Τι άλλο θα μπορούσε να είναι;
Τα τμήματα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου παίρνουν πολλές μολυσμένες πληγές που κατηγορούνται για δαγκώματα από αράχνη . Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα από τα "τσιμπήματα" είναι πιθανώς μόνο δυσάρεστες βακτηριακές λοιμώξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αράχνη δεν βρίσκεται πουθενά.
Εάν δεν έχετε την αράχνη, είναι δύσκολο να εντοπίσετε θετικά ένα δάγκωμα αράχνης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αράχνη καφέ επανειλημμένων συχνά κατηγορείται για τσιμπήματα, αλλά ο καφέ τύπος ζει μόνο σε λίγες πολιτείες στο νοτιοανατολικό τμήμα της χώρας. Υπάρχουν δηλητηριώδεις αράχνες που σχετίζονται με τους θνητούς που ζουν σε άλλες περιοχές, αλλά δεν είναι σχεδόν εξίσου επικίνδυνες με τους ξαδέλφους τους Dixieland.
Hobo αράχνες και μαύρες χήρες παίρνουν κατηγόρησε σχεδόν τόσο συχνά όσο το καφέ recluse.
Οι γιατροί είναι σχεδόν τόσο ένοχοι όσο και οι ασθενείς για τη λανθασμένη διάγνωση άσχημων δερματικών ελκών ως τσιμπήματα αράχνης. Όλες αυτές οι εικόνες δείχνουν πληγές ότι ο ασθενής - και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός-σκέψης ήταν δαγκώματα αράχνης.
Κυψέλες ή έρπητα ζωστήρα;
Αφού ο Χοσέ αισθάνθηκε αυτό που σκέφτηκε ότι ήταν μια αράχνη να τον δαγκώσει στο Περού, ανέπτυξε ένα εξάνθημα με μυϊκό πόνο που φάνηκε να ανακουφίζεται από ένα αντιισταμινικό (ένα περουβιανό ισοδύναμο Claritin). Το ανυψωμένο εξάνθημα μοιάζει με κυψέλες στις εικόνες που παρέχονται από τον Jose, αλλά το εξάνθημα μοιάζει επίσης με μια άλλη κοινή κατάσταση: έρπητα ζωστήρα.
Ο Χοσέ δεν κατάφερε να δει έναν γιατρό για να θεραπεύσει αυτό το εξάνθημα. Το περιγράφει σαν να ταξιδεύει από τη θέση του αρχικού τσίμπημα στην πλάτη του μέχρι το στήθος του. Αυτή η μονόπλευρη γραμμή είναι χαρακτηριστική στον έρπητα ζωστήρα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια αλλεργική αντίδραση.
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πούμε τι έχει ο Χοσέ χωρίς να τον βλέπει αυτοπροσώπως. Το έρπητα ζωστήρα - γνωστό επίσης ως έρπης ζωστήρας - προέρχεται από τον ιό της ασθένειας Varicella-zoster, τον ίδιο ιό που προκαλεί ανεμοβλογιά .
Εάν ο Χοσέ είχε μια αλλεργική αντίδραση, οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τσιμπήματα των σκωληκοειδών και των αράχνων μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αναπτυχθούν σε αναφυλακτικό σοκ . Συνήθως, αν η αναφυλαξία πρόκειται να αναπτυχθεί, συμβαίνει αρκετά γρήγορα μετά το δάγκωμα. Οι τσιμπήματα των μελισσών θεωρούνται συνήθως οι περισσότερες πιθανότητες να οδηγήσουν σε αναφυλαξία.
Τσιμπήματα στα δύο πόδια; Πιθανώς όχι.
Η Ivonne Η. Μοιράστηκε αυτή την εικόνα της βλάβης των ιστών της μητέρας της μετά από αυτό που η οικογένεια πιστεύει ότι ήταν καστανό πικάντικα δαγκώματα. Σύμφωνα με τον Ivonne, η μητέρα της δυσαναβλήθηκε δύο φορές. στην Αλάσκα στο ένα πόδι και στη Γιούτα από την άλλη. Η Ivonne λέει ότι η μητέρα της ένιωσε το πρώτο δάγκωμα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η μητέρα του Ιβόν έδειξε έντονο πόνο και το αγνόησε, νομίζοντας ότι ήταν χαμένη βελόνα στο χαλί.
Η μητέρα του Ivonne άρχισε να αισθάνεται πόνο στο πόδι της και πήγε στον γιατρό, ο οποίος διαγνώσταν τον πόνο ως "συνδεόμενο με τον καιρό". Μετά από λίγο, ο πόνος έγινε χειρότερος και η ζημιά έγινε ορατή. Ο Ivonne περιγράφει την πληγή σαν να μοιάζει με ένα "σουρωτήρι". Τελικά, ένα μέρος του δεξιού ποδιού της μητέρας του έπρεπε να ακρωτηριαστεί.
