρχεία ή θεραπείες αφαίρεσης βλεφαρίδων - που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.
• Αφήστε το γιατρό σας να μάθετε αν έχετε τραυματισμό στο πόδι που δεν θεραπεύεται κανονικά μέσα σε λίγες μέρες ή εάν ανακαλύψετε τραυματισμό άγνωστης προέλευσης και διάρκειας.

Όταν ο ακρωτηριασμός καθίσταται απαραίτητος

Ο θάνατος και η λοίμωξη του ιστού μπορεί τελικά να γίνει τόσο οδυνηρός και απειλητικός για τη ζωή ότι ο ακρωτηριασμός καθίσταται απαραίτητος εάν όλα τα άλλα μέτρα όπως τα αντιβιοτικά και η αποδέσμευση αποτύχουν να λειτουργήσουν. Ένα μέρος του ποδιού ή ενός δακτύλου μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί για να σώσει ολόκληρο το άκρο. Ωστόσο, εάν το πρόβλημα έχει εξαπλωθεί σε ένα πόδι, το πόδι μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.

Ο κατεστραμμένος ιστός θα απομακρυνθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με όσο το δυνατόν περισσότερους υγιείς ιστούς.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πολλές ημέρες στο νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστούν έως και οκτώ εβδομάδες για να θεραπευτεί τελείως το τραύμα.

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής θα βοηθηθεί από μια ομάδα αποκατάστασης ακρωτηριασμού για να μάθει να ασχολείται με τις φυσικές και συναισθηματικές προκλήσεις. Μπορεί να χρειαστεί πρόθεση και η ομάδα θα βοηθήσει τον ασθενή να προσαρμοστεί. Η ομάδα θα είναι επίσης σε θέση να βοηθήσει με βοηθητικές συσκευές, προσαρμογές στο σπίτι, και να μάθει να ολοκληρώνει τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες. Κάποιοι ακρωτηριασμένοι εμφανίζουν πόνο ή δυσφορία στο άγνωστο άκρο. Αυτό ονομάζεται φανταστικός πόνος . Η ομάδα τους μπορεί να τους βοηθήσει να μάθουν πώς να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

Η απώλεια μέρους του σώματος, ακόμα και ενός μικρού μέρους, μπορεί να είναι συναισθηματικά τραυματική. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κατάθλιψη, άγχος, κοινωνική δυσφορία και άγχος σώματος-εικόνας. Πρέπει να τους δοθεί χρόνος για να προσαρμοστούν και να θεραπευτούν. Τα προβλήματα μπορεί να διευκολυνθούν με κοινωνική υποστήριξη, ενεργές προσπάθειες αντιμετώπισης και ικανοποίηση με την πρόθεση τους. Ο ασθενής μπορεί να βρει βοήθεια μέσω επαγγελματικής υποστήριξης για την ψυχική υγεία, σε ομότιμες ομάδες ή μιλώντας σε κάποιον που έχει υποστεί ακρωτηριασμό.

_Πηγές

_{2007 Εθνικό Φυλλάδιο για το Διαβήτη. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.}

_{Ακρωτηριασμός. Εταιρεία αγγειακής χειρουργικής.}

_{Τον διαβήτη και τον ακρωτηριασμό ακραξιών κάτω άκρων. Συντονιστής της Αμερικής.}

_{Διαβητικές νευροπάθειες: Η νευρική βλάβη του διαβήτη. Εθνικό Κέντρο Διαλογής Πληροφοριών για τον διαβήτη.}

_{Επιπλοκές στα πόδια. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη.}

_{Horgan, Olga και MacLachlan, Malcolm. "Ψυχοκοινωνική προσαρμογή στον ακρωτηριασμό κάτω άκρου: Μια ανασκόπηση" Αναπηρία & Αποκατάσταση 2004 26 (14): 837-850}