Καθιέρωση δημοσιονομικής πολιτικής

Η επιτυχία οποιασδήποτε εγκατάστασης υγειονομικής περίθαλψης εξαρτάται από τη δύναμη της οικονομικής πολιτικής του ιατρικού γραφείου. Είναι ευθύνη του τμήματος γραφείων επιχειρήσεων ή της ομάδας χρηματοοικονομικών υπηρεσιών των ασθενών να διασφαλίσουν την τήρηση των ορθών επιχειρηματικών πρακτικών.

Η θέσπιση μιας οικονομικής πολιτικής εγγυάται την ικανότητα του οργανισμού να συνεχίσει να παρέχει εξαιρετική υγειονομική περίθαλψη στους ασθενείς σας. Το προσωπικό του ιατρικού γραφείου θα πρέπει να παρουσιάζεται με την οικονομική πολιτική κατά τη διάρκεια του προσανατολισμού και των μηνιαίων εκπαιδευτικών συναντήσεων για να τους ενημερώνει.

Υπάρχουν έξι μεγάλες κατηγορίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

1 -

Στρατηγικό σχέδιο

Σε οποιοδήποτε ιατρικό γραφείο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία του οργανισμού. Το κλειδί είναι να προσδιορίσετε αυτούς τους παράγοντες ανεξάρτητα από το εάν βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας ή όχι και να αναπτύξετε ένα σχέδιο που θα οδηγήσει στην επίτευξη των μελλοντικών στόχων του οργανισμού.

Αυτή η διαδικασία προσδιορισμού των στόχων του ιατρικού γραφείου και η ανάπτυξη των σχεδίων για την επίτευξη αυτών των στόχων αναφέρεται ως στρατηγικός σχεδιασμός. Κάθε ιατρείο πρέπει να αναπτύξει ένα στρατηγικό σχέδιο είτε πρόκειται για νέα εκκίνηση είτε για επανεξέταση υφιστάμενου. Υπάρχουν πέντε τομείς εστίασης στη διαδικασία στρατηγικού σχεδιασμού.

• Εκτελέστε μια αξιολόγηση
• Προσδιορίστε μια στρατηγική
• Σχεδιάστε τη στρατηγική
• Εφαρμογή της στρατηγικής
• Παρακολουθήστε τα αποτελέσματα

Περισσότερο

2 -

Συμβάσεις

Η διαπραγμάτευση των συμβάσεων περιλαμβάνει την ανάπτυξη μιας οικονομικής σχέσης με τους οργανισμούς διαχειριζόμενης φροντίδας Οι οργανώσεις διαχειριζόμενης φροντίδας αντιπροσωπεύουν έως και το 50% των καθαρών εσόδων των περισσότερων ιατρικών γραφείων.

Η διαπραγμάτευση συμβάσεων διαχειριζόμενης περίθαλψης απαιτεί πλήρη γνώση της διαδικασίας σύναψης συμβάσεων. Αυτό περιλαμβάνει γενικά τα ποσοστά αποπληρωμής, τις ημερομηνίες πραγματικής και τερματισμού, τις οδηγίες υποβολής αιτήσεων, τους όρους πληρωμής και άλλες συμβατικές διατάξεις.

Κάθε στρατηγική διαπραγμάτευσης συμβολαίου ιατρικού γραφείου θα είναι μοναδική με βάση διάφορους παράγοντες αλλά αυτές οι βασικές ιδέες θα πρέπει να διατηρούνται στο μυαλό:

• Γνωρίστε την αγορά
• Να είσαι ρεαλιστικός
• Μίσθωση ενός συμβούλου

3 -

Φορτίστε τη δέσμευση

Η σημασία της δέσμευσης των χρεώσεων πρέπει να εκφράζεται σε όλα τα τμήματα. Το κλινικό προσωπικό πρέπει να γνωρίζει την ευθύνη του έναντι των εισπρακτέων λογαριασμών με την ακριβή τεκμηρίωση και την καταγραφή των χρεώσεων.

Η καταγραφή χρέωσης περιλαμβάνει την κατάλληλη σύνδεση των ιατρικών κωδικών με τις υπηρεσίες και τις διαδικασίες που παρέχονται κατά την επίσκεψη ασθενούς. Κάθε κλινική περιοχή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επικαιρότητα της κωδικοποίησης και στην ακρίβεια της τιμολόγησης.

4 -

Μεθοδολογία πληρωμής

Η κατανόηση των διαφόρων μεθόδων πληρωμής είναι απαραίτητη για την οικονομική διαχείριση του ιατρικού γραφείου. Η οικονομική διαχείριση περιλαμβάνει όλα τα στοιχεία του κύκλου των εσόδων, συμπεριλαμβανομένων των εισπρακτέων λογαριασμών.

Οι απαιτήσεις για λογαριασμούς, γνωστές και ως λογαριασμοί ασθενών, αναφέρονται στα έσοδα που παράγονται αλλά δεν έχουν ακόμη εισπραχθεί. Προκειμένου να εξασφαλιστεί ότι οι ταμειακές ροές επαρκούν για αποτελεσματική διαχείριση, το ιατρικό γραφείο έχει την ευθύνη να μεγιστοποιήσει το δυναμικό των εσόδων του.

Υπάρχουν τέσσερις μέθοδοι πληρωμής που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάπτυξη στρατηγικής δημοσιονομικής διαχείρισης.

• Ανά ημέρα / επίσκεψη
• Ανά επεισόδιο
• Κεφαλικός φόρος
• Χρέωση για υπηρεσία

Περισσότερο

5 -

Απάτη και κατάχρηση

Οι νομικές έννοιες περιλαμβάνουν την κατανόηση και την τήρηση των κρατικών και ομοσπονδιακών κανονισμών. Ο τομέας που ανέκαθεν ανησυχούσε ήταν η απάτη και η κατάχρηση ειδικά όσον αφορά τα προγράμματα Medicare, Medicaid και άλλα προγράμματα χρηματοδοτούμενα από ομοσπονδιακούς φορείς.

Η απάτη γενικά αναφέρεται σε σκόπιμα και εν γνώσει χρέωσης ιατρικών ισχυρισμών σε μια προσπάθεια να εξαπατήσει κάθε ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα για χρήματα. Οι πιο συνηθισμένες μορφές εκμετάλλευσης και κατάχρησης περιλαμβάνουν χρέωση για εξοπλισμό που δεν παρασχέθηκε ποτέ, χρέωση για υπηρεσίες που δεν εκτελέστηκαν ποτέ, χρεώσεις upcoding για υψηλότερο ποσοστό επιστροφής και χρεώσεις διαχωρισμού.

Περισσότερο

6 -

Έσοδα Κύκλου

Η αποτελεσματική διαχείριση του κύκλου εσόδων δεν είναι εύκολη υπόθεση και απαιτεί συνεχή προσοχή. Κάθε φάση του κύκλου των εσόδων - από τη στιγμή που ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για ραντεβού μέχρι την πληρωμή της πληρωμής από την ασφαλιστική εταιρεία - είναι εξίσου σημαντική για τη μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών επιστροφών.

Είναι ζωτικής σημασίας για τη χρηματοοικονομική σταθερότητα του νοσοκομείου ή του ιατρείου να υπάρχει διαδικασία για κάθε φάση του κύκλου των εσόδων. Όχι μόνο θα λάβετε έγκαιρα τις πληρωμές, αλλά θα μειώσετε επίσης το βάρος για το προσωπικό χρέωσης, θα μειώσετε το διοικητικό κόστος και, κυρίως, θα διατηρήσετε μια θετική σχέση με τους ασθενείς σας.