Τι είναι η οθόνη απομείωσης μνήμης;
Το MIS είναι ένα σύντομο εργαλείο προβολής για την αξιολόγηση της μνήμης. Χρησιμοποιείται συχνά ως προκαταρκτικό τεστ, μαζί με άλλα εργαλεία προβολής, για να αξιολογήσει τη γνώση κάποιου που φαίνεται να εμφανίζει κάποια πιθανή βλάβη στην ικανότητά του να σκέφτεται και να ανακαλεί.
Το MIS είναι ένα από τα τρία εργαλεία που συνιστώνται για χρήση στην Ετήσια Επίσκεψη Υγείας του Medicare από την Ένωση Αλτσχάιμερ.
Τα άλλα δύο είναι το GPCOG και το Mini-Cog .
Ποια στοιχεία περιέχει το MIS;
Αν ο "Maude" λάβει το MIS, θα του ζητηθεί να εκτελέσει τις παρακάτω εργασίες:
- Τέσσερις λέξεις σε μεγάλη εκτύπωση (24 γραμματοσειρές ή μεγαλύτερες) εμφανίζονται στον Maude και καλείται να διαβάσει κάθε στοιχείο δυνατά. Για παράδειγμα, οι τέσσερις λέξεις μπορεί να είναι πούλια, πιατάκια, τηλεγράφημα και Ερυθρός Σταυρός.
- Στη συνέχεια, ο Maude λαμβάνει μια κατηγορία και καλείται να προσδιορίσει ποια λέξη ταιριάζει σε αυτήν την κατηγορία. Για παράδειγμα, παρέχεται η κατηγορία των "παιχνιδιών" και πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει ότι η λέξη "ελεγκτές" ταιριάζει σε αυτήν την κατηγορία. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της εργασίας και για τις τέσσερις λέξεις στο χαρτί, το χαρτί αφαιρείται από την όραση και ο Maude λέγεται ότι θα πρέπει να θυμάται αυτά τα λόγια μέσα σε λίγα λεπτά.
- Στη συνέχεια, ζητείται από την Madue να εκτελέσει μια εργασία που την αποσπά από τις τέσσερις λέξεις που μόλις έμαθε, όπως η μέτρηση έως 20 προς τα εμπρός και προς τα πίσω ή η μέτρηση προς τα πίσω από επτά άτομα που αρχίζουν στα 100.
- Μετά την ολοκλήρωση αυτής της αποστασιοποιητικής εργασίας, ο Maude καλείται να θυμηθεί τις τέσσερις λέξεις. Δίνεται τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα για να θυμάται κάθε λέξη. Αυτό ονομάζεται τμήμα ελεύθερης ανάκλησης του τεστ, επειδή ζητείται να θυμηθεί τα λόγια, αλλά δεν έδωσε στοιχεία για να το πράξει.
- Αν έχουν περάσει περισσότερα από 10 δευτερόλεπτα χωρίς να ανακληθούν λόγια, ο Maude λαμβάνει στη συνέχεια την κατηγορηματική ένδειξη για κάθε λέξη και ζητά να ανακαλέσει τη λέξη. Για παράδειγμα, ο διαχειριστής δοκιμής θα πει ότι ένα από τα αντικείμενα ήταν ένα παιχνίδι και αυτό θα μπορούσε να παρακινήσει τον Maude να θυμάται τη λέξη "πούλια". Αυτό είναι το τμήμα της δοκιμής που ανακαλύψαμε με προσοχή.
Πως βαθμολογείται το MIS;
Για κάθε λέξη που ανακλήθηκε χωρίς ενδείξεις (δωρεάν ανάκληση), ο Maude θα λάβει δύο πόντους. Για κάθε λέξη που υπενθυμίζεται με την κατηγορηματική ένδειξη, ο Maude θα λάβει ένα σημείο.
Η βαθμολογία των 5-8 δεν υποδηλώνει κάποια γνωστική εξασθένηση, ενώ η βαθμολογία των 4 ή κάτω των σημείων σε πιθανή γνωστική εξασθένηση.
Πόσο καλά λειτουργεί το MIS για τον εντοπισμό της άνοιας;
Το MIS έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό στον εντοπισμό της γνωστικής δυσλειτουργίας και λιγότερο δαπανηρό από το τυπικό Mini Mental State Exam. (Το MIS προστατεύεται από το Κολλέγιο Ιατρικής του Albert Einstein, αλλά η κλινική χρήση είναι δωρεάν).
Ποια είναι κάποια άλλα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση της άνοιας;
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του MIS;
Πλεονεκτήματα
- Το MIS δεν απαιτεί τη δυνατότητα εγγραφής, επομένως είναι μια καλή επιλογή εάν η λειτουργία του κινητήρα είναι μειωμένη.
- Είναι σύντομη, απαιτώντας περίπου τέσσερα λεπτά για τη διαχείριση.
- Οι επιδόσεις στο MIS δείχνουν ελάχιστα αποτελέσματα από το επίπεδο εκπαίδευσης. (Κάποιος που έχει περάσει στο σχολείο μέσω της 6ης τάξης θα πρέπει να είναι σε θέση να εκτελέσει εξίσου καλά με κάποιον που έχει φοιτήσει κολλέγιο.)
- Το MIS παραμένει ακριβές όταν χρησιμοποιείται σε πολλαπλές πολιτιστικές ρυθμίσεις και σε διαφορετικές γλώσσες.
- Δεν απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση για τη διαχείριση.
- Υπάρχει επίσης μια εξέταση MIS-T η οποία είναι μια έκδοση του MIS που μπορεί να διαχειριστεί μέσω τηλεφώνου. Έρευνες έδειξαν ότι το MIS-T είναι αποτελεσματικό στην ανίχνευση της γνωστικής εξασθένησης.
Μειονεκτήματα
- Μια προσοχή με το MIS είναι ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άτομα που δεν μπορούν να διαβάσουν, είτε λόγω όρασης είτε λόγω αναλφαβητισμού.
- Δεν αξιολογεί την εκτελεστική λειτουργία , η οποία μπορεί να είναι πρόωρο σύμπτωμα σε ορισμένους τύπους άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής άνοιας και της μετωποτεμαχικής άνοιας .
- Δεν αξιολογεί την ικανότητα επίστρωσης , η οποία επίσης μπορεί να επηρεαστεί από την άνοια.
Διάγνωση της άνοιας
Θυμηθείτε ότι το MIS είναι ένα εργαλείο προβολής, όχι ένα οριστικό εργαλείο διάγνωσης. Η κακή απόδοση στο MIS δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει λόγος να ανησυχείτε, αλλά είναι απαραίτητη μια πλήρης εκτίμηση γιατρού για την αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας και την τελική διάγνωση της άνοιας.
Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν κάποιες αιτίες για εξασθένιση της μνήμης που μπορεί να είναι τουλάχιστον μερικώς αναστρέψιμη με κατάλληλη θεραπεία, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 , αλληλεπιδράσεις φαρμάκων , παραλήρημα και υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης .
Πηγές:
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Albert Einstein College of Medicine. Οθόνη απομείωσης μνήμης. http://www.alz.org/documents_custom/mis.pdf
Alzheimer & άνοια 9 (2013) 141-150. Οι συστάσεις του Alzheimer Association για τη λειτουργικοποίηση της ανίχνευσης της γνωστικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της ετήσιας επίσκεψης Wellness Medicare σε ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας φροντίδας. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(12)02501-0/abstract
BMC Neurology. 2011, 11 : 92. Αποτελεσματικότητα και κόστος της φωτογραφικής δοκιμασίας στην άνοια και τον έλεγχο της νοητικής εξασθένησης. http://www.biomedcentral.com/1471-2377/11/92
Εφημερίδα της Αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας. 2003 Oct · 51 (10): 1382-90. Παρακολούθηση της άνοιας τηλεφωνικά χρησιμοποιώντας την οθόνη απομνημόνευσης μνήμης. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14511157
Νευρολογία. 1999 Jan 15 · 52 (2): 231-8. Παρακολούθηση άνοιας με την οθόνη αποτυχίας μνήμης. http://www.neurology.org/content/52/2/231.short