Συχνές Ερωτήσεις για το Medicare

Τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα Medicare

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ομοσπονδιακής κυβέρνησης που παρέχει ασφάλιση υγείας για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, άτομα κάτω των 65 ετών με ορισμένες αναπηρίες και άτομα με μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια που απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Το πρόγραμμα Medicare αποτελείται από διάφορα «τμήματα» που προσφέρουν διάφορα οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της ασφάλισης νοσοκομείων Μέρος Α), ιατρικής ασφάλισης για ιατρικές υπηρεσίες (μέρος Β) και κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων ( Μέρος Δ ).

Το Κέντρο υποστήριξης του Medicare είναι η διαδικτυακή πηγή της κυβέρνησης για συχνές ερωτήσεις σχετικά με το πρόγραμμα Medicare. Οι ακόλουθες 20 ερωτήσεις είναι από τις πιο δημοφιλείς:

1 -

Ποιος είναι επιλέξιμος για τα οφέλη του Medicare;
AmandaLewis / iStockphoto

Αν αποκομίσετε οφέλη από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Συμβούλιο Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων, είστε αυτομάτως επιλέξιμος για το Medicare ξεκινώντας την πρώτη ημέρα του μήνα που θα γυρίσετε 65.

Εάν είστε κάτω των 65 ετών, δικαιούστε να λάβετε παροχές του μέρους Α υπό τις ακόλουθες περιστάσεις:

Πόροι:

2 -

Τι καλύπτει το Medicare Part A;
BillPhilpot / iStockphoto

Το Medicare Part A, γνωστό και ως πρόγραμμα ασφάλισης νοσοκομείων, βοηθά στην κάλυψη του κόστους φροντίδας στις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

Εάν δικαιούστε Medicare, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε μηνιαία πριμοδότηση για το Μέρος Α αν εσείς ή ο / η σύζυγός σας πληρώσατε τους φόρους μισθοδοσίας Medicare ενώ εργάζεστε.

Πόροι:

3 -

Πρέπει να πληρώσω ένα ασφάλιστρο για το μέρος A της Medicare;
1Stockphoto

Εάν δικαιούστε Medicare, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε μηνιαία πριμοδότηση για το Μέρος Α αν εσείς ή ο / η σύζυγός σας πληρώσατε τους φόρους μισθοδοσίας Medicare ενώ εργάζεστε. Αν εσείς και ο / η σύζυγός σας δεν εργάζεστε ή δεν πληρώνετε επαρκείς φόρους μισθοδοσίας Medicare, ενδέχεται να μην δικαιούστε δωρεάν μέρος Α. Ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε το Μέρος Α με την καταβολή μηνιαίου ασφαλίστρου, το οποίο ανέρχεται σε 461 δολ. 2010.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας για να εγγραφείτε.

Πόροι:

4 -

Τι καλύπτει το Medicare Part B;
pkruger / iStockphoto

Το Medicare Part B είναι επίσης γνωστό ως πρόγραμμα ιατρικής ασφάλισης. Γενικά, το μέρος Β καλύπτει δύο τύπους υπηρεσιών:

Σύμφωνα με το Μέρος Β, το Medicare βοηθά να πληρώνει για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως εξοπλισμό οξυγόνου, αναπηρικές καρέκλες, περιπατητές και άλλο ιατρικά απαραίτητο εξοπλισμό που ο γιατρός σας συνταγογραφεί για χρήση στο σπίτι σας.

Πόροι:

5 -

Ποιο είναι το χάσμα κάλυψης του Medicare D;
Diane39 / iStockphoto

Τα περισσότερα προγράμματα φαρμάκων του Medicare έχουν ένα κενό κάλυψης, γνωστό και ως "τρύπα ντόνατ". Αυτό σημαίνει ότι αφού εσείς και το σχέδιο φαρμάκων σας έχετε δαπανήσει ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό για καλυμμένα φάρμακα, θα πρέπει να πληρώσετε όλα τα έξτρα έξοδα τσέπης για τα ναρκωτικά σας (μέχρι ένα όριο). Η ετήσια εκπτώσεώς σας, η συνασφάλιση ή οι συντάξεις σας και αυτό που πληρώνετε στο κενό κάλυψης υπολογίζονται σε αυτό το όριο.

Πόροι:

6 -

Τι είναι μια πολιτική Medigap;
ebstock / iStockphoto

Το αρχικό φάρμακο ( μέρος Α και μέρος Β ) πληρώνει για πολλές, αλλά όχι όλες, τις υπηρεσίες υγείας και τα ιατρικά εφόδια. Μπορείτε να αγοράσετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο για να καλύψετε τα "κενά" που δεν πληρώνονται από το Medicare, όπως οι αποπληρωμές, η συνασφάλιση και τα εκπτώσιμα - τα οποία μπορούν να προσθέσουν μέχρι και πολλά έξτρα έξοδα τσέπης .

