Ποιες ενέσεις είναι αποτελεσματικές για τον αγκώνα του τένις;
Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις . Διάφοροι γιατροί και διαφορετικοί ασθενείς μπορεί να συστήσουν διαφορετικές θεραπείες. Ο λόγος για τον οποίο μπορείτε να ακούσετε αυτές τις διαφορετικές συστάσεις είναι ότι υπάρχει ελάχιστη συναίνεση ως προς το ποια θεραπεία είναι καλύτερη και ότι η επιστημονική έρευνα είναι αντικρουόμενη. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα βελτιωθούν με το χρόνο, ανεξάρτητα από το ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι ενέσεων που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις, αλλά υπάρχουν λίγα λόγια που να δείχνουν ότι ένας τύπος έγχυσης είναι καλύτερο από οποιοδήποτε άλλο. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πιθανώς περισσότερα δεδομένα που υποδεικνύουν ότι μακροπρόθεσμα, καμία ένεση δεν μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναζητούν άμεση ανακούφιση από τον πόνο και, ως εκ τούτου, απευθύνονται σε ενέσεις για την παροχή εκπαίδευσης για τον πόνο και επιτρέπουν στους ανθρώπους να συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους.
Ο αγκώνα του τένις είναι μια κατάσταση που προκαλεί χρόνια βλάβη του τένοντα στον τένοντα στο εξωτερικό της άρθρωσης του αγκώνα. Ο τένοντας συνήθως καταστρέφεται ως αποτέλεσμα μιας κατάχρησης κατάστασης , όπως αθλητικές ή εργασιακές δραστηριότητες. Ο τύπος της βλάβης του τένοντα ονομάζεται τενοντίωση , που προκαλεί χρόνιο ερεθισμό τένοντα και μικροσκοπικά δάκρυα. Όταν ο τραυματισμένος τένοντας επιθεωρείται υπό μικροσκόπιο, ο τένοντας φαίνεται να έχει ιστό ουλής και σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων - απόδειξη μιας διαδικασίας χρόνιας επούλωσης.
Αυτό που δεν φαίνεται κάτω από το μικροσκόπιο είναι ένδειξη φλεγμονής, όπως συμβαίνει με την τενοντίτιδα .
Κορτιζόνη Ενέσεις
Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται για διάφορες ορθοπεδικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του αγκώνα του τένις. Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που σημαίνει ότι βοηθά στον έλεγχο της φλεγμονής.
Η χρήση κορτιζόνης στη θεραπεία του αγκώνα του τένις έχει αμφισβητηθεί από μερικούς επειδή ο αγκώνας του τένις δεν προκαλεί φλεγμονή του τένοντα. Ως εκ τούτου, συζητείται η θεραπεία του αγκώνα του τένις με ένα φάρμακο που μειώνει τη φλεγμονή.
PRP Injections
Οι ενέσεις PRP έχουν γίνει δημοφιλείς πρόσφατα. Το PRP είναι σύντομο για το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Το PRP δημιουργείται με το διαχωρισμό του αίματός σας σε διαφορετικά συστατικά. Το PRP περιέχει υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων, ένα μέρος του αίματος που περιέχει φυσικά αυξητικούς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες ανάπτυξης πιστεύεται ότι διεγείρουν φυσικά μια διαδικασία επούλωσης.
Αυτόλογες ενέσεις αίματος
Οι αυτόλογες ενέσεις αίματος είναι απλώς ενέσεις του αίματός σας. Παρόμοια με την PRP, η θεωρία πίσω από τη χρήση του αυτόλογου αίματος είναι ότι οι ενέσεις του αίματος σας θα διεγείρουν μια θεραπευτική απόκριση στον προσβεβλημένο τένοντα. Η μόνη διαφορά μεταξύ του αυτόλογου αίματος και του PRP είναι ότι οι αυτόλογες ενέσεις δεν είναι ένα συμπυκνωμένο συστατικό του αίματος.
Ποια ένεση;
Δεν υπήρξε καμία καλή απόδειξη ότι κάποια από αυτές τις ενέσεις είναι καλύτερη από μια άλλη. Στην πραγματικότητα, σε πρόσφατη μελέτη στην Εφημερίδα της Χειρουργικής Χεριών , διαφορετικές ενέσεις συγκρίθηκαν με ενέσεις αλατούχου διαλύματος ( εγχύσεις εικονικού φαρμάκου ).
Οι διαφορετικές ενέσεις ήταν τυλιγμένες έτσι ώστε οι ασθενείς δεν θα ξέρουν ποια λύση έλαβαν και όλοι οι ασθενείς είχαν αιμοληψία έτσι ώστε να μην ξέρουν εάν έκαναν έγχυση αίματος. Τελικά, όλες οι ομάδες ασθενών εμφάνισαν βελτίωση (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας του εικονικού φαρμάκου), και κανένας δεν ήταν σημαντικά καλύτερος από οποιαδήποτε άλλη ομάδα.
Αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι πιθανώς μία από τις πιο σημαντικές ανάγκες για την επούλωση του αγκώνα του τένις είναι ο χρόνος. Το να επιτρέπεται ο χρόνος του σώματος να θεραπευτεί μπορεί να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για πολλές ιατρικές καταστάσεις. Εάν μια ένεση μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου του αγκώνα του τένις ενώ το σώμα σας θεραπεύει, νομίζω ότι αυτό είναι λογικό.
Η μόνη θεραπεία που προσωπικά δεν χρησιμοποιώ είναι PRP. Ο λόγος είναι ότι αυτές οι ενέσεις είναι πολύ ακριβές και δεν έχουν ακόμη δείξει κανένα όφελος έναντι των ενέσεων που κοστίζουν ένα μικρό κλάσμα του κόστους. Αυτό σημαίνει ότι το PRP και όλες αυτές οι ενέσεις είναι γενικά ασφαλείς και λογικές για να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Πηγές:
Οι Wolf JM, et αϊ. "Σύγκριση του αυτόλογου αίματος, του κορτικοστεροειδούς και της έγχυσης αλατούχου διαλύματος στη θεραπεία της πλευρικής επινικυλίτιδας: Μια προοπτική, τυχαία, ελεγχόμενη πολυκεντρική μελέτη" J of Hand Surg: Vol 36, Iss 8, pg 1269-72, August 2011
Drake ML, Δαχτυλίδι DC. "Εγκεφαλοπάθεια του Εξωστήρα Carpi Radialis Brevis Προέλευση: Αποτελεσματικές Στρατηγικές Επικοινωνίας" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Ιην · 24 (6): 365-9.