Πόσο αποτελεσματική είναι η δοκιμασία για τον προσδιορισμό της άνοιας;
Το Test Trail Making (TMT) είναι ένα εργαλείο αξιολόγησης που μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της άνοιας , αξιολογώντας τη γνώση - την ικανότητα να σκέφτεστε, να αιτιολογήσετε και να θυμηθείτε. Το TMT έχει δύο μέρη τα οποία αναφέρονται ως Μέρος Α της Δοκιμασίας Κατασκευής Δρόμων και Μέρος Β της Δοκιμασίας Κατασκευής Δρομών. Η TMT είναι μια δοκιμή χρονισμού και ο στόχος είναι να ολοκληρωθούν οι δοκιμές με ακρίβεια και το συντομότερο δυνατόν.
Μέρη της δοκιμής
Μέρος Α
Το ΤΜΤ Μέρος Α αποτελείται από 25 κύκλους σε ένα κομμάτι χαρτί με τους αριθμούς 1-25 γραμμένους τυχαία στους κύκλους. Η αποστολή του δοκιμαστή είναι να ξεκινήσει με τον αριθμό ένα και να σχεδιάσει μια γραμμή από τον κύκλο αυτό στον κύκλο με τον αριθμό δύο σε αυτόν στον κύκλο με τα τρία μέσα σε αυτόν κλπ. Το άτομο συνεχίζει να συνδέει τους κύκλους με αριθμητική σειρά μέχρι να φτάσουν αριθμός 25.
Μέρος Β
Το ΤΜΤ Μέρος Β αποτελείται από 24 κύκλους σε ένα κομμάτι χαρτί, αλλά αντί για όλους τους κύκλους που περιέχουν αριθμούς, οι μισοί κύκλοι έχουν τους αριθμούς 1-12 και το άλλο μισό (12) περιέχουν τα γράμματα AL. Το άτομο που κάνει τη δοκιμή έχει το δυσκολότερο έργο να σχεδιάσει μια γραμμή από τον ένα κύκλο στον επόμενο σε αύξουσα σειρά. Ωστόσο, πρέπει να εναλλάσσει τους κύκλους με τους αριθμούς τους (1-13) με τους κύκλους με γράμματα σε αυτά (AL). Με άλλα λόγια, πρέπει να συνδέσει τους κύκλους με την εξής σειρά: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E και ούτω καθεξής.
Διαχείριση Δοκιμών
Για να διαχειριστείτε τη δοκιμή, δώστε στον δοκιμαστή το χαρτί με τους κύκλους πάνω του, εξηγήστε τις οδηγίες και, στη συνέχεια, δείξτε σε μια δοκιμαστική σελίδα πώς να συμπληρώσετε το Μέρος Α. Στη συνέχεια, πείτε στο άτομο να ξεκινήσει τη δοκιμασία και να τα δοκιμάσει. Επαναλάβετε τις οδηγίες για το Μέρος Β, δείχνοντας ξανά σε μια δοκιμαστική σελίδα πώς να ολοκληρώσετε σωστά το Μέρος Β.
Αν το άτομο αδυνατεί να ολοκληρώσει τη δοκιμή μετά από πέντε λεπτά, μπορείτε να διακόψετε τη δοκιμή.
Δοκιμαστικό σφάλμα
Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής TMT, σε περίπτωση σφάλματος, ο διαχειριστής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως το άτομο και να μετακινήσει το μολύβι στον τελευταίο σωστό κύκλο.
Βαθμολόγηση
Η Δοκιμασία Παραγωγής Trail βαθμολογείται από το χρόνο που χρειάζεται για να ολοκληρωθεί η δοκιμή. Εάν ένα άτομο κάνει λάθος στη δοκιμασία, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σκορ εκτός από το ότι καθιστά το χρόνο ολοκλήρωσης μεγαλύτερο από το χρονικό διάστημα που το άτομο πρέπει να επιστρέψει στον προηγούμενο κύκλο, επεκτείνοντας έτσι το χρόνο του.
Αποδεκτά αποτελέσματα
Σύμφωνα με τις οδηγίες της ΤΜΤ για χορήγηση, η μέση βαθμολογία για το ΤΜΤ Μέρος Α είναι 29 δευτερόλεπτα και η ανεπαρκής βαθμολογία είναι μεγαλύτερη από 78 δευτερόλεπτα.
Για το ΤΜΤ Μέρος Β, η μέση βαθμολογία είναι 75 δευτερόλεπτα και η ανεπαρκής βαθμολογία είναι μεγαλύτερη από 273 δευτερόλεπτα.
Τα αποτελέσματα της ΤΜΤ βρέθηκαν να επηρεάζονται σημαντικά από την ηλικία. καθώς οι άνθρωποι γερνούν, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ολοκληρώσουν την ΤΜΤ. Πόσα χρόνια εκπαίδευσης το άτομο έλαβε μόνο ελαφρώς επηρέασε τα αποτελέσματα.