Μερικές πολιτικές Medigap θα πληρώνουν επίσης για ορισμένες υπηρεσίες υγείας εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και πρόσθετες προληπτικές υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare. Η ασφάλιση Medigap (επίσης γνωστή ως Ασφάλιση συμπληρωμάτων Medicare) είναι εθελοντική και είστε υπεύθυνος για την μηνιαία ή τριμηνιαία πριμοδότηση. Η Medicare δεν θα καταβάλει κανένα τίμημα για να αγοράσει μια πολιτική Medigap.

Πόροι:

7 -

Τι είναι το Σχέδιο Πλεονεκτήματος του Medicare;
pkruger / iStockphoto

Το Medicare Part C, γνωστό και ως πρόγραμμα Medicare Advantage , σας επιτρέπει να επιλέξετε ένα σχέδιο υγείας που προσφέρεται από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που έχει εγκριθεί από την Medicare. Τα σχέδια Medicare Advantage περιλαμβάνουν:

Τα σχέδια Medicare Advantage λαμβάνουν πληρωμές από την Medicare για να σας παρέχουν τα οφέλη που καλύπτονται από το Medicare, συμπεριλαμβανομένου του μέρους Α και του μέρους Β. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη φαρμάκων του μέρους D και πολλά προσφέρουν επιπλέον κάλυψη, όπως όραση και ακοή, προγράμματα ευεξίας.

Πόροι:

8 -

Τι συμβαίνει με το Medicare υπό την Υγειονομική Μεταρρύθμιση;
Zorani / iStockphoto

Το νόμο για την προσιτή φροντίδα κάνει αρκετές αλλαγές στο Medicare, οι οποίες πιθανότατα θα βελτιώσουν τα οφέλη σας και την πρόσβασή σας στις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας. Ορισμένες σημαντικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

9 -

Σύντομα θα είμαι 65 ετών, ποιες είναι οι επιλογές μου για το Medicare;

Έχετε δύο κύριες επιλογές για το πώς έχετε το Medicare - Original Medicare ή το Σχέδιο Medicare Advantage. Εάν επιλέξετε το Original Medicare (το οποίο περιλαμβάνει Ασφάλιση Νοσοκομείων του Τμήματος Α και Ασφάλιση Ιατρείου Μέρος Β), θα έχετε επίσης τη δυνατότητα να εγγραφείτε σε Σχέδιο Προεγγραφής Μέρος Δ. Θα χρειαστεί επίσης να αποφασίσετε εάν θέλετε να αγοράσετε Medicare Supplement Insurance (Medigap) για να πληρώσετε για τα "κενά" στην κάλυψη Medicare.

Εάν επιλέξετε ένα Σχέδιο Medicare Advantage, θα έχετε την επιλογή να επιλέξετε ένα σχέδιο που να περιλαμβάνει κάλυψη με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν διαθέτετε σχέδιο Medicare Advantage, δεν χρειάζεστε κάλυψη Medigap.

Πόροι:

10 -

Τι σημαίνει "ιατρικά απαραίτητο";
jsmith / iStockphoto

Η Medicare θα πληρώσει μόνο για υπηρεσίες που θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες. Σύμφωνα με την Medicare, υπηρεσίες ή προμήθειες θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες εάν:

11 -

Γιατί είναι σημαντικές οι προληπτικές υπηρεσίες;

Η Medicare πληρώνει για ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για την πρόληψη ασθενειών (όπως γρίπη) ή συμβάλλει στην ανίχνευση μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν επιδεινωθεί (όπως ο έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ). Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει τι δοκιμές χρειάζεστε και πόσο συχνά τις χρειάζεστε.

Πόροι:

12 -

Τι διαβατικά προϊόντα καλύπτει το Medicare;

Το Medicare καλύπτει ορισμένες παροχές διαβήτη, όπως:

Η Medicare μπορεί να περιορίσει πόσα ή πόσο συχνά θα έχετε αυτές τις προμήθειες. Το τακτικό Medicare δεν καλύπτει την ινσουλίνη. Θα πρέπει να πληρώσετε 100% για την ινσουλίνη (εκτός αν χρησιμοποιείται σε αντλία ινσουλίνης), τις σύριγγες και τις βελόνες, εκτός αν έχετε εγγραφεί σε ένα σχέδιο φαρμακευτικής συνταγής για το Medicare Part D ή έχετε ένα σχέδιο Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων.

Πόροι:

13 -

Η Medicare καλύπτει οδοντιατρικές υπηρεσίες;
KLH49 / iStockphoto

Η Medicare δεν καλύπτει την καθημερινή φροντίδα των οδοντιάτρων ή τις περισσότερες οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως καθαρισμούς, γέμισμα, εκχύλιση δοντιών ή οδοντοστοιχίες. Το Medicare Part A μπορεί να πληρώσει για ορισμένες οδοντιατρικές υπηρεσίες που παίρνετε όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Ορισμένα σχέδια Medicare Advantage μπορεί να περιλαμβάνουν οδοντικά οφέλη ως πρόσθετο όφελος. Ελέγξτε άμεσα με το σχέδιο Medicare Advantage για να δείτε τι καλύπτονται οι οδοντιατρικές υπηρεσίες, αν υπάρχουν.

