Διαφορετικοί τύποι ρήξης στην ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι μια χρόνια πάθηση, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι που ζουν μαζί της περνούν από περιόδους ασθένειας και ευεξίας. Ο στόχος της θεραπείας για άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα (κύριες μορφές IBD) είναι η ύφεση. Η θεραπεία μπορεί να λάβει πολλές μορφές, όπως φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Πολλοί άνθρωποι με ΙΒϋ σκέφτονται την ύφεση ως μια στιγμή που αισθάνονται καλύτερα, με λιγότερα ή καθόλου συμπτώματα της ΙΒϋ όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια ή αίμα στα κόπρανα. Αυτός ο τύπος ύφεσης καλείται μερικές φορές κλινική ύφεση. Ωστόσο, υπάρχει ένας διευρυμένος ορισμός της ύφεσης που γίνεται ολοένα και πιο σημαντικός για τους ασθενείς και τους γιατρούς που ονομάζεται ενδοσκοπική ύφεση.
Μερικοί διαφορετικοί τύποι ρήξης
Σκεφτείτε την ύφεση ως ένα μεγάλο όρο ομπρέλα, με τους διάφορους τύπους ύφεσης κάτω από αυτό. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τους διαφορετικούς όρους για να περιγράψουν την ύφεση με βάση το τι συμβαίνει με το IBD. Όχι όλοι οι γαστρεντερολόγοι θα το κάνουν αυτό στην καθημερινή τους πρακτική, αλλά στα κέντρα ειδικότητας του IBD ή σε κλινικές δοκιμές, αυτοί οι διαφορετικοί τύποι ύφεσης μπορεί να μιλήσουν και να θεωρηθούν ως στόχος θεραπείας. Τα άτομα με IBD που έχουν ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία μπορούν να αποκτήσουν κάποια γνώση σχετικά με το IBD τους, ρωτώντας για αυτούς τους διαφορετικούς τύπους ύφεσης και αν το IBD τους εμπίπτει σε οποιαδήποτε από αυτές τις κατηγορίες ύφεσης:
- Κλινική ύφεση: «Αισθάνομαι καλύτερα» με τα συμπτώματα της ΙΒϋ να μειώνονται ή και να εξαφανίζονται.
- Ενδοσκοπική ύφεση: Κατά τη διάρκεια μιας εμβέλειας, όπως μια κολονοσκόπηση ή μια σιγμοειδοσκόπηση , δεν υπάρχει φλεγμονή στα έντερα.
- Βιοχημική ύφεση: Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του τρόπου με τον οποίο η IBD επηρεάζει το αίμα ή τα κόπρανα μπορεί να μην παρουσιάζουν σημάδια φλεγμονής.
- Χειρουργική ύφεση: Όταν η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως θεραπεία και οδηγεί σε περίοδο με λιγότερα ή καθόλου συμπτώματα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και δεν αντιμετωπίζουν επί του παρόντος συμπτώματα και / ή φλεγμονή.
- Ιστολογική ύφεση: Ένας άλλος όρος ομπρέλα που περιλαμβάνει τόσο ενδοσκοπική όσο και κλινική ύφεση. Επιπλέον, όταν οι βιοψίες λαμβάνονται από τα έντερα και εξετάζονται, δεν παρουσιάζουν κανένα από τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής του IBD.
Ενδοσκοπική Ύφεση
Τα άτομα με IBD θα πρέπει να έχουν τακτικούς ελέγχους για να παρακολουθούν τον τρόπο με τον οποίο οι οργανισμοί τους ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Μεταξύ των διαφόρων δοκιμών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι οι ενδοσκοπικές διαδικασίες όπως η κολονοσκόπηση ή η ανώτερη ενδοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων ένας γιατρός μπορεί να δει μέσα στο παχύ έντερο ή στο λεπτό έντερο και να αναζητήσει σημάδια IBD όπως φλεγμονή, καμπαρντίλο σημάδι , ουλές ή στενώσεις.
Εάν η θεραπεία λειτουργεί και ένας γαστρεντερολόγος δεν βλέπει τίποτα στα έντερα που είναι χαρακτηριστικό της IBD, ένας ασθενής μπορεί να θεωρηθεί ότι βρίσκεται σε ενδοσκοπική ύφεση. Εάν προηγουμένως υπήρχαν τμήματα του μικρού και παχέος εντέρου που είχαν φλεγμονή και τώρα θεραπεύονται, ένας ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε βλεννογονική επούλωση, η οποία είναι όταν η φλεγμονή στο βλεννογόνο στρώμα των εντέρων αρχίζει να επουλώνεται και να επιστρέφει σε υγιέστερη κατάσταση.
Αυτός ο τύπος επούλωσης είναι πολύ σημαντικός, διότι μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε νοσηλείες ή να μειώσουν την ποιότητα ζωής.
Η ενδοσκοπική άφεση σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα;
Η ύπαρξη ενδοσκοπικής ύφεσης μπορεί να σημαίνει ή όχι ότι τα συμπτώματα της ΙΒϋ έχουν επίσης φύγει. Έχει βρεθεί ότι μερικά άτομα με IBD μπορεί να έχουν έντερα που θεραπεύονται, αλλά έχουν ακόμα συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα είναι σε εξέλιξη, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να αναζητήσει έναν άλλο λόγο, όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) , κοιλιοκάκη ή δυσανεξία στη λακτόζη . Το αντίστροφο ισχύει επίσης: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ενεργό φλεγμονή και να μην έχουν συμπτώματα.
Γιατί η ενδοσκοπική άφεση είναι σημαντική;
Μπορεί να φαίνεται αυθαίρετο στους ασθενείς: Τι σημαίνει ενδοσκοπική ύφεση αν σημαίνει ότι θα μπορούσαν ακόμα να εμφανιστούν συμπτώματα IBD; Η ενδοσκοπική ύφεση είναι σημαντική επειδή η φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερα προβλήματα στη γραμμή. Εάν η φλεγμονή μειωθεί ή εξαφανιστεί, σημαίνει ότι οι κίνδυνοι επιπλοκών μειώνονται. Η φλεγμονή που παραμένει ανεξέλεγκτη μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερη ποιότητα ζωής ή πιο σοβαρές εντερικές και εξω-εντερικές επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ενδοσκοπική ύφεση είναι ένα σημαντικό μέρος της επίτευξης ύφεσης στην IBD. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το θεραπευτικό σας σχέδιο και τον τρόπο με τον οποίο προχωράτε προς την επίτευξη στόχων σε ύφεση.
Πηγές:
Cellier C, Sahmoud Τ, Froguel Ε, et αϊ. Ομάδες Θεραπευτικών Θεραπευτικών Επιδράσεων. Συσχέτιση μεταξύ της κλινικής δραστηριότητας, της ενδοσκόπησης, της σοβαρότητας και των βιολογικών παραμέτρων στην ασθένεια του Crohn της κόλον και του ελεοκολόνου. Μια προοπτική πολυκεντρική μελέτη 121 περιπτώσεων. Γκούτ . 1994, 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Βλεννογονική επούλωση σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: συστηματική ανασκόπηση. Γκούτ . 2012 · 61: 1619-1635.