Μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, σχεδόν κάθε παιδί έχει βιώσει τουλάχιστον ένα επεισόδιο μίας μόλυνσης μεσαίου ωτός. Οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού είτε επιλύονται μόνοι τους (ιογενείς) είτε αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά (βακτηριακά). Αλλά μερικές φορές, οι μολύνσεις των αυτιών και / ή το υγρό στο μέσο αυτί μπορεί να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα που οδηγεί σε άλλα θέματα, όπως απώλεια ακοής, συμπεριφορά και προβλήματα ομιλίας.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί υπόψη η εισαγωγή ενός σωλήνα αυτιού από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργό του αυτιού, της μύτης και του λαιμού).
Οι αυλοί είναι μικροσκοπικοί κύλινδροι που τοποθετούνται μέσα από το τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη) για να επιτρέπουν τον αέρα στο μέσο αυτί. Μπορούν επίσης να ονομάζονται σωλήνες τυμπανοστομίας, σωλήνες μυρυοτομής, σωλήνες εξαερισμού ή σωλήνες ΡΕ (εξισορρόπησης πίεσης).
Αυτοί οι σωλήνες μπορούν να είναι κατασκευασμένοι από πλαστικό, μέταλλο ή τεφλόν και μπορεί να έχουν επίστρωση με σκοπό τη μείωση πιθανής μόλυνσης. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι ακουστικών σωλήνων: βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Οι βραχυχρόνιοι σωλήνες είναι μικρότεροι και τυπικά παραμένουν στη θέση τους για έξι μήνες έως ένα χρόνο πριν αποτύχουν από μόνα τους. Οι μακρόχρονοι σωλήνες είναι μεγαλύτεροι και έχουν φλάντζες που τους ασφαλίζουν στη θέση τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι μακρόχρονοι σωλήνες μπορεί να πέσουν μόνοι τους, αλλά η απομάκρυνση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο είναι συχνά απαραίτητη.
Οι σωλήνες αυτιών συνιστώνται συχνά όταν ένα άτομο εμφανίζει επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα) ή έχει απώλεια ακοής που προκαλείται από την επίμονη παρουσία υγρού μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα με έκχυση).
Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά, αλλά μπορεί να συμβούν και σε έφηβους και ενήλικες και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα ομιλίας και ισορροπίας, απώλεια ακοής ή αλλαγές στη δομή του τυμπάνου. Άλλες λιγότερο συχνές καταστάσεις που μπορεί να δικαιολογούν την τοποθέτηση των αυτιού είναι η δυσμορφία του τυμπάνου του αυτιού ή του ευσταχιακού σωλήνα, του συνδρόμου Down , του κερατοειδούς και του βαροτραυματισμού (τραυματισμός στο μέσο αυτί που προκαλείται από τη μείωση της πίεσης του αέρα). κατάδυση.
Κάθε χρόνο, εκτελούνται πάνω από μισό εκατομμύριο χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά, καθιστώντας την την πιο κοινή παιδική χειρουργική με αναισθησία. Η μέση ηλικία εισαγωγής του αυτιού είναι ηλικίας ενός έως τριών ετών. Η τοποθέτηση αυλών μπορεί:
- μειώστε τον κίνδυνο μελλοντικής μόλυνσης των αυτιών
- αποκαθιστάτε την απώλεια ακοής που προκαλείται από το υγρό του μέσου ωτός
- να βελτιώσουν τα προβλήματα ομιλίας και τα προβλήματα ισορροπίας και
- τη βελτίωση της συμπεριφοράς και των προβλημάτων ύπνου που προκαλούνται από χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού.
Οι αυλοί εισάγονται μέσω μιας εξωτερικής χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται μυρυοτομία . Μια μυγοτοτομία αναφέρεται σε μια τομή (μια τρύπα) στο τύμπανο ή στην τυμπανική μεμβράνη. Αυτό γίνεται συνήθως υπό χειρουργικό μικροσκόπιο με μικρό νυστέρι (μικροσκοπικό μαχαίρι), αλλά μπορεί επίσης να επιτευχθεί με λέιζερ. Αν δεν τοποθετηθεί σωλήνας αυτιού, η οπή θα θεραπεύσει και θα κλείσει μέσα σε λίγες μέρες. Για να αποφευχθεί αυτό, ένας σωλήνας αυτιού τοποθετείται στην οπή για να τον κρατήσει ανοιχτό και να επιτρέψει στον αέρα να φτάσει στο χώρο του μέσου ωτός (εξαερισμός).
Ένα ελαφρύ γενικό αναισθητικό χορηγείται σε μικρά παιδιά. Μερικά μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι σε θέση να ανεχθούν τη διαδικασία χωρίς αναισθησία. Διεξάγεται μυρυοτομή και το υγρό πίσω από το τύμπανο (στο χώρο του μέσου ωτός) αναρροφάται.
Ο σωλήνας αυτιού στη συνέχεια τοποθετείται στην οπή. Μπορεί να χορηγηθούν σταγόνες στα αυτιά μετά την τοποθέτηση του σωλήνα του αυτιού και μπορεί να είναι απαραίτητη για μερικές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από 15 λεπτά και οι ασθενείς ξυπνούν γρήγορα.
