Μια θεραπευτική δοκιμή είναι όταν ένας γιατρός κάνει τη διάγνωση και ξεκινά τη θεραπεία με βάση μόνο τα συμπτώματα, χωρίς σημαντικές πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να ξεκινήσει με το Αλβουτερόλη εάν συριγμό ή Prilosec εάν κάποιος έχει συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).
Γιατί μπορεί ο γιατρός μου να ξεκινήσει μια θεραπευτική δοκιμή;
Γενικά, παρουσιάζετε στον γιατρό σας συμπτώματα.
Στο άσθμα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε κλασικά συμπτώματα άσθματος όπως σφίξιμο στο θώρακα , χρόνιο βήχα , δύσπνοια , συριγμό ή ακόμα και κάποιο άτυπο σύμπτωμα. Όποια και αν είναι η καταγγελία σας, ο γιατρός σας υποψιάζεται άσθμα. Στη συνέχεια, αποφασίζουν ότι θέλουν να δουν αν επωφελείται κάποιας μορφής θεραπείας άσθματος. Συχνότερα αυτό θα σας δώσει μια συσκευή εισπνοής διάσωσης και θα διαπιστώσετε αν αυτό ανακουφίζει τα συμπτώματά σας, αλλά δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο μια θεραπευτική δοκιμή δεν θα μπορούσε να ξεκινήσει με ένα εισπνεόμενο στεροειδές. Το μόνο μειονέκτημα της θεραπευτικής δοκιμής με ένα εισπνεόμενο στεροειδές είναι ότι θα χρειαστεί μεγαλύτερη χρονική περίοδος για να δούμε αν λειτουργεί.
Χρειάζομαι ακόμα διαγνωστικές εξετάσεις για το άσθμα;
Αυτό θα εξαρτηθεί από τις αποφάσεις που κάνετε εσείς και ο γιατρός σας. Σε γενικές γραμμές, θα έλεγα ναι.
Η διάγνωση του άσθματος απαιτεί την παρουσία δύο συστατικών: 1) Συμπτώματα συμβατά με το άσθμα. 2) Κάποιο είδος αντικειμενικού μέτρου μειωμένης ροής αέρα (είτε μερικής είτε πλήρους) που βελτιώνεται αυθόρμητα ή με θεραπεία.
Χωρίς να επιδεικνύετε αυτά τα κριτήρια, μπορεί να έχετε μια κατάσταση που μιμείται το άσθμα, το οποίο μπορεί επίσης να βελτιωθεί συμπτωματικά, αλλά δεν θα θεραπεύσετε την υποκείμενη πάθηση.
Ορισμένες από τις δοκιμές που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μέγιστη ταχύτητα εκπνοής (PEFR ): Δεν χρησιμοποιείται γενικά για τη διάγνωση του άσθματος, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να είναι άμεσα διαθέσιμος στο γραφείο του. Το PEFR είναι μια μέτρηση της ποσότητας ροής αέρα που μπορείτε να δημιουργήσετε από τους πνεύμονές σας. Αυτή η απλή συσκευή χειρός μετράει την ποσότητα του αέρα που μπορείτε να εκπνεύσετε με δύναμη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει ένα αρχείο μετρήσεων στο σπίτι ως μέρος του σχεδίου δράσης σας για το άσθμα και η αυτοθεραπεία σας βασίζεται στην προσωπική σας καλύτερη PEFR που θα σας πει πόσο καλά ελέγχεται το άσθμα σας.
- Σπιρομέτρηση: Μια δοκιμή παρόμοια με την PEFR που απαιτεί πιο προηγμένο εξοπλισμό και μπορεί να γίνει σε πολλά ιατρεία. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να προσδιορίσει καλύτερα τη σοβαρότητα και την αιτία της απόφραξης της ροής του αέρα. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το FEV1 και άλλα συστατικά της πνευμονικής λειτουργίας με αυτή τη δοκιμασία.
- Ανταπόκριση του βρογχοδιασταλτικού: Βασικό χαρακτηριστικό του άσθματος είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας των πνευμόνων μετά από θεραπεία με συσκευή εισπνοής ή βρογχοδιασταλτικό . Εάν η επαναλαμβανόμενη σπιρομετρία 10-15 λεπτά μετά τη θεραπεία σας με βρογχοδιασταλτικό δείξει αύξηση της ροής του αέρα κατά 10% ή περισσότερο, ο γιατρός σας θα θεωρήσει πιθανώς αυτό θετικό τεστ και θα βοηθήσει στη διάγνωση του άσθματος.
Για να κάνετε μια διάγνωση άσθματος, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα ιστορικά σας στοιχεία σχετικά με τα συμπτώματα και την οικογένεια, τις φυσικές εξετάσεις σας και το αποτέλεσμα των αντικειμενικών σας εξετάσεων για να αποφασίσετε ποια θεραπεία και σχέδιο είναι τα πιο κατάλληλα για εσάς.
Θα μπορούσε μια θεραπευτική δοκιμή να είναι κακή;
Δεν νομιζω. Το μόνο σενάριο που μπορώ να σκεφτώ για το πού θα ήταν κακό για εσάς είναι ένα σενάριο όπου μια συσκευή εισπνοής διάσωσης βελτιώνει τα συμπτώματά σας και αποφασίζετε να παραιτηθείτε από περαιτέρω δοκιμές. Σε αυτή την περίπτωση, ποτέ δεν έχετε πραγματικά διαγνωστεί και ανησυχώ μήπως μπορείτε να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.
> Πηγή:
> Κλινική δοκιμή πνευμονικών λειτουργιών, έλεγχος ασκήσεων και αξιολόγηση αναπηρίας. Στο Chest Medicine: Βασικά στοιχεία της πνευμονικής και κρίσιμης ιατρικής περίθαλψης . Συντάκτες: Ronald Β. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Μάιος 2005, 5η έκδοση.
> Η Συνεργασία Cochrane. Παρεμβάσεις για την εκπαίδευση των παιδιών που κινδυνεύουν από την ύπαρξη τμήματος έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται με το άσθμα.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος