Συνταγογραφούμενα θεραπείες για να κρατήσετε τις ημικρανίες μακριά
Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας μπορούν να χτυπήσουν ανά πάσα στιγμή και η αντιμετώπισή τους μπορεί να μην είναι πάντοτε βολική, επομένως ίσως είναι χρήσιμο να μάθετε περισσότερα για την πρόληψη της ημικρανίας. Εάν πάσχετε από τακτικές ημικρανίες , ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει προληπτικές θεραπείες και όχι απλές αποτρεπτικές θεραπείες. Τέσσερα εγκεκριμένα από το FDA συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ημικρανίας, αλλά άλλες επιλογές που μπορούν να λειτουργήσουν επίσης.
Εγκεκριμένα από την FDA Φάρμακα
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει τέσσερα φάρμακα για την πρόληψη της ημικρανίας ή την προφύλαξη. Είναι η προπρανολόλη (Inderal), η τιμολόλη (Blocadren), η τοπιραμάτη (Topamax) και το divalproex sodium ( Depakote ). Αυτές θεωρούνται οι «πρώτης γραμμής» θεραπείες στην προφύλαξη από ημικρανία. Υπάρχουν φορές που μπορεί να μην μπορείτε να τις ανεχτείτε εξαιτίας παρενεργειών ή επειδή μια από τις θεραπείες πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματική. Όταν συμβεί αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο που μπορεί να σας βοηθήσει. Αυτό συνήθως ονομάζεται με τη χρήση ενός φαρμάκου "εκτός έδρας". Αυτό είναι αρκετά συνηθισμένο και μπορεί να είναι η καλύτερη λύση για εσάς.
Βήτα-αποκλειστές
Οι βήτα-αναστολείς είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ( υπέρταση ), αλλά υπάρχουν και άλλες χρήσεις για αυτούς. Η προπρανολόλη και η τιμολόλη είναι και βήτα αναστολείς. Άλλα που μπορεί να δοκιμαστούν σε θεραπείες ημικρανίας είναι η ατενολόλη (Tenormin), η μετοπρολόλη μακράς δράσης (Toprol XL) ή η ναδολόλη (Corgard).
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, ζάλη, αϋπνία και κατάθλιψη. Αντενδείξεις για τη χρήση τους περιλαμβάνουν την υπογλυκαιμία που σχετίζεται με διαβήτη, υπόταση , άσθμα ή κάποιες καρδιακές παθήσεις.
Αντικαταθλιπτικά
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό γνωστό ως τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA). Αν και δεν έχει εγκριθεί από την FDA για την πρόληψη της ημικρανίας, έχουν γίνει πολλές μελέτες που δείχνουν ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή.
Φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν έχετε ημικρανίες που παίρνουν διάφορες μορφές ή έχουν κοινά χαρακτηριστικά σε πονοκεφάλους έντασης. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική όταν οι πάσχοντες από ημικρανία έχουν αϋπνία ή κατάθλιψη που συνοδεύει τους πονοκεφάλους. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αύξηση βάρους και ξηροστομία.
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη (Prozac), χρησιμοποιούνται περιστασιακά στην πρόληψη της ημικρανίας, αλλά η έρευνα δεν υποστηρίζει τη διαδεδομένη χρήση τους.
Αντισπασμωδικά
Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που αρχικά προορίζονται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Έχουν και άλλες χρήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης πονοκεφάλων ημικρανίας. Το Divalproex (Depakote) είναι εγκεκριμένο από το FDA και πολυάριθμες μελέτες υποστηρίζουν τη χρήση του. Οι παρενέργειες του γαστρεντερικού είναι συχνές, αλλά μειώνονται όσο περνά ο χρόνος. Οι έγκυοι ασθενείς και οι ασθενείς με ηπατική νόσο ή ιστορικό παγκρεατίτιδας δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν καθόλου.
Το Topiramate (Topamax) είναι ένα άλλο αντισπασμωδικό που φαίνεται να αποτελεί καλή επιλογή για την πρόληψη της ημικρανίας. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση και ναυτία, αν και οι χαμηλότερες δόσεις δεν προκάλεσαν τόσο πολλά προβλήματα.
Άλλες επιλογές
Υπάρχουν διάφορα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ημικρανιών, κανένα από τα οποία δεν έχει εγκριθεί από το FDA σε αυτό το σημείο.
Η λισινοπρίλη (Zestril), ένας αναστολέας ACE που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, έχει δείξει κάποια υπόσχεση στην πρόληψη των ημικρανιών. Το candesartan (Atacand) είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARB) ο οποίος, σύμφωνα με μια μελέτη, μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην προφύλαξη από ημικρανία.
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που έχουν χρησιμοποιηθεί ιστορικά για την πρόληψη της ημικρανίας. Υπάρχουν ελάχιστα ή και καθόλου επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση τους, παρόλο που υπάρχουν μερικά αδύνατα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η βεραπαμίλη (Calan) μπορεί να είναι χρήσιμη.
Η χρήση χρόνιων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID) μπορεί να είναι επικίνδυνη εξαιτίας των γαστρεντερικών προβλημάτων που μπορούν να προκαλέσουν, αλλά υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι χρήσιμα στην πρόληψη των ημικρανιών, ιδιαίτερα της ναπροξένης (Naprosyn).
Η λήψη NSAIDs πριν και κατά τη διάρκεια της πρώιμης εμμηνόρροιας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των εμμηνορροϊκών εμμηνορρυών .
Πηγές:
Φάρμακα για ημικρανία. Κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας από την ιατρική επιστολή , 2004, 2: 63-66.
Ημικρανία. Εθνικό Ίδρυμα Πονοκεφάλου. Ανακτήθηκε: 9 Δεκεμβρίου 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Φάρμακα για προφύλαξη από ημικρανία. Am Fam Physician . 2006 Νο 15 · 74 (10): 1685. Ανακτήθηκε: 9 Δεκεμβρίου 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik Ε, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας με έναν αναστολέα του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης ΙΙ: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. JAMA , 2003 · 289: 65-9.