Θα μπορούσε η διάρροια στο IBS να σχετίζεται με προβλήματα απορρόφησης χολικών οξέων;
Στην προσπάθεια μιας βαθύτερης κατανόησης των αιτιολογικών παραγόντων πίσω από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), ορισμένοι ερευνητές έχουν στρέψει την προσοχή τους σε μια κατάσταση γνωστή ως ιδιοπαθής δυσαπορρόφηση χολικού οξέος (I-BAM).
Τι είναι το I-BAM;
Τα χολικά οξέα είναι ουσίες που παράγονται από το συκώτι σας και αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη σας. Το χολικό οξύ βοηθά στη διαδικασία πέψης των λιπών, η οποία λαμβάνει χώρα μέσα στο λεπτό έντερο.
Συνήθως, τα χολικά οξέα απορροφώνται από το λεπτό έντερο και επιστρέφουν στο ήπαρ για ανακύκλωση και χρησιμοποιούνται έως και 10 φορές την ημέρα. Μόνο μια μικρή ποσότητα χολικών οξέων (5%) συνήθως μεταφέρεται στο παχύ έντερο, στο παχύ έντερο .
Αλλά αν πάρα πολλά χολικά οξέα κάνουν το δρόμο τους στο παχύ έντερο, διεγείρουν την έκκριση υγρών, με αποτέλεσμα τα χαλαρά, υδατώδη κόπρανα και τη διάρροια. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως δυσαπορρόφηση χολικού οξέος (BAM). Ελλείψει οποιασδήποτε αναγνωρίσιμης γαστρεντερικής ασθένειας ή τραυματισμού, η δυσαπορρόφηση χαρακτηρίζεται ως τύπου 2 BAM, αλλιώς γνωστή ως ιδιοπαθής ή πρωτογενής ΒΑΜ (Ι-ΒΑΜ ή Ρ-ΒΑΜ).
Το I-BAM θεωρείται γενικά ως μια σπάνια κατάσταση. Ωστόσο, μια επισκόπηση της έρευνας διαπίστωσε ότι περίπου το 25 έως 30 τοις εκατό των ασθενών με συμπτώματα τύπου IBS-D δοκιμάστηκαν θετικά για I-BAM χρησιμοποιώντας σάρωση 75SeHCAT.
Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, τα δεδομένα έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν στοχοθετημένη φαρμακευτική δοσολογία απομονωτών χολικών οξέων σε σχέση με το επίπεδο δυσαπορρόφησης, όπως μετρήθηκε με τη σάρωση πυρηνικού φαρμάκου, έδειξαν βελτίωση των συμπτωμάτων.
Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η υπο-διάγνωση του I-BAM εξαιτίας της άγνοιας σχετικά με την επικράτησή του και την έλλειψη πρόσβασης στη σάρωση (δεν είναι διαθέσιμη στις ΗΠΑ) μπορεί να οδηγήσει σε πολλούς ασθενείς με IBS-D που δεν λαμβάνουν κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία .
Μια πιθανή θεωρία
Οι ερευνητές προσπαθούν να κατανοήσουν περαιτέρω τι μπορεί να βρίσκεται πίσω από αυτό το πρόβλημα απορρόφησης χολικών οξέων.
Ένας πιθανός ένοχος είναι μια ορμόνη ειλεού (λεπτού εντέρου), FGF19, η οποία είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της παραγωγής χολικού οξέος. Μπορεί να είναι ότι τα χαμηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης έχουν ως αποτέλεσμα υπερβολικές ποσότητες χολικών οξέων που προκαλούν τη διαρροή στο παχύ έντερο. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για την καλύτερη κατανόηση αυτής της δυσλειτουργίας, με την ελπίδα ότι μπορεί να οδηγήσει σε φάρμακα που στοχεύουν άμεσα το πρόβλημα.
Η κατώτατη γραμμή
Όσο εντυπωσιακοί είναι οι αριθμοί από 25 έως 30%, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο τομέας έρευνας φαίνεται να καθοδηγείται από μια συγκεκριμένη ομάδα ερευνητών. Και, δυστυχώς, καθώς η σάρωση 75SeHCAT δεν είναι διαθέσιμη στις ΗΠΑ, δεν είναι σαν να υπάρχει μια γρήγορη εξέταση αίματος για να διαπιστώσετε εάν το IBS-D σας είναι πραγματικά I-BAM. Ωστόσο, εάν έχετε διαρκώς χαλαρά, υδατώδη κόπρανα ως μέρος της εικόνας των συμπτωμάτων σας, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δείτε αν θα υποβληθείτε σε δοκιμή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της BAM.
Πηγές:
Pattni, S. & Walters, J. "Πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση της δυσαπορρόφησης χολικού οξέος" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Καθορισμός πρωτογενούς διάρροιας του χολικού οξέος: διάγνωση και αναγνώριση της διαταραχής" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Συστηματική ανασκόπηση: ο επιπολασμός της ιδιοπαθούς δυσαπορρόφησης χολικού οξέος όπως διαγνώστηκε με σάρωση με SeHCAT σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διάρροιας" Τροφική Φαρμακολογία και Θεραπεία 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Καθορισμός πρωτογενούς διάρροιας του χολικού οξέος: διάγνωση και αναγνώριση της διαταραχής" Expert Reviews 2010 4: 561-567.