Μια νέα μελέτη, υποστηριζόμενη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), διαπίστωσε ότι οι γυναίκες, με πυκνά στήθη, μπορούν να επωφεληθούν από μια στρατηγική διαλογής που δεν περιορίζεται στην παρακολούθηση μίας αρνητικής μαστογραφίας με επιπλέον προβολές όπως υπερηχογράφημα, μια μαγνητική τομογραφία. Η μελέτη υποδεικνύει ότι ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για μια γυναίκα που αναπτύσσει καρκίνο του μαστού μετά από μια αρνητική μαστογραφία και πριν από την επόμενη μαστογραφία είναι μια στρατηγική διαλογής που λαμβάνει επίσης υπόψη και άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, η φυλή, το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό του μαστού βιοψίες του καρκίνου.
Τα στήθη έχουν ένα μείγμα από ινώδη και αδενικό ιστό και λιπώδη ιστό. Τα στήθη σας θεωρούνται πυκνά αν δεν έχετε πολύ λίπος και τα στήθη σας έχουν πολλούς ινώδεις ή αδενώδεις ιστούς. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε την πυκνότητα του στήθους σας είναι αν είχατε μαστογραφία. Μόνο ένας ακτινολόγος μπορεί να καθορίσει την πυκνότητα του μαστού σας. Δεν μπορείτε να το αισθανθείτε. Τα σταθερά στήθη δεν σημαίνουν πυκνά στήθη.
Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της πυκνότητας του μαστού:
- Τα στήθη που είναι τα λιγότερο πυκνά έχουν σχεδόν όλους τους λιπώδεις ιστούς
- Στήθη που έχουν διάσπαρτες περιοχές ινομυγγειακής πυκνότητας
- Στήθη με ετερογενή πυκνότητα
- Τα στήθη που έχουν σχεδόν όλους τους αδενικούς και ινώδεις ιστούς με λίγα έως λιπαρά κύτταρα.
Τα πυκνά στήθη μπορούν να καταστήσουν την εύρεση ενός καρκίνου πιο δύσκολη σε μια μαστογραφία. Ωστόσο, οι μαστογραφίες εξακολουθούν να θεωρούνται ως το εργαλείο επιλογής για τις γυναίκες που έχουν πυκνά στήθη. Όποτε είναι δυνατόν, μια γυναίκα με πυκνά στήθη πρέπει να έχει μια ψηφιακή μαστογραφία, καθώς το ψηφιακό έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα πιο αποτελεσματικό εργαλείο διαλογής από την παραδοσιακή μαστογραφία ταινιών.
Τα πυκνά στήθη εμφανίζονται σε μαστογραφίες ως λευκά και ως εκ τούτου μπορούν να κρύψουν έναν όγκο, καθώς ο καρκίνος εμφανίζεται επίσης ως λευκός. Έτσι δίνονται πρόσθετες δοκιμές για να αποκλειστεί ο καρκίνος που δεν έχει ληφθεί σε μαστογραφία.
Τα πυκνά στήθη δεν είναι ασυνήθιστα. Περίπου οι μισές γυναίκες που έχουν μαστογραφίες έχουν πυκνά στήθη. Τα πυκνά στήθη είναι πιο συνηθισμένα στις νεότερες γυναίκες και οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία για την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Τα πυκνά στήθη θεωρούνται αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού. Η υψηλή πυκνότητα του μαστού συχνά προκαλεί ψευδώς αρνητικά ευρήματα σε μαστογραφία διαλογής.
Η ανησυχία για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις γυναίκες με πυκνά στήθη έχει οδηγήσει σε 22 κράτη να έχουν νομοθεσία που υποχρεώνει τους γιατρούς να ενημερώνουν τις γυναίκες εάν έχουν πυκνούς μαστούς και να συζητήσουν την ύπαρξη πρόσθετης απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία, PET ή υπερηχογράφημα μετά από κανονική μαστογραφία . Το Κογκρέσο εξετάζει επί του παρόντος τη θέσπιση παρόμοιας νομοθεσίας.
Ενώ η πρόσθετη απεικόνιση μπορεί να βρει καρκίνους του μαστού που χάνονται σε μια μαστογραφία, αυτές οι διαδικασίες απεικόνισης μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένους αριθμούς ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Οι ψευδώς θετικές ενδείξεις απαιτούν περισσότερες διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν τον πόνο και το άγχος των περιττών βιοψιών.
Η μελέτη, με επικεφαλής την Karla Kerlikowske, MD, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας, Σαν Φρανσίσκο, δημοσιεύθηκε στα Annals of Internal Medicine .
Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη ήρθαν από 365.000 γυναίκες ηλικίας 40 έως 74 ετών στην Κοινοπραξία Επιτήρησης Καρκίνου του Μαστού (BCSC), ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτήθηκε από το NCI. Ένας κίνδυνος καρκίνου του μαστού πέντε ετών για κάθε γυναίκα έλαβε υπόψη την πυκνότητα του μαστού, την ηλικία, τη φυλή, οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και το ιστορικό βιοψίας του μαστού για να εκτιμήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού τα επόμενα 5 χρόνια.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περίπου το 47% των γυναικών είχαν πυκνά στήθη. Οι γυναίκες που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μεταξύ μαστογραφιών ήταν εκείνες που είχαν το 75% του ιστού του μαστού τους θεωρούσαν πυκνό ιστό.
Ο υπολογιστής κινδύνου BCSC έχει σχεδιαστεί ως εργαλείο για την υποβοήθηση της λήψης κλινικών αποφάσεων. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορούν να υπολογίσουν έναν κίνδυνο καρκίνου μαστού 5 ετών χρησιμοποιώντας τον υπολογισμό κινδύνου και να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες στις συζητήσεις τους σχετικά με συμπληρωματικές ή εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης σε γυναίκες με πυκνά στήθη. Ο υπολογισμός κινδύνου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να συγκρίνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας σε σχέση με τον μέσο κίνδυνο για μια γυναίκα της ίδιας ηλικίας και εθνικότητας.
"Αυτή η μελέτη είναι ένα καλό παράδειγμα χρήσης πληροφοριών με σύνεση για εξατομίκευση της εκτίμησης κινδύνου", δήλωσε ο Stephen Taplin, MD, MPH, του Τμήματος Ελέγχου Καρκίνου και Επιστημών Πληθυσμού του NCI.
Βάσει των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο Δρ Kerlikowske δήλωσε: «Δεν έχει νόημα όλες οι γυναίκες με πυκνά στήθη να πάρουν πρόσθετο έλεγχο».
Πηγές: Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, και τα Annals of Internal Medicine