Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρό επίμονο άσθμα εμφανίζουν συνήθως συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας στις περισσότερες ημέρες και έχουν συχνά συμπτώματα τη νύχτα επίσης. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα του ατόμου.
Ταξινόμηση του άσθματος
Η ταξινόμηση του άσθματος βασίζεται στη σοβαρότητα της κατάστασης. Η κατάταξη καθορίζεται ως εξής:
- Ο τύπος των συμπτωμάτων (δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος και βήχας) που παρουσιάζει ένας ασθενής πριν από τη θεραπεία
- Η ποσότητα και η ταχύτητα του αέρα που ο ασθενής μπορεί να φυσήξει (καθορίζεται με τη διεξαγωγή δοκιμασίας πνευμονικής λειτουργίας ή δοκιμής πνευμονικής λειτουργίας )
- Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο σε οποιαδήποτε κατηγορία άσθματος μπορεί να έχει σοβαρές κρίσεις άσθματος, όχι μόνο εκείνους που πάσχουν από σοβαρό επίμονο άσθμα.
Η ταξινόμηση μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και το άσθμα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να ταξινομηθεί, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από το άσθμα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Το άσθμα έχει ταξινομηθεί στις ακόλουθες 4 κατηγορίες, από το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης και Πρόληψης Άσθματος:
Διαλείπουσα άσθμα
Το άσθμα θεωρείται διακεκομμένο αν, χωρίς θεραπεία, ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται δύο ημέρες ή λιγότερο ανά εβδομάδα και δεν παρεμβαίνουν στις συνήθεις δραστηριότητες.
- Τα συμπτώματα της νύχτας συμβαίνουν δύο ή λιγότερες ημέρες ανά μήνα.
- Όταν δεν πάσχετε από επίθεση άσθματος, οι δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας είναι φυσιολογικές (στο 80% ή περισσότερο της αναμενόμενης τιμής) και ποικίλλουν ελάχιστα από το πρωί μέχρι το απόγευμα.
Ήπιο επίμονο άσθμα
Το άσθμα θεωρείται ήπιο ανθεκτικό εάν, χωρίς θεραπεία, ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Τα συμπτώματα συμβαίνουν περισσότερο από δύο ημέρες την εβδομάδα, αλλά όχι κάθε μέρα, και τα συμπτώματα της νύχτας συμβαίνουν τρεις έως τέσσερις φορές το μήνα.
- Οι επιθέσεις άσθματος παρεμβαίνουν στις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες.
- Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα είναι φυσιολογικές όταν δεν έχουν επίθεση (οι δοκιμές είναι 80 τοις εκατό ή περισσότερο της αναμενόμενης τιμής) και μπορεί να ποικίλλουν σε μικρή ποσότητα από το πρωί μέχρι το απόγευμα.
Μέτρια επιμένουσα άσθμα
Το άσθμα θεωρείται μέτριο επίμονο αν, χωρίς θεραπεία, ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Η καθημερινή εμφάνιση συμπτωμάτων και μια συσκευή εισπνοής βραχείας δράσης χρησιμοποιείται καθημερινά.
- Τα συμπτώματα παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Τα συμπτώματα της νύχτας συμβαίνουν περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, αλλά δεν συμβαίνουν καθημερινά.
- Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα είναι ανώμαλες και ποικίλλουν περισσότερο από 30 τοις εκατό από το πρωί έως το απόγευμα.
Σοβαρό επίμονο άσθμα
Το άσθμα θεωρείται σοβαρό επίμονο εάν, χωρίς θεραπεία, ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και περιορίζουν σημαντικά τις καθημερινές σωματικές δραστηριότητες.
- Τα νυχτερινά συμπτώματα συμβαίνουν συχνά, μερικές φορές κάθε βράδυ.
- Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα είναι ανώμαλες και μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά από το πρωί μέχρι το απόγευμα.