Αλλά είναι ένα δάγκωμα αράχνης;
Διαβάζοντας τον απολογισμό του Ivonne για τον αγώνα της μητέρας του, δεν μπορώ παρά να αναρωτιέμαι αν μια αράχνη είχε πάντα κάτι να κάνει με την πληγή. Η Ivonne λέει ότι η μητέρα της είχε διαβήτη, η οποία συχνά οδηγεί σε προβλήματα κυκλοφορίας που είναι ιδιαίτερα άσχημα στα πόδια και τα πόδια. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη υποφέρουν από κυτταρίτιδα (φλεγμονώδη κύτταρα του δέρματος) που μπορεί να πάρει αρκετά κακή για να χρειάζεται ακρωτηριασμό.
Είμαι επίσης επιφυλακτικός επειδή η μαμά του Ivonne έπρεπε να έχει δύο ξεχωριστά δαγκώματα αράχνης, ένα σε κάθε πόδι. Τα δαγκώματα αράχνης είναι σπάνια. καφετί μπουκάλια recluse είναι ακόμα πιο σπάνια. Οι πιθανότητες να πάρουν ένα καφέ δάγκωμα στο δάσκαλο στην Αλάσκα που ακολουθείται από ένα καφέ δάγκωμα στο άλλο πόδι στη Γιούτα - ούτε η κατάσταση είναι στο γνωστό βιότοπο της καφετής κάποιου - είναι πολύ πέρα από τη μαθηματική μου ικανότητα να υπολογίζω.
Οι σταφυλόκοκκοι ή οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α προκαλούν τόσο δερματικές λοιμώξεις που συχνά μπερδεύονται για δαγκώματα αράχνης. Συνδυάστε το με το γεγονός ότι τα άτομα με διαβήτη βρίσκονται σε τόσο υψηλό κίνδυνο για λοιμώξεις των ποδιών και έχετε την τέλεια καταιγίδα για αμφίπλευρη (δεξιά και αριστερή) βλάβη των ιστών του τύπου της εικόνας.
Είτε προκαλείται από δαγκώματα από αράχνη είτε από λοιμώξεις του δέρματος, τέτοια τραύματα είναι επώδυνα και επικίνδυνα. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν αρχίσει να σχηματίζεται μια πληγή. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει την αιτία και να την θεραπεύσει.
Μήπως το κουτί της γραμμής δαγκώνει;
Ένας αναγνώστης στέλνει αυτή την εικόνα από αυτό που πιστεύει ότι είναι ένα δάγκωμα σφάλματος στη μητέρα της.
Η μαμά έπεσε σε τροχιά από κάτι στο γραμματοκιβώτιο την Πέμπτη και έτσι έμοιαζε η βλάβη το επόμενο Σάββατο. Πολλές επιβεβαιωμένες τσιμπήματα αράχνης δείχνουν εκτεταμένες αλλοιώσεις όπως αυτή, αλλά και λοιμώξεις μπορούν να το κάνουν. Όπως έχουμε δει πριν, η κυψέλη μπορεί να προέλθει από ένα δάγκωμα, μια μόλυνση ή κάτι άλλο εξ ολοκλήρου.
Υπάρχουν πολύ λίγα κόλπα ή βλάβες που μπορούν να αναγνωριστούν θετικά ως ένα συγκεκριμένο σφάλμα ή αράχνη. Τόσο συχνά, οι αναγνώστες θέλουν να μάθουν τι είδους σφάλμα προκάλεσε η ζημιά, αλλά η απάντηση πρέπει να είναι: τι είδους σφάλμα είδες να δαγκώνεις; Αν το critter δεν είχε πιαστεί στην πράξη, τότε δεν υπάρχουν αρκετές πιθανότητες να λύσουμε την υπόθεση.
Σε τελική ανάλυση, αν η βλάβη συνεχίσει να αυξάνεται, ξεκινάει να τρέχει, να μυρίζει άσχημα, να ζεσταίνει, να μαυρίσει, να αρχίσει να αιμορραγεί, το θύμα να πάρει πυρετό ή να αρχίσει να εμφανίζει άλλα σημάδια λοίμωξης, ήρθε η ώρα να πάει στο γιατρό.
Ίσως ένας αράχνης να σπάσει το δέρμα
Ενώ αυτό το τραύμα αποδόθηκε σε ένα δάγκωμα αράχνης , δεν υπήρχε αράχνη να ταυτοποιήσει. Εάν το αρχικό σπάσιμο στο δέρμα ήρθε από μια αράχνη, το τραύμα είναι σίγουρα μολυσμένο. Ο ασθενής ζήτησε βοήθεια μετά από 2 ημέρες (αυτή η εικόνα), επειδή η πληγή αποστραγγίζει το πύον.
Η λήψη βοήθειας ήταν το σωστό. Τα αποδεικτικά στοιχεία αφθονούν ότι αυτό που πολλοί ασθενείς αποκαλούν «τσιμπήματα αράχνης» είναι πραγματικά λοιμώξεις από Staphylococcus aureus ( MRSA ) ανθεκτικές στη μεθικιλλίνη. Το MRSA μπορεί να οδηγήσει σε νεκρό ιστό (νεκρωτική γαστρεντερίτιδα) όπως αυτό που απεικονίζεται εδώ. Το MRSA γίνεται επίσης γρήγορα η πιο κοινή διάγνωση για δερματικές βλάβες όπως αυτές που αντιμετωπίζονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Κυψέλη στο δάχτυλο δεν είναι δάγκωμα αράχνης
Ο Μπρίτζετ γράφει ότι αυτή η κυψέλη έχει οδηγήσει σε αντιβιοτική θεραπεία και είναι εξαιρετικά οδυνηρή. Δεν παρέχει ένα είδος ή μια αράχνη να κοιτάξει, που με οδηγεί στον ίδιο τόπο που πάντα πηγαίνω. Αν δεν αγκαλιάσει την αράχνη, η πιθανότητα είναι ότι κοιτάζουμε κάποιο είδος σταφίδας ή λοίμωξης από στρεπτόκοκκο.
Η Μπρίτζετ λέει ότι έσκασε την κυψέλη μετά από 3 ημέρες επειδή δεν μπορούσε να πάρει τον πόνο και την πίεση. Ήταν συμβουλεύεται να μην από το γιατρό της, αλλά ούτως ή άλλως. Δεν υπάρχει πραγματικά σωστό ή λάθος εδώ, η κυψέλη πιθανότατα θα σπάσει και θα αποστραγγιστεί σε κάποιο σημείο, αλλά δεν θέλετε να την ενθαρρύνετε πρόωρα. Θα μπορούσε να εισάγει μια άλλη μορφή βακτηρίων και πιθανόν να επιδεινώσει τη μόλυνση.
Αποδεικνύεται ότι αυτό δεν είναι ένα δάγκωμα αράχνη καθόλου. Είναι μια δερματική λοίμωξη από το MRSA . Ας ελπίσουμε ότι η Μπρίτζετ ακολούθησε τις υπόλοιπες παραγγελίες του κηδεμόνα, ειδικά για τη λήψη όλων των αντιβιοτικών της. Η Μπρίτγε είχε δίκιο στην αναζήτηση βοήθειας για αυτήν την κυψέλη. Ελπίζει ότι η κοινή χρήση θα βοηθούσε τους άλλους να αναγνωρίσουν πότε μια κυψέλη είναι κάτι περισσότερο από άσχημα παπούτσια. Χάρη σε αυτήν για την κοινή χρήση.
Πηγές:
Baxtrom, C., et al. "Οι συνηθισμένες αράχνες σπιτιών δεν είναι πιθανόι φορείς των μολύνσεων Staphylococcus aureus ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη που έχουν ληφθεί από την κοινότητα". Εφημερίδα της ιατρικής εντομολογίας . Σεπ 2006.
Moran, GJ, et al. "Ανθεκτικές στην μεθειιλίνη λοιμώξεις του S. aureus μεταξύ των ασθενών στο τμήμα επειγόντων περιστατικών", New England Journal of Medicine . 17 Αυγ 2006.
Pagac, BB, et al. "Βλάβες του δέρματος σε στρατώνες: θεωρήστε ότι η λοίμωξη Staphylococcus aureus ανθεκτική στη μεθικιλλίνη, αντί για δαγκώματα αράχνης, είναι κοινότητα". Στρατιωτική ιατρική . Σεπ 2006.
Vetter, Richard S. και Stocks, Ian C. "Αναφορές διερεύνησης από Brown Spider Spider Exceed Verified Δείγματα Loxosceles αράχνες στη Νότια Καρολίνα." Εφημερίδα της Αμερικανικής Διοικητικό Συμβούλιο της Οικογενειακής Ιατρικής . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM και Price, CS "Κοινοτικά κεκτημένο Staphylococcus aureus ανθεκτικό στη Μεθικιλλίνη που αναδύεται ως σημαντική αιτία νεκρωτικής Fasciitis." Χειρουργικές λοιμώξεις . 9 Απρ 2008.Frithsen, Ivar L.,