Η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα ευρύ φάσμα διαταραχών που σχετίζονται με το θυρεοειδή, το καθένα με τα δικά του χαρακτηριστικά, αιτίες, θεραπείες και αποτελέσματα. Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους τύπους ασθενειών, δεν υπάρχει λύση "ενιαίου μεγέθους" για μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται σε μεγάλο βαθμό από αβεβαιότητα.
Ο υπερθυρεοειδισμός , επίσης γνωστός ως υπερδραστήριο θυρεοειδές, μπορεί μερικές φορές να εκδηλωθεί με λίγα συμπτώματα ή να είναι τόσο σοβαρός ώστε να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή θυρεοειδή θύελλα .
Αντίθετα, ο υποθυρεοειδισμός , ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής, μπορεί να είναι μια ήπια ενόχληση για κάποιους και μια εξουθενωτική, μεταβαλλόμενη από τη ζωή ασθένεια για τους άλλους.
Ομοίως, ένας μικρός καψυλιωμένος, θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να είναι σχετικά εύκολος στη θεραπεία, ενώ ένας αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς έχει μέσο όρο προσδόκιμο ζωής μόλις τέσσερις μήνες.
Ενώ κανένα από αυτά τα γεγονότα δεν προκαλεί έκπληξη σε οποιονδήποτε ζει με χρόνια ασθένεια, η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι μοναδική δεδομένου ότι υπάρχει μια εξαιρετική μεταβλητότητα στον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας του.
Βελτίωση της διάγνωσης της νόσου του θυρεοειδούς
Μια από τις πρώτες περιοχές όπου ένα μέγεθος σίγουρα δεν ταιριάζει σε όλους είναι με τη διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς. Οι τρέχουσες οδηγίες απλώς εξαρτώνται πολύ από τη χρήση επιπέδων ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) ως μέσου διάγνωσης ενός υπερδραστήριου ή υπολειτουργικού θυρεοειδούς.
Η συμβατική σοφία υπαγορεύει ότι μια TSH πάνω από το 5,0 θεωρείται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός που δεν δικαιολογεί θεραπεία, ενώ μια TSH άνω των 10,0 αποτελεί έκδηλο υποθυρεοειδισμό που δικαιολογεί τη θεραπεία.
Δεδομένου ότι ορισμένα άτομα μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα θυρεοειδικής νόσου σε επίπεδα TSH κάτω από 0,5, θέτει υπό αμφισβήτηση αν η απόφαση για θεραπεία πρέπει να καθοδηγείται από τον αριθμό των συμπτωμάτων.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές άλλες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άρχισαν να κατευθύνουν τη θεραπεία με βάση τόσο τα συμπτώματα του ασθενούς όσο και την αυτοαξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο το άτομο " είναι.
Αντιθέτως, στον τομέα της ενδοκρινολογίας, η διάγνωση της νόσου του θυρεοειδούς αποτέλεσε το αντικείμενο συζήτησης για περισσότερο από μια δεκαετία, με μια εξαιρετική μεταβλητότητα μεταξύ των θεραπευτών ως προς τον τρόπο διάγνωσης της νόσου.
Προκειμένου να προσφέρει μια πιο ενημερωμένη διάγνωση, πολλοί ενδοκρινολόγοι έχουν υιοθετήσει μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση όταν αξιολογούν ένα άτομο που πιστεύεται ότι πάσχει από ασθένεια του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα:
- Μερικοί γιατροί βασίζονται σε μια ευρύτερη περιοχή αναφοράς TSH για να κάνουν μια διάγνωση.
- Τα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς χρησιμοποιούνται συνήθως σε ορισμένες πρακτικές για να αναζητήσουν βλεννογόνους, οζίδια και άλλες ανωμαλίες που δεν μπορεί να εντοπίσει μια TSH.
- Άλλοι γιατροί έχουν γίνει πιο προληπτικοί στη διερεύνηση των υποκείμενων αιτίων της ασθένειας του θυρεοειδούς, διεξάγοντας δοκιμές αντισωμάτων για να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν τη νόσο του Hashimoto και τη νόσο του Graves (και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα προτού πραγματοποιήσουν αλλαγές στις θυρεοειδικές ορμόνες).
- Άλλοι εξακολουθούν να έχουν τη θέση να αντιμετωπίζουν πράγματα όπως η νόσο του ευτυρεοειδούς Hashimoto (κατά τη διάρκεια της οποίας εξακολουθεί να λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας), με στόχο την αποφυγή της εμφάνισης αυθόρμητου υποθυρεοειδισμού.