Προσέγγιση ταξινόμησης: Σοβαρό επίμονο άσθμα
Η συνεργασία με μια ιατρική ομάδα στην οποία εμπιστεύεστε και αισθάνεστε άνετα είναι ένα σημαντικό βήμα στην σωστή διάγνωση και θεραπεία της σοβαρότητας του άσθματος σας. Ο γιατρός σας για το άσθμα θα πρέπει να παρακολουθεί τους ακόλουθους παράγοντες προκειμένου να αντιμετωπίσει το σοβαρό επίμονο άσθμα σας:
- Συχνότητα των συμπτωμάτων (καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας)
- Συχνότητα νυχτερινών αφυπνίσεων με συμπτώματα άσθματος (συχνά καθημερινά)
- Χρήση μιας συσκευής εισπνοής ταχείας έκλυσης (αρκετές φορές την ημέρα)
- Πόσο άσθμα παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες (εξαιρετικά περιορισμένες)
- Μέγιστες μετρήσεις ροής (λιγότερο από το 60 τοις εκατό των προσωπικών καλύτερων)
- Είτε οι φωτοβολίδες του άσθματος απαιτούν τη χρήση από του στόματος στεροειδών (δύο ή περισσότερες φορές το χρόνο)
- Τα νυχτερινά συμπτώματα συμβαίνουν συχνά, μερικές φορές κάθε βράδυ
- Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα είναι ανώμαλες (μια εξέταση σπιρομέτρου 60% ή λιγότερο της αναμενόμενης τιμής) και η μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF) κυμαίνεται περισσότερο από 30% από το πρωί έως το απόγευμα
Θεραπεία του σοβαρού συνεχιζόμενου άσθματος
Οι ασθενείς με σοβαρό επίμονο άσθμα γενικά θεραπεύονται με συνδυασμό φαρμάκων για άσθμα, όπως:
- Τα φάρμακα μακροπρόθεσμου ελέγχου (εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή) που μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών για την πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος και των επιπτώσεων άσθματος
- Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης και φάρμακο ταχείας ανακούφισης (βραχείας δράσης βήτα αγωνιστής ή βρογχοδιασταλτικό). Αυτό το πρόσθετο φάρμακο χρησιμοποιείται (όπως απαιτείται) για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, χαλαρώνοντας τους σφιγμένους μύες γύρω από τους αεραγωγούς.
- Το σοβαρό επίμονο άσθμα μπορεί επιπροσθέτως να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα γνωστά ως τροποποιητές λευκοτριενίων. Αυτά λαμβάνονται σε μορφή δισκίου και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα άλλα φάρμακα.
Τα άτομα με άσθμα μπορεί να διαπιστώσουν ότι η σοβαρότητα του άσθματος τους κυμαίνεται τα τελευταία χρόνια. Καθώς η σοβαρότητα κυμαίνεται, το ίδιο συμβαίνει και με τη φαρμακευτική αγωγή και τη θεραπεία, με τελικό σκοπό να κρατηθεί το άσθμα υπό έλεγχο. Ο στόχος της θεραπείας για σοβαρό επίμονο άσθμα θα πρέπει να είναι ο έλεγχος και η μείωση των συμπτωμάτων με αυτό του διαλείποντος άσθματος.
Πηγές:
> Αντιφλεγμονώδη: Τροποποιητές λευκοτριενίου. ΗΠΑ News & World Report.
> Φύλλο πληροφοριών: Θεραπεία άσθματος. Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργιών Ασθενίας και Ανοσολογίας Task Force. Η Έκθεση Αλλεργίας. AAAAI.org.
> Πώς γίνεται διάγνωση του άσθματος; Εθνικό Ινστιτούτο πνεύμονα και αίματος, Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.
> Έκθεση αξιολόγησης αναγκών 2007. Εθνική ομάδα εργασίας εμπειρογνωμόνων για το άσθμα της Εθνικής Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος.