Ιατρικό Έντυπο Χρέωσης Φόρμα για Medicare, Medicaid, και Ασφαλιστές
Το CMS-1500 είναι το τυποποιημένο έντυπο αίτησης κόκκινου μελανιού σε λευκό χαρτί που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς και τους προμηθευτές για την τιμολόγηση των απαιτήσεων. Παρόλο που αναπτύχθηκε από τα Κέντρα Medicare και Medicaid (CMS), έχει γίνει το τυποποιημένο έντυπο που χρησιμοποιείται από όλους τους ασφαλιστικούς φορείς.
Αναθεωρείται περιοδικά. Από την 1η Απριλίου 2014, η αναθεωρημένη έκδοση 02/12 είναι η μόνη αποδεκτή από το Medicare.
Η παλαιότερη έκδοση 08/05 δεν ισχύει πλέον.
Ποιος μπορεί να ισχυριστεί ο νομοσχέδιο χρησιμοποιώντας το CMS-1500;
Κάθε μη θεσμικός πάροχος και προμηθευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει το CMS-1500 για την τιμολόγηση ιατρικών αξιώσεων .
- Υπηρεσίες ιατρού
- Βοηθοί γιατρού
- Νοσηλευτές
- Κλινικές ειδικοί νοσηλευτών
- Οι μαίες της νοσοκόμου
- Πιστοποιημένοι αναισθησιολόγοι νοσοκόμων
- Κλινικοί ψυχολόγοι
- Κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
- Αρχική προμήθειες και εξοπλισμός αιμοκάθαρσης
- Υπηρεσίες ασθενοφόρων
- Υπηρεσίες κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων
Συμβουλές για την προετοιμασία του CMS-1500
- Βεβαιωθείτε ότι όλα τα δεδομένα εισάγονται σωστά και με ακρίβεια στα σωστά πεδία.
- Καταχωρίστε τις ασφαλιστικές πληροφορίες που περιλαμβάνουν το όνομα του ασθενούς ακριβώς όπως εμφανίζεται στην ασφαλιστική κάρτα.
- Χρησιμοποιήστε τους σωστούς κωδικούς διάγνωσης (ICD-9) και τους κωδικούς διαδικασιών (CPT / HCPCS) χρησιμοποιώντας τροποποιητές όταν απαιτείται.
- Χρησιμοποιήστε μόνο τη φυσική διεύθυνση για το πεδίο θέσης της εγκατάστασης εξυπηρέτησης.
- Μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε τις πληροφορίες NPI όπου ενδείκνυται.
Λεπτομερέστερες οδηγίες μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση www.cms.gov ή www.nucc.org
Αναθεώρηση του CMS 1500 - Έκδοση 02/12
Από την 6η Ιανουαρίου 2014, εγκρίθηκε για χρήση η αναθεωρημένη έκδοση (02/12) του εντύπου CMS 1500. Το αναθεωρημένο έντυπο CMS 1500 (έκδοση 02/12) αναπτύχθηκε για να ευθυγραμμιστεί με τις αλλαγές μορφής στην ηλεκτρονική τιμολόγηση από την έκδοση 4010 στην έκδοση 5010 του 837P και την αλλαγή από το ICD 9 στο ICD 10.
Το έντυπο τέθηκε σε κυκλοφορία στις 6 Ιανουαρίου 2014. Από την 1η Απριλίου 2014, οι πάροχοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνο το αναθεωρημένο έντυπο CMS 1500 (έκδοση 02/12). Τα υπόλοιπα αποθέματα της 08/05 δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται.
Διαφορές μεταξύ της έκδοσης 08/05 και της έκδοσης 02/12
- Η επικεφαλίδα: το ορθογώνιο σύμβολο αντικαταστάθηκε με έναν κώδικα QR.
- Πεδίο εντοπισμού 1: TRICARE CHAMPUS αντικαταστάθηκε με TRICARE? Το SSN αντικαταστάθηκε με ID #
- Ο εντοπιστής πεδίου 8: Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥ αντικαταστάθηκε με ΚΡΑΤΗΣΗ για NUCC ΧΡΗΣΗ
- Πεδίο Εντοπισμού 9b: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΑΛΛΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ, Ο SEX αντικαταστάθηκε με ΚΡΑΤΗΣΗ για NUCC ΧΡΗΣΗ
- Ο εντοπιστής πεδίου 9c: ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΥ ή ΣΧΟΛΕΙΟ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ αντικαταστάθηκε με ΚΡΑΤΗΣΗ ΓΙΑ NUCC ΧΡΗΣΗ
- Ο εντοπιστής πεδίου 10d: RESERVED FOR LOCAL USE αντικαταστάθηκε με τους ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΑΚΥΡΩΣΗΣ (Ορισμός από την NUCC)
- Ο εντοπιστής πεδίου 11b: ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΥ ή ΣΧΟΛΕΙΟ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ αντικαταστάθηκε με ΑΛΛΟ ΑΙΤΗΣΗ ΑΔΕΙΑΣ (Ορισμός από την NUCC). μια διακεκομμένη γραμμή προστέθηκε για να φιλοξενήσει τη χρήση ενός διψήφιου προκριματικού
- Εντοπισμός πεδίου 14: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΦΕΥΡΕΣΗΣ (κόκκινο βέλος) ΑΣΘΕΝΕΙΑ (πρώτο σύμπτωμα) Ή ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ (ατύχημα) Ή ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ (LMP) αντικαταστάθηκε με ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΡΕΧΟΥΣΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ή ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ (LMP). Το QUAL προστέθηκε και προστέθηκε μια διακεκομμένη γραμμή για να φιλοξενήσει τη χρήση ενός τριψήφιου προκριματικού
- Εντοπιστής πεδίου 15: ΕΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΙΔΙΑ Ή ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΑΣΘΕΝΗ. Η GIVE FIRST DATE αντικαταστάθηκε με άλλη ημερομηνία. Το QUAL προστέθηκε και προστέθηκε μια διακεκομμένη γραμμή για να φιλοξενήσει τη χρήση ενός τριψήφιου προκριματικού
- Πεδίο εντοπισμού 17: προστέθηκε μια διακεκομμένη γραμμή για να φιλοξενήσει τη χρήση ενός διψήφιου προσδιοριστή
- Ο εντοπιστής πεδίου 19: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΧΡΗΣΗ αντικαταστάθηκε με ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΙΤΗΣΕΩΝ (Οριζόμενες από την NUCC)
- Ο Πεδίο Εντοπισμού 21: ICD Ινδία προστέθηκε και προστέθηκε μια διακεκομμένη γραμμή για να φιλοξενήσει τη χρήση ενός μονοψήφιου προσδιοριστή. Προστέθηκαν 8 επιπλέον γραμμές για κωδικούς διάγνωσης. οι ετικέτες για τις γραμμές κώδικα διάγνωσης άλλαξαν από τους αριθμούς σε alphas
- Ο εντοπιστής πεδίου 22: Η RESUBMISSION MEDICAID αντικαταστάθηκε με RESUBMISSION
- Ο εντοπιστής πεδίων 30: Το BALANCE DUE αντικαταστάθηκε με Rsvd για χρήση NUCC