Η διάρροια συνιστώσα του ευερέθιστου εντέρου (IBS-D) και τα συμπτώματά του για σοβαρό κοιλιακό πόνο και κράμπες και συχνές, επείγουσες περιόδους χαλαρής, υδαρής διάρροιας είναι ένα διαταραγμένο πρόβλημα υγείας. Αν και περιορισμένη, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν σε μια προσπάθεια να ανακουφιστούν τα συμπτώματα. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για IBS-D, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται με τρόπο μη ετικετοποιημένο.
Εδώ θα βρείτε μια επισκόπηση των πρωτογενών φαρμάκων που μπορεί να επιλέξει ο γιατρός σας για εσάς.
Υπερμετρημένη φαρμακευτική αγωγή
Για πολλούς ανθρώπους που έχουν IBS-D, Imodium , ένα over-the-counter αντιδιαρροϊκό φάρμακο είναι κάτι που συνήθως κρατιέται κοντά. Το Imodium λαμβάνεται από το στόμα και συνήθως είναι καλά ανεκτό. Λειτουργεί σε διάρροια μειώνοντας την ταχύτητα των εντερικών συσπάσεων και την ποσότητα του υγρού στο παχύ έντερο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο επείγον και σφριγηλότερο σκαμνί. Δυστυχώς, το imodium δεν φαίνεται να έχει μεγάλη επίδραση όσον αφορά τη μείωση του κοιλιακού άλγους.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν λάβει έγκριση από την FDA για τη θεραπεία του IBS-D:
Xifaxan: Το Xifaxan (ριφαξιμίνη) είναι ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί διαφορετικά από τα αντιβιοτικά που ίσως γνωρίσετε. Το Xifaxan δεν απορροφάται στο στομάχι και επομένως οι ενέργειές του πιστεύεται ότι συμβαίνουν τοπικά στο λεπτό έντερο.
Η χρήση του Xifaxan ως θεραπείας για IBS-D προέκυψε από έρευνα που υποδηλώνει ότι η βαριά υπερπαραγωγή του μικρού εντέρου (SIBO) μπορεί να συνεισφέρει στα συμπτώματα του IBS-D. Επειδή το φάρμακο λειτουργεί τοπικά, είναι συνήθως καλά ανεκτό και δεν έχει την επίδραση στα βακτήρια στο παχύ έντερο που έχουν άλλα αντιβιοτικά.
Σε ερευνητικές μελέτες, το Xifaxan έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα στη μείωση του κοιλιακού άλγους, των επεισοδίων διάρροιας και της φούσκωμα.
Viberzi, Truberzi (Ευρώπη): Το Viberzi (eluxadoline) λειτουργεί σε υποδοχείς οπιοειδών στο πεπτικό σας σύστημα. Αυτοί οι υποδοχείς ρυθμίζουν την ταχύτητα των εντερικών συστολών, την έκκριση υγρών και τις αισθήσεις του πόνου. Το Viberzi λειτουργεί τοπικά και συνεπώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ελάχιστες. Ο Viberzi χαρακτηρίζεται ως "ελεγχόμενη ουσία" επειδή υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει συνήθεια. Σε ερευνητικές μελέτες, ο Viberzi έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επεισόδια διάρροιας και τον κοιλιακό πόνο.
Αντισπασμωδικά / αντιχολινεργικά
Τα αντισπασμωδικά (αντιχολινεργικά) φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από κοιλιακό άλγος και κράμπες σε άτομα που έχουν IBS-D. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν και μειώνουν τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη στο νευρικό σύστημα. Το όφελος αυτών των φαρμάκων για IBS = D προέρχεται από τη μείωση της έκκρισης βλέννας και από τη μείωση των εντερικών σπασμών. Υπάρχει κάποια μέτρια υποστήριξη της έρευνας για τις ιδιότητες ανακούφισης του πόνου των αντισπασμωδικών για το IBS. Οι αντισπασμωδικές που συνταγογραφούνται για το IBS περιλαμβάνουν:
Αντικαταθλιπτικά
Αν και συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, τα αντικαταθλιπτικά μερικές φορές συνταγογραφούνται λόγω των ευεργετικών τους επιδράσεων στα συμπτώματα IBS. Δεν είναι ακόμη γνωστή ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό το θετικό αποτέλεσμα. Μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η φαρμακευτική αγωγή έχει επίδραση στους νευροδιαβιβαστές που βρίσκονται τόσο στον εγκέφαλο όσο και στο έντερο , μπορεί να έχει κάποια σχέση με την επίδραση στην επικοινωνία μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου όσον αφορά την απόκριση στο στρες ή μπορεί να χρειαστεί να κάνετε με την επίδραση αυτών των φαρμάκων στα τμήματα του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε άγχος ή / και απόκριση στο πόνο.
Σε κάθε περίπτωση, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμεύσουν για την ανακούφιση του πόνου και την επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου, ιδιαίτερα όταν επιλέγεται ένα τρικυλικό αντικαταθλιπτικό. Η συνταγογράφηση ενός αντικαταθλιπτικού για το IBS θεωρείται "εκτός έδρας", αλλά συνιστάται από το American College of Gastroenterology.
Συμπυκνωτές χολικών οξέων
Αναδυόμενη έρευνα έδειξε ότι περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων του IBS-D μπορεί πράγματι να αποδοθεί σε μια κατάσταση γνωστή ως διάρροια του χολικού οξέος (BAD). Ένα σημάδι μπορεί να είναι ότι τα επεισόδια διάρροιας συμβαίνουν αμέσως μετά το φαγητό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επωφεληθεί από μια μη ετικέτα χρήση φαρμάκων γνωστών ως δεσμευτές χολικών οξέων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Χολεστυραμίνη (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Πηγές:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "Μια δήλωση θέσης που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία για τη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, Ρ. "Πρόσφατες εξελίξεις στην φαρμακολογική θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου", World Journal of Gastroenterology 2014, 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel Τ, Corsetti Μ. "Σύγχρονη αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: περισσότερο από την κινητικότητα." Digestive Diseases 2016, 34: 566-573.