Μερικές φορές ο ωτορινολαρυγγολόγος θα συστήσει την αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού (λεμφικός ιστός στον ανώτερο αεραγωγό πίσω από τη μύτη) όταν τοποθετηθούν οι αυτιού. Αυτό συχνά λαμβάνεται υπόψη όταν απαιτείται επανειλημμένη εισαγωγή σωλήνα. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού ταυτόχρονα με την τοποθέτηση των αυτιού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης λοίμωξης στο αυτί και την ανάγκη επανάληψης χειρουργικής επέμβασης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται στο δωμάτιο ανάκτησης και συνήθως πηγαίνει σπίτι μέσα σε μια ώρα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν λίγο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο, αλλά μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά δυσκαμψία, ευερεθιστότητα και / ή ναυτία από την αναισθησία.
Η απώλεια ακοής που προκαλείται από το υγρό μέσου ωτός επιλύεται αμέσως με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές τα παιδιά μπορούν να ακούσουν πολύ καλύτερα, επειδή παραπονιούνται ότι οι κανονικοί ήχοι φαίνονται πολύ δυνατοί.
Ο ωτορινολαρυγγολόγος θα παράσχει ειδικές μετεγχειρητικές οδηγίες για κάθε ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του πότε θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση προσοχή και επακόλουθες συναντήσεις. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικές σταγόνες για μερικές ημέρες.
Για να αποφευχθεί η είσοδος βακτηρίων στο μέσο αυτί μέσω του σωλήνα εξαερισμού, οι γιατροί μπορεί να συστήνουν να διατηρούνται στεγνά τα αυτιά χρησιμοποιώντας ωτοασπίδες ή άλλες στεγανές συσκευές κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, της κολύμβησης και των δραστηριοτήτων ύδρευσης. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες υποδηλώνουν ότι η προστασία του αυτιού μπορεί να μην είναι απαραίτητη, εκτός από την κατάδυση ή τη συμμετοχή σε δραστηριότητες ύδατος σε ακάθαρτο νερό όπως είναι οι λίμνες και τα ποτάμια. Οι γονείς πρέπει να συμβουλεύονται τον θεράποντα ιατρό για την προστασία του αυτιού μετά από χειρουργική επέμβαση.
Συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργός του αυτιού, της μύτης και του λάρυγγα) εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε υποστεί επαναλαμβανόμενες ή σοβαρές λοιμώξεις στο αυτί, λοιμώξεις του αυτιού που δεν έχουν επιλυθεί με αντιβιοτικά, απώλεια ακοής λόγω υγρού στο μέσο αυτί, barotrauma, ή έχουν ανατομική ανωμαλία που εμποδίζει την αποστράγγιση του μέσου ωτός.
Η μυγοτοτομία με την εισαγωγή αυτιού είναι μια εξαιρετικά κοινή και ασφαλής διαδικασία με ελάχιστες επιπλοκές. Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να περιλαμβάνουν:
Διάτρηση - Αυτό μπορεί να συμβεί όταν βγαίνει ένας σωλήνας ή αφαιρείται ένας μακρύς σωλήνας και η τρύπα στην τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο αυτιού) δεν κλείνει. Η τρύπα μπορεί να διορθωθεί μέσω μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται τυμπανοπλαστική ή μυρμηγκοπλαστική.
Ουλές - Οποιοσδήποτε ερεθισμός του τυμπανισμού (επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού), συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης εισαγωγής των αυτιού, μπορεί να προκαλέσει ουλές που ονομάζονται τυμπανοσκληρωτικές ή μυρυγγοσκληρωτικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν προκαλεί προβλήματα στην ακοή.
Λοίμωξη - Μπορεί να εμφανιστούν μολύνσεις στα αυτιά στο μέσο αυτί ή γύρω από το αυτί. Ωστόσο, αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως λιγότερο συχνές, οδηγούν σε λιγότερη απώλεια ακοής και είναι ευκολότερες στη θεραπεία - συχνά μόνο με σταγόνες. Μερικές φορές απαιτείται ακόμα ένα από του στόματος αντιβιοτικό.
Οι αυλοί έρχονται πολύ νωρίς ή παραμένουν σε πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - Εάν ένας σωλήνας αυτιού εκδιωχθεί από το τύμπανο αυτιού πολύ σύντομα (κάτι που είναι απρόβλεπτο), μπορεί να επιστρέψει υγρό και μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η χειρουργική επέμβαση. Οι αυλοί που παραμένουν πολύ μακρυά μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση ή μπορεί να απαιτούν απομάκρυνση από τον ωτορινολαρυγγολόγο.
> Πηγές:
> Σύγχρονη αντιμετώπιση της οξείας μέσης ωτίτιδας. Weber SM - Παιδιατρική κλινική North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Συνήθη θέματα στην παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. Pizzuto MP - Παιδιατρική κλινική North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Σωλήνες τυμπανόστομης: τύποι, ενδείξεις, τεχνικές και επιπλοκές. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am-01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman ΗΜ, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et αϊ. N Engl J Med 2001, 344: 1179-87.
> Αποτέλεσμα ποιότητας ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για μέση ωτίτιδα. Richards Μ - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-ΙΟΥΛ-2002; 128 (7): 776-82.
> Επίδραση των σωλήνων τυμπανοστομίας στην ποιότητα ζωής των παιδιών. Rosenfeld RM - Αρχιτεκτονική αιμάτωσης κεφαλής αυχένα Otolaryngol - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.