Μερικές φορές λέω στους ασθενείς ότι έχουν καρδιακό άσθμα και αναρωτιούνται εάν χρειάζονται ειδική θεραπεία για το άσθμα. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται εάν τα ακόλουθα συμπτώματα οφείλονται στο άσθμα:
Το καρδιακό άσθμα διαφέρει από το άσθμα
Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς σκέφτονται διαφορετικά και αντιμετωπίζουν συμπτώματα που ομοιάζουν με άσθμα, το καρδιακό άσθμα δεν είναι πραγματικά άσθμα.
Ενώ η παθοφυσιολογία του άσθματος περιλαμβάνει φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών, τα συμπτώματα του καρδιακού άσθματος οφείλονται στην υποκείμενη κατάσταση.
Η καρδιακή ανεπάρκεια, μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν αντλεί κανονικά, μπορεί μερικές φορές να μιμείται άσθμα και μερικές φορές αναφέρεται ως καρδιακό άσθμα από τους ασθενείς. Η συριγμός στο καρδιακό άσθμα δεν οφείλεται σε στένωση των αεραγωγών και φλεγμονή, αλλά λόγω του υγρού στους πνεύμονες. Όταν η αντλία καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, το υγρό τείνει να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στους πνεύμονες. Το υγρό στους πνεύμονες είναι αυτό που οδηγεί στον συριγμό στους πνεύμονες.
Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι πραγματικά μια συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά μια συσσώρευση συμπτωμάτων. Με άλλα λόγια, η καρδιακή ανεπάρκεια έχει μια αιτία και ο γιατρός σας πρέπει να καθορίσει την αιτία για να σας προσφέρει την καλύτερη θεραπεία. Μερικές φορές η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στη στένωση των αρτηριών που παρέχουν αιματική παροχή στην καρδιά. Άλλες φορές η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια πολλών ετών οδηγεί σε βλάβη της καρδιάς και στην κακή λειτουργία της αντλίας.
Κατά τη διάρκεια αυτών των συνθηκών οι συνθήκες οδηγούν στην αδυναμία, την ακαμψία ή και στις δύο.
Μερικές φορές η κακή λειτουργία της καρδιάς δεν οφείλεται σε κακή ροή αίματος, συχνά αποκαλούμενη καρδιομυοπάθεια. Οι ιογενείς λοιμώξεις, η κατάχρηση ναρκωτικών και η κατάχρηση οινοπνεύματος μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακό μυ και στα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Τέλος, μερικά ιατρικά προβλήματα μπορούν να διαταράξουν την καρδιά και να προκαλέσουν καρδιακό μυ. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα καρδιακής βαλβίδας, ασθένεια του θυρεοειδούς, χρόνια νεφρική νόσο ή διαβήτη.
Μερικές φορές οι θεραπείες μπορούν να αντιστρέψουν την υποκείμενη νόσο και τα συμπτώματα που εμφανίζονται βελτιώνονται.
Συμπτώματα του καρδιακού άσθματος
Εκτός από τα συμπτώματα που σχετίζονται με το άσθμα του συριγμού, δύσπνοιας και βήχα, το καρδιακό άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε εξαρτημένη κατακράτηση υγρών στους αστραγάλους και στα κάτω άκρα που αναφέρονται ως οίδημα. Οι ασθενείς με προσθήκη μπορεί να παρατηρήσουν αύξηση του βάρους ως αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρουν άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι παρόμοια με ασθενείς με κακώς ελεγχόμενο άσθμα, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, της αδυναμίας και της πιο κουρασμένης.
Είναι το Καρδιακό Άσθμα μια Έκτακτη Ανάγκη;
Μπορεί να είναι. Όταν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία ή πολύ λίγο οξυγόνο στο αίμα. Το καρδιακό άσθμα μπορεί τελικά να απαιτεί αερισμού στήριξης όπως διασωλήνωση ή εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής με καρδιακό άσθμα βιώνει οξεία μείωση της ροής αίματος στην καρδιά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή, το επεισόδιο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Είναι ενδιαφέρον ότι περίπου το ένα τρίτο όλων των ηλικιωμένων ασθενών με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια θα παρουσιάσουν συριγμό.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση είναι κλινική με τον γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι τα συμπτώματά σας δεν οφείλονται στο άσθμα, μπορεί να παραγγείλουν διάφορες εξετάσεις για να αναζητήσουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όπως:
- BNP - μια εξέταση αίματος που είναι αυξημένη στην καρδιακή ανεπάρκεια.
- Ηχοκαρδιογράφημα - τεστ υπερηχογραφίας της καρδιάς που φαίνεται να βλέπει πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας.
- ΗΚΓ - μια καρδιακή ανίχνευση που μπορεί γρήγορα να εντοπίσει οξέα προβλήματα με την καρδιά και να εντοπίσει εάν έχετε προκαλέσει βλάβη στην καρδιά.
- Καρδιακή MRI - πολλά κέντρα έχουν αρχίσει να κάνουν εξετάσεις MRI για να ψάξουν για εναποθέσεις ασβεστίου και μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία θα είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης καρδιακής νόσου. Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια κακή αντλία καρδιάς τότε οι θεραπείες θα επικεντρωθούν σε αυτό με φάρμακα όπως:
- Τα διουρητικά προκαλούν αυξημένη ούρηση και απομάκρυνση του υγρού
- ACE Αναστολείς - μειώνουν την πίεση στην καρδιά
- Νιτρικά άλατα - προκαλούν αγγειοδιαστολή και μειώνουν την υπερφόρτωση όγκου
Βραχυπρόθεσμα, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πιθανώς βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) προκειμένου να βελτιωθούν τα συμπτώματα. Επιπλέον, εάν έχετε υποξία, τότε θα υποβληθείτε σε θεραπεία με οξυγόνο. Οι ασθενείς με καρδιακό άσθμα με συμπτώματα δύσπνοιας γενικά ανταποκρίνονται γρήγορα στα SABA.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να αντιμετωπιστεί περισσότερο σαν ασθενής με άσθμα με συστηματικά στεροειδή. Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν δεν ανταποκριθείτε γρήγορα σε διουρητικά και υπάρχει κάποια πιθανή ανησυχία ότι έχετε άσθμα ή κάποιο συστατικό της αντιδραστικής νόσου των αεραγωγών ή της ΧΑΠ. Εάν υπάρχει κάποια ανησυχία, μπορείτε επίσης να λάβετε αντιβιοτικά.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η συριγμό σας οφείλεται σε καρδιακό άσθμα, μπορεί να μην πάσχετε από άσθμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που φαίνεται να είναι άσθμα. Ένα σημαντικό δόγμα που διδάσκουν στην ιατρική σχολή είναι ότι δεν είναι όλα αυτά που πτώσεις είναι το άσθμα. Μόνο ένας κατάλληλα καταρτισμένος γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματά σας και στη συνέχεια να σας προσφέρει την πιο κατάλληλη θεραπεία.
> Πηγές
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur Μ, Isnard R, Achkar R. Καρδιακό άσθμα σε ηλικιωμένους ασθενείς: εμφάνιση, κλινική παρουσίαση και έκβαση. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Η καρδιακή ανεπάρκεια;
> Keet CA, McCormack M. Καρδιακό άσθμα : Ένας παλαιός όρος που μπορεί να έχει νέο νόημα; J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Oct · 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Σκεφτείτε δύο φορές - Διαγνωστική καθυστέρηση σε ασθενή με οξύ πόνο στο στήθος. Respir Med Case Rep. 2016 Αυγ 20, 19: 94-7.