Βελτίωση των προσεγγίσεων θεραπείας Θυρεοειδούς
Όπως και με τη διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς, η θεραπεία μιας διαταραχής δεν πρέπει ποτέ να κόβει το μπισκότο, αλλά, δυστυχώς, είναι συχνά.
Για παράδειγμα, τα άτομα που διαγνώστηκαν με τη νόσο Graves και τον υπερθυρεοειδισμό, οι ενδοκρινολόγοι θα βιαστούν συχνά στην αφαίρεση ραδιενεργού ιωδίου (RAI) στην θεραπεία πρώτης γραμμής για να "χτυπήσουν σκληρά και γρήγορα" όταν μια πιο συντηρητική προσέγγιση θα μπορούσε να είναι εξίσου αποτελεσματική και πολύ λιγότερο επιβλαβής .
Οι ενημερωμένοι γιατροί, αντίθετα, θα εξετάσουν τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς για να εξατομικεύσουν το σχέδιο θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα όπως το Tapazole (μεμιμαζόλη) μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ή μόνιμη ύφεση από τη νόσο του Grave χωρίς RAI, χειρουργική επέμβαση ή τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού.
Το ίδιο ισχύει για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Μια τυπική πορεία μπορεί να περιλαμβάνει την πλήρη χειρουργική θυροειδεκτομή , ακολουθούμενη από θεραπεία RAI και υψηλή δόση θυρεοειδικής ορμονικής υποκατάστασης υψηλής δόσης. Αλλά αυτό είναι πάντα απαραίτητο; Σήμερα, ορισμένοι ασκούμενοι ακολουθούν μια πιο αναμενόμενη προσέγγιση της θεραπείας ανάλογα με τη φύση και την έκταση της κακοήθειας.
Πουθενά δεν είναι πιο ορατή η προσέγγιση του ενός μεγέθους σε σχέση με τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Σήμερα, η βασική κατευθυντήρια οδηγία καθορίζει τη χρήση της λεβοθυροξίνης (συνθετική ορμόνη Τ4) για την αποκατάσταση ενός ασθενούς στην "κανονική" περιοχή αναφοράς.
Ενώ το φάρμακο από μόνο του μπορεί να είναι πολύ ανεκτό και αποτελεσματικό σε ορισμένα άτομα, η προσέγγιση του "cookie-cutter" παραβλέπει μια διαρκώς διευρυνόμενη σειρά επιλογών θεραπείας, όπως:
- Tirosint , μια νεώτερη υποαλλεργική μορφή λεβοθυροξίνης που απορροφάται καλύτερα από τα δισκία
- Cytomel (συνθετική ορμόνη Τ3)
- Φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς
- Λεβοθυροξίνη σε συνδυασμό με Cytomel
- Λεβοθυροξίνη σε συνδυασμό με φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή
- Μία συνήθης σύνθετη συνταγοποίηση που ενσωματώνει οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα φάρμακα
Αυτές δεν περιλαμβάνουν τις συμπληρωματικές θεραπείες και τις διαιτητικές αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της συνολικής φυσιολογικής κατάστασης του προσβεβλημένου ατόμου.
Ένα Word Από
Καθώς οι επιστήμονες αποκτούν μεγαλύτερη γνώση των μηχανισμών της νόσου του θυρεοειδούς σε όλη του τη μορφή, δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στη λήψη μιας εξατομικευμένης προσέγγισης στη διάγνωση και τη θεραπεία. Απαιτεί από τους γιατρούς να λαμβάνουν υπόψη το άτομο καθώς και την παθολογία.
Για το σκοπό αυτό, εάν έχετε (ή πιστεύετε ότι έχετε) ασθένεια του θυρεοειδούς, αφιερώστε χρόνο για να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας και να γίνετε υποστηρικτής της δικής σας φροντίδας. Όταν επιλέγετε γιατρό, αφιερώστε χρόνο για να ρωτήσετε όσο το δυνατόν περισσότερες ερωτήσεις για να κατανοήσετε τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας. Εάν ο γιατρός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τις ανησυχίες σας, να συναντηθεί με άλλους γιατρούς ή να ζητήσει μια δεύτερη γνώμη.
Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να κάνετε ενημερωμένες επιλογές και να διασφαλίσετε καλύτερα τη βέλτιστη θεραπεία.