Επιστημονικές συστάσεις για παιδιατρική ημικρανία
Η αντιμετώπιση των παιδιών και των εφήβων με ημικρανίες είναι προκλητική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν περιορισμένες επιστημονικές έρευνες για την παιδική ημικρανία, η οποία διαφέρει από την ημικρανία ενηλίκων.
Ας αναθεωρήσουμε αυτό που λένε κάποιοι ειδικοί για τη θεραπεία και την πρόληψη των ημικρανιών στα παιδιά.
Συστάσεις του AAN για τη θεραπεία της ημικρανίας στα παιδιά
Η Υποεπιτροπή για τα πρότυπα ποιότητας της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας (AAN) και η Επιτροπή Πρακτικής της Εταιρείας Νευρολογίας Παιδιών υπέβαλαν συστάσεις το 2004 για τη θεραπεία και πρόληψη των ημικρανιών σε παιδιά και εφήβους.
Η ομάδα αναγνώρισε και μελέτησε 166 άρθρα. Με βάση την ανασκόπηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων, τα μέλη της επιτροπής διατύπωσαν τις ακόλουθες συστάσεις:
Για την οξεία θεραπεία των επιθέσεων ημικρανίας:
- Η ιβουπροφαίνη είναι αποτελεσματική και πρέπει να ληφθεί υπόψη για την οξεία αντιμετώπιση των επιθέσεων ημικρανίας στα παιδιά (άνω των 6 ετών).
Η τυλενόλη (ακεταμινοφέν) είναι πιθανώς αποτελεσματική και πρέπει να ληφθεί υπόψη για την οξεία αντιμετώπιση των επιθέσεων ημικρανίας στα παιδιά.
Το ρινικό σπρέι Imitrex / Imigran (Sumatriptan) είναι αποτελεσματικό και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για την οξεία θεραπεία επιθέσεων ημικρανίας σε εφήβους (άνω των 12 ετών).
Δεν υπήρχαν δεδομένα, θετικά ή αρνητικά, σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε από του στόματος (από του στόματος) τριπτάνες σε παιδιά ή εφήβους.
Υπάρχουν ανεπαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό του οφέλους της υποδόριας (κάτω από το δέρμα) σουματριπτάνης.
Για καθημερινή προληπτική θεραπεία:
Η φλουναριζίνη είναι πιθανώς αποτελεσματική και θα μπορούσε να ληφθεί υπόψη αλλά δεν είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Δεν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να γίνουν συστάσεις σχετικά με τη χρήση της περιακτίνης (cyproheptadine), Elavil (αμιτριπτυλίνη), Depakote (νατριούχο divalproex), Topamax (τοπιραμάτη) ή Keppra (λεβετιρακετάμη).
Επειδή τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα, δεν μπορούν να γίνουν συστάσεις σχετικά με το Inderal (προπρανολόλη) ή Desyrell (τραζοδόνη).
Το Sandomigraine (Pizotifen) και το Nimotop (νιμοδιπίνη) και κλονιδίνη δεν έδειξαν όφελος και δεν συνιστώνται.
Άλλες επιστημονικές σκέψεις σχετικά με τη θεραπεία της παιδιατρικής ημικρανίας
Οι συντάκτες ενός άρθρου του 2008 στο περιοδικό Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics ανέφεραν ότι το Ibuprofen και η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) είναι επωφελείς και ασφαλείς για παιδιά κάτω των 12 ετών. Σημείωσαν επίσης ότι για τους εφήβους, εάν η ιβουπροφαίνη και η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) δεν λειτουργούν, μπορεί να ληφθεί υπόψη μια τριπτάνη - παρά το γεγονός ότι οι τριπτάνες δεν είναι εγκεκριμένες από τους FDA στους εφήβους. Τούτου λεχθέντος, μόνο το ρινικό σπρέι Imitrex (σουματριπτάνη) και Zomig (ζολμιτριπτάνη) έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικό στις μελέτες για την ανακούφιση οξείας ημικρανίας σε εφήβους.
Άλλες επιστημονικές σκέψεις σχετικά με την πρόληψη της παιδιατρικής ημικρανίας
Μια μελέτη του 2013 στην Jama Pediatrics συμφωνεί κυρίως με τις κατευθυντήριες γραμμές AAN, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι χρησιμοποιούνται συνήθως προληπτικά φάρμακα, όπως η κλονιδίνη, η pizotifen, η προπρανολόλη και το βαλπροϊκό, είναι αποτελεσματικά. Ανέφεραν επίσης ότι η φλουναριζίνη δεν είναι αποτελεσματική σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, κάτι που η σκέψη AAN μπορεί να είναι αποτελεσματική. Τούτου λεχθέντος, ένας σημαντικός αριθμός παιδιών και εφήβων (30 τοις εκατό αναφέρθηκαν σε μία μελέτη) με πονοκεφάλους ημικρανίας πιθανώς απαιτούν προληπτικό φάρμακο ημικρανίας σε κάποιο σημείο.
Αυτό υπογραμμίζει μόνο την επείγουσα ανάγκη για μεγάλες, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σχετικά με την πρόληψη της παιδιατρικής ημικρανίας.
Παρεμβάσεις συμπεριφοράς για την αντιμετώπιση ημικρανιών στα παιδιά
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φάρμακα δεν πρέπει να αποτελούν τη μόνη θεραπεία για τη θεραπεία ημικρανιών στα παιδιά. Οι συνήθειες του τρόπου ζωής και ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση των σκανδάλων είναι εξίσου, αν όχι πιο σημαντικό. Παραδείγματα τρόπων με τους οποίους μπορείτε να κατανοήσετε καλύτερα την ημικρανία του παιδιού σας είναι να συνδέσετε τις επιθέσεις τους με συμπεριφορές όπως:
- ύπνου
- κατανάλωση καφεΐνης
- διατροφικές εκτιμήσεις
- άσκηση
- στρες στο σπίτι και στο σχολείο
- υπερβολικές δραστηριότητες
Ένα Word Από
Συνολικά, το μήνυμα που λαμβάνουμε στο σπίτι εδώ είναι ότι υπάρχει σημαντική έλλειψη μελετών σχετικά με τις παιδιατρικές ημικρανίες, τόσο για την πρόληψή τους όσο και για τη θεραπεία τους. Τούτου λεχθέντος, με ένα ισορροπημένο ιατρικό και συμπεριφορικό σχέδιο ημικρανίας, το παιδί σας μπορεί να πάρει ανακούφιση. Συνεχίστε να υποστηρίζετε την υγεία της παιδικής σας ημικρανίας.
> Πηγές:
> Brenner M & Lewis Δ. Η αντιμετώπιση των ημικρανικών πονοκεφάλων σε παιδιά και εφήβους. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Ιαν-Μαρ · 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Φαρμακολογική θεραπεία παιδιατρικών πονοκεφάλων: μια μετα-ανάλυση. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1, 167 (3): 250-8.
> Lewis D et αϊ. Παράμετρος πρακτικής: Φαρμακολογική θεραπεία της ημικρανιακής κεφαλαλγίας σε παιδιά και εφήβους: αναφορά της υποεπιτροπής αμερικανικής ακαδημαϊκής ακαδημαϊκής επιτροπής για την ποιότητα των ουσιών και της επιτροπής πρακτικής της κοινωνίας παιδιατρικής νευρολογίας. Νευρολογία 2004, 28 Δεκεμβρίου, 63 (12): 2215-24.