Αποτελεσματικότητα της ανίχνευσης
Η TMT μετρά την προσοχή, την ικανότητα οπτικής προβολής και την ταχύτητα επεξεργασίας, και είναι ένα καλό μέτρο της συνολικής γνωστικής λειτουργίας.
Το Μέρος Α είναι ένα καλό μέτρο της μνήμης. Το Μέρος Β είναι γενικά αρκετά ευαίσθητο στην εκτελεστική λειτουργία, καθώς η δοκιμή απαιτεί πολλαπλές ικανότητες για την ολοκλήρωσή της. Το ΤΜΤ Μέρος Β έχει επίσης προταθεί ως χρήσιμο εργαλείο για να αξιολογηθεί εάν ένας αγαπημένος με άνοια μπορεί να οδηγήσει με ασφάλεια, καθώς απαιτεί οπτική ικανότητα , κινητική λειτουργία και γνωστικές διαδικασίες.
Η δοκιμασία λήψης προφορικών διαδρομών
Η Δοκιμασία Καταγραφής Trail μπορεί επίσης να χορηγηθεί από το στόμα. Αντί να δίνετε στο άτομο ένα κομμάτι χαρτί και ένα στυλό, μπορείτε απλά να ζητήσετε από το άτομο να μετρήσει από το 1 έως το 25 (Μέρος Α). Για το Μέρος Β, το άτομο καλείται να απαγγείλει προφορικά αριθμούς και γράμματα, εναλλασσόμενα μεταξύ αριθμών και γραμμάτων όπως αυτό: 1-A-2-B-3-C κλπ.
Η προφορική εκδοχή της ΤΜΤ μπορεί να είναι ένα γρήγορο εργαλείο για την αξιολόγηση της γνώσης όταν το άτομο είναι φυσικά αδύνατο να εκτελέσει τη γραπτή εξέταση ή σε καταστάσεις όπως ένα νοσοκομείο όπου η ασθένεια και η κόπωση μπορεί να επηρεάσουν τα γραπτά αποτελέσματα.
Υπέρ και κατά
Πλεονεκτήματα
Είναι δωρεάν για χρήση, ενώ άλλες δοκιμές απαιτούν το κόστος κάθε φορά που χορηγούνται.
Είναι σύντομη, παίρνοντας μόνο περίπου πέντε λεπτά για να διαχειριστείτε.
Το Μέρος Β έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα καλό μέτρο της εκτελεστικής λειτουργίας. Οι δοκιμές που μετράνε μόνο τη μνήμη ή τη δυνατότητα εύρεσης λέξεων μπορεί να χάσουν την ανεπαρκή εκτελεστική λειτουργία και έτσι να μην ανιχνεύσουν ορισμένους τύπους άνοιας .
Μειονεκτήματα
Η ηλικία γενικά επηρεάζει την απόδοση, ακόμη και αν δεν υπάρχει κάποια γνωστική εξασθένηση, αλλά αυτό δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη βαθμολόγηση.
Ορισμένες έρευνες διαπίστωσαν ότι η TMT θα απέκλειε σημαντικό αριθμό ικανών οδηγών αν βασιζόταν αποκλειστικά στην αξιολόγηση της ικανότητας οδήγησης, ενώ άλλες μελέτες διαπίστωσαν ότι έλειπαν άλλες βλάβες που θα έθεταν σε κίνδυνο τον οδηγό ή τους γύρω του.
Ένα Word από
Η διαδρομή δοκιμής Α και Β μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση της γνώσης. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη γνωστική δοκιμασία, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ΤΜΤ είναι μια εξέταση ελέγχου και γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μεμονωμένα για την ανίχνευση της άνοιας.
Πηγές:
Αρχεία Κλινικής Νευροψυχολογίας. 19 (2004) 203-214. Δοκιμασία ανίχνευσης μονοπατιών Α και Β: Κανονιστικά στοιχεία διαβαθμισμένα κατά ηλικία και εκπαίδευση. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Γνωσιακή και Συμπεριφορική Νευρολογία. Κλινική επικύρωση της δοκιμασίας λήψης προφορικής παρακολούθησης. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Εθνικό Ίδρυμα Ασφάλειας της Οδικής Κυκλοφορίας. Οδηγός γιατρού για την αξιολόγηση και συμβουλευτική των παλαιότερων οδηγών. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott Β, Davis J, Barco Ρ, Carr D. Κλινική χρησιμότητα της δοκιμασίας κατασκευής τροχιάς ως προγνωστικού για την απόδοση οδήγησης σε ηλικιωμένους ενήλικες. Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής. 2015 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Πολιτεία της Αλάσκας. Τμήμα Διοίκησης. >> Test Trail Making Test (TMT) Ανταλλακτικά A & B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .