Όλα για την κλίμακα αξιολόγησης της νόσου του Αλτσχάιμερ-γνωστική υποκλίμακα
Η δοκιμασία κλίμακας αξιολόγησης της νόσου Alzheimer-Cognitive Subscale είναι μία από τις συχνότερα χρησιμοποιούμενες δοκιμασίες για τη μέτρηση της γνώσης σε ερευνητικές μελέτες και κλινικές δοκιμές για νέα φάρμακα και άλλες παρεμβάσεις. Είναι πιο λεπτομερές από το Mini Mental State Exam και μετρά κυρίως τη γλώσσα και τη μνήμη . Το ADAS-Cog αποτελείται από 11 μέρη και διαρκεί περίπου 30 λεπτά για τη χορήγηση.
Το ADAS-Cog αναπτύχθηκε ως κλίμακα δύο μερών: μία που μετρούσε τις γνωστικές λειτουργίες και μία που μετρά τις μη γνωστικές λειτουργίες όπως η διάθεση και η συμπεριφορά . Η πιο πρόσφατη έρευνα χρησιμοποιεί το ADAS-Cog, το οποίο είναι το υποσύνολο που μετρά τις γνωστικές ικανότητες.
Πότε και γιατί αναπτύχθηκε το ADAS-Cog;
Το ADAS δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 1984 από ερευνητές οι οποίοι σημείωσαν ότι δεν υπήρχε ένας καλός τρόπος για να μετρηθεί σαφώς το ποσό ή ο βαθμός της γνωστικής εξασθένησης. Υπήρχαν άλλες κλίμακες και εκτιμήσεις που προσδιορίζουν αν υπήρχε μια ανεπάρκεια της γνώσης, αλλά κανένας που με συνέπεια και ακριβή αναγνώρισε πόση δυσλειτουργία ήταν παρούσα.
Τι είδους ερωτήσεις περιέχει το ADAS;
Η αρχική έκδοση του ADAS-Cog αποτελείται από 11 στοιχεία, όπως:
1. Εργασία ανάκλησης λέξεων
Το άτομο έχει τρεις πιθανότητες να ανακαλέσει όσο το δυνατόν περισσότερες λέξεις από μια λίστα με 10 λέξεις που παρουσιάστηκαν. Αυτό δοκιμάζει βραχυπρόθεσμη μνήμη .
2. Ονομασία αντικειμένων και δακτύλων
Αρκετά πραγματικά αντικείμενα παρουσιάζονται στο άτομο, όπως ένα λουλούδι, ένα μολύβι και μια χτένα, και το άτομο καλείται να τα ονομάσει. Στη συνέχεια, πρέπει να δηλώσει το όνομα κάθε δακτύλου στο χέρι, όπως το pinky, τον αντίχειρα κλπ. Αυτό είναι παρόμοιο με το Boston Naming Test στο ότι δοκιμάζει την ικανότητα ονοματοδοσίας, αν και το BNT χρησιμοποιεί εικόνες αντί για πραγματικά αντικείμενα, για να προκληθεί απάντηση.
3. Μετά τις εντολές
Ο φορέας δοκιμής καλείται να ακολουθήσει μια σειρά απλών αλλά μερικές φορές πολλαπλών βημάτων οδηγιών, όπως "Κάντε μια γροθιά" και "Τοποθετήστε το μολύβι στην κορυφή της κάρτας".
4. Κατασκευαστική Praxis
Αυτή η εργασία περιλαμβάνει την εμφάνιση του ατόμου σε τέσσερα διαφορετικά σχήματα, σταδιακά πιο δύσκολα, όπως τα επικαλυπτόμενα ορθογώνια, και ζητώντας από αυτά να σχεδιάσουν το καθένα. Οι οστικές ικανότητες υποβαθμίζονται καθώς η άνοια προχωράει και αυτό το έργο μπορεί να βοηθήσει στη μέτρηση αυτών των δεξιοτήτων.
5. Ιδανική Πράξη
Σε αυτή την ενότητα, ο διαχειριστής δοκιμών ζητά από το άτομο να προσποιηθεί ότι έχει γράψει ένα γράμμα στον εαυτό του, να το διπλώσει, να το τοποθετήσει στο φάκελο, να σφραγίσει τον φάκελο, να το αντιμετωπίσει και να δείξει πού να τοποθετήσει τη σφραγίδα.
Ο προσανατολισμός του ατόμου μετριέται ζητώντας του το όνομα και το επώνυμό του, την ημέρα της εβδομάδας, την ημερομηνία, το μήνα, το έτος, την εποχή, την ώρα της ημέρας και την τοποθεσία.
7. Εργασία ανάγνωσης λέξεων
Σε αυτή την ενότητα, ο συμμετέχων καλείται να διαβάσει και να προσπαθήσει να θυμηθεί μια λίστα με δώδεκα λέξεις. Στη συνέχεια παρουσιάζεται με αυτές τις λέξεις μαζί με πολλές άλλες λέξεις και ρώτησε αν κάθε λέξη είναι αυτή που είδε νωρίτερα ή όχι. Αυτή η εργασία είναι παρόμοια με την πρώτη, με την εξαίρεση ότι μετρά την αναγνώριση αντί της ανάκλησης.
8. Να θυμάστε τις οδηγίες δοκιμής
Η ικανότητα του ατόμου να θυμάται τις οδηγίες χωρίς υπενθυμίσεις ή με περιορισμένο αριθμό υπενθυμίσεων αξιολογείται.
9. Ομιλούμενη γλώσσα
Η ικανότητα χρήσης της γλώσσας για να κατανοηθεί γίνεται σε όλη τη διάρκεια της δοκιμής.
10. Κατανόηση
Η ικανότητα του ατόμου να κατανοεί τα λόγια και τη γλώσσα κατά τη διάρκεια της δοκιμής αξιολογείται από τον διαχειριστή δοκιμών.
Σε όλη τη διάρκεια της δοκιμής, ο διαχειριστής δοκιμής αξιολογεί την ικανότητα εύρεσης λέξεων σε όλη την αυθόρμητη συζήτηση.
Τι αξιολογεί το ADAS-Cog;
Το ADAS-Cog βοηθά στην αξιολόγηση της γνώσης και διαφοροποιεί την κανονική γνωστική λειτουργία και την εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.
Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τον προσδιορισμό της έκτασης της γνωσιακής παρακμής και μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του σταδίου της νόσου του Alzheimer σε ένα άτομο, με βάση τις απαντήσεις και τη βαθμολογία του. Το ADAS-Cog χρησιμοποιείται συχνά σε κλινικές δοκιμές, επειδή μπορεί να καθορίσει διαδοχικές βελτιώσεις ή μειώσεις στη γνωστική λειτουργία.
Πως βαθμολογείται το ADAS-Cog;
Ο διαχειριστής δοκιμής προσθέτει βαθμούς για τα σφάλματα σε κάθε εργασία του ADAS-Cog για συνολική βαθμολογία. Όσο μεγαλύτερη είναι η δυσλειτουργία, τόσο μεγαλύτερη είναι η βαθμολογία.
Μια φυσιολογική βαθμολογία για κάποιον που δεν έχει άνοια Αλτσχάιμερ ή άλλο τύπο άνοιας είναι πέντε, σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη το 2004 και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Alzheimer's Disease and Associated Disorders .
Αντίθετα, έρευνα που περιελάμβανε περισσότερους από 1.000 συμμετέχοντες ανέφερε ότι το 31,2 ήταν η μέση βαθμολογία σε αυτή τη μελέτη για εκείνους που είχαν διαγνωστεί με πιθανή νόσο του Alzheimer ή ήπια γνωστική εξασθένηση.
Πώς χρησιμοποιείται το ADAS-Cog;
Παραδοσιακά, το ADAS-Cog έχει χορηγηθεί με χαρτί και μολύβι. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια ηλεκτρονική έκδοση που έχει αποδειχθεί ότι είναι συγκρίσιμη με την έκδοση μολυβιού και χαρτιού.
Πόσο αποτελεσματική είναι η ADAS-Cog στην μέτρηση της γνωστικής λειτουργίας;
Το ADAS-Cog είναι αρκετά ακριβές, τόσο για τη διαφοροποίηση των ατόμων με φυσιολογική γνώση από εκείνους με εξασθενημένη γνώση, όσο και για την εκτίμηση της έκτασης της γνωστικής εξασθένησης στα άτομα.
Ωστόσο, μερικές έρευνες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το ADAS-Cog μπορεί να μην είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνεύσει με συνέπεια την ήπια γνωστική εξασθένηση.
Άλλες εκδόσεις του ADAS-Cog
Το ADAS-Cog έχει μεταφραστεί σε πολλές άλλες γλώσσες, ορισμένες από τις οποίες έχουν δοκιμαστεί για εγκυρότητα σε όλη τη γλώσσα και τον πολιτισμό.
Υπάρχει επίσης μια άλλη έκδοση του ADAS-Cog που αλλάζει τον τρόπο βαθμολόγησης του τεστ. Ονομάζεται ADAS-CogIRT, όπου το "IRT" είναι συντομογραφία για τη "θεωρία απόκρισης αντικειμένων". Αυτή η έκδοση χρησιμοποιεί την ίδια δοκιμή αλλά σκοπεύει διαφορετικά, με στόχο τη βελτιωμένη ανίχνευση ήπιας γνωστικής εξασθένησης.
Ένα Word από
Το ADAS-Cog μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο τεστ για την εκτίμηση της παρουσίας της άνοιας καθώς και για το βαθμό στον οποίο έχει προχωρήσει. Δεν είναι ασυνήθιστο να ανησυχείτε αν εσείς ή ο αγαπημένος σας πάρετε αυτό το τεστ, αλλά θυμηθείτε ότι ο σκοπός του είναι να βοηθήσει στον εντοπισμό και την προσπάθεια αντιμετώπισης οποιωνδήποτε γνωστικών προβλημάτων που μπορεί να υπάρχουν.
Πηγές:
Τη νόσο του Alzheimer και τις σχετικές διαταραχές. 2004 Οκτ-Δεκ · 18 (4): 236-40. Η κλίμακα αξιολόγησης της νόσου του Αλτσχάιμερ - Γνωστική υποκλίμακα: κανονιστικά δεδομένα για ελέγχους ηλικιωμένων ενηλίκων.
American Journal of Psychiatry, Νοέ 1984; 141 (11). 1356-1364. Μια νέα κλίμακα αξιολόγησης για τη νόσο του Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6496779
Τρέχουσα έρευνα Alzheimer. Τόμος 8, Αριθμός 3, Μάιος 2011, σελ. 323-328 (6). Ψυχομετρική σύγκριση της τυποποιημένης και μηχανογραφικής χορήγησης της κλίμακας αξιολόγησης της νόσου του Αλτσχάιμερ - Γνωστική υπο-κλίμακα (ADASCog).
Άνοια και γηριατρικές γνωστικές διαταραχές. 2009, 28: 63-69. Πόσο καλά το ADAS-cog και τα υποσκάριά του μετρά τη γνωστική δυσλειτουργία στη νόσο του Αλτσχάιμερ; http://agingandcognition.tamu.edu/files/2012/01/Benge_2009.pdf
Εφημερίδα της νόσου του Αλτσχάιμερ. 2008 Νοέμβριος. 15 (3): 461-464. Διακύμανση διαχείρισης και βαθμολόγησης στο ADAS-Cog. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2727511/
> Verma N, Beretvas SN, Pascual Β, Masdeu JC, Markey ΜΚ, Νευροαπεικονιστική Πρωτοβουλία Νόσου Αλτσχάιμερ. Η νέα μεθοδολογία βαθμολόγησης βελτιώνει την ευαισθησία της κλίμακας αξιολόγησης της νόσου του Αλτσχάιμερ-γνωστική υπο-κλίμακα (ADAS-Cog) σε κλινικές δοκιμές. Η έρευνα και η θεραπεία του Αλτσχάιμερ . 2015 7: 64. doi: 10.1186 / s13195-015-0151-0.