14 -

Η Medicare καλύπτει τις Υπηρεσίες Υγείας για τα Μάτια;
gchutka @ iStockphoto

Το Medicare καλύπτει υπηρεσίες για τη διάγνωση και θεραπεία της νόσου των ματιών τόσο στο γραφείο του γιατρού σας όσο και στο νοσοκομείο. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία του γλαυκώματος και την απομάκρυνση των καταρράκτη.

Το Medicare δεν καλύπτει το κόστος μιας ρουτίνας της διάθλασης των ματιών ή το κόστος των γυαλιών ή των φακών επαφής. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με ενδοφθαλμικό φακό, η Medicare θα βοηθήσει να πληρώσει για γυαλιά καταρράκτη, φακούς επαφής ή ενδοφθάλμιους φακούς που παρέχονται από οφθαλμίατρο.

Πόροι:

15 -

Έχασα την κάρτα μου Medicare. Πώς μπορώ να αποκτήσω ένα νέο;

Εάν διαθέτετε το Original Medicare (μέρος Α και μέρος Β), καλέστε την Κοινωνική Ασφάλιση στο 1-800-772-1213 ή επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www.socialsecurity.gov/medicarecard. Όταν ζητάτε την αντικατάσταση της κάρτας Medicare online ή στο τηλέφωνο, θα χρειαστείτε:

Θα πρέπει να λάβετε την κάρτα σας Medicare αντικατάστασης στο ταχυδρομείο σε περίπου 30 ημέρες. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης. Εάν είστε εγγεγραμμένοι σε ένα Σχέδιο Medicare Advantage και χάσετε την κάρτα σας, καλέστε τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών του σχεδίου σας για αντικατάσταση.

Πόροι:

16 -

Τι εάν χρειάζομαι ένα φάρμακο που δεν είναι στο φόρεμα ή το κόστος πάρα πολύ;
iStockphoto

Σύμφωνα με το Medicare, αν χρειάζεστε ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στη φόρμα σας για το μέρος D ή που περιλαμβάνεται στη λίστα, αλλά νομίζετε ότι πρέπει να καλύπτεται για χαμηλότερη αποζημίωση, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Πόροι:

17 -

Το μέρος μου D Σχέδιο συνταγών έχει μια συνταγογραφούμενη συνταγή φαρμάκων με βαθμούς. Τι σημαίνει?
1Stockphoto

Τα φάρμακα σε μια φόρμα Μέρος Δ συνήθως ταξινομούνται σε επίπεδα και η αποζημίωσή σας καθορίζεται από τη βαθμίδα που χρησιμοποιεί το φάρμακο. Ένα τυπικό σχήμα φαρμάκου του μέρους D περιλαμβάνει τρεις βαθμίδες.

Η βαθμίδα 1 έχει τη χαμηλότερη συν-πληρωμή και συνήθως περιλαμβάνει γενικά φάρμακα.

Η βαθμίδα 2 έχει υψηλότερη συν-πληρωμή από τη βαθμίδα 1 και συνήθως περιλαμβάνει τα προτιμώμενα φάρμακα εμπορικής ονομασίας.

Η βαθμίδα 3 έχει την υψηλότερη συν-πληρωμή και συνήθως περιλαμβάνει μη προτιμώμενα φάρμακα επωνυμίας. Το σχέδιό σας μπορεί να τοποθετήσει ένα φάρμακο στην κατηγορία 3 επειδή υπάρχει ένα παρόμοιο φάρμακο σε μια κατώτερη βαθμίδα της συνταγής που μπορεί να σας προσφέρει το ίδιο όφελος με χαμηλότερο κόστος.

Πόροι:

18 -

Η Medicare Cover Me όταν ταξιδεύω έξω από τις Ηνωμένες Πολιτείες;
Kuriputosu / iStockphoto

Το Αρχικό Σχέδιο Medicare δεν καλύπτει γενικά την υγειονομική περίθαλψη ενώ ταξιδεύετε εκτός των ΗΠΑ και των εδαφών της. Μερικές πολιτικές Medigap Εξωτερική Ταξιδιωτική κάλυψη έκτακτης ανάγκης όταν ταξιδεύετε εκτός των ΗΠΑ

Ορισμένα σχέδια Medicare Advantage ενδέχεται να παρέχουν οφέλη σε παγκόσμια κάλυψη για ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης όταν ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Πριν ταξιδέψετε έξω από τη χώρα, ελέγξτε με το σχέδιο Medicare Advantage σας σχετικά με τα οφέλη ταξιδιού.

Εάν γνωρίζετε ότι δεν θα έχετε κάλυψη Medicare όταν ταξιδεύετε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε την αγορά προσωρινής πολιτικής ασφάλισης ασφάλισης ταξιδιού.

Πόροι:

19 -

Δεν μπορώ να πληρώσω τα ασφάλιστρα Medicare και Drug Coverage. Τι μπορώ να κάνω?
mipan / iStockphoto

Έχετε αρκετές επιλογές εάν χρειάζεστε βοήθεια για ιατρικά έξοδα και για ναρκωτικά, όπως πριμοδοτήσεις, εκπτώσεις και άλλα έξοδα εκτός τσέπης. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Πόροι:

20 -

Πού μπορώ να βρω απαντήσεις στις ερωτήσεις μου σχετικά με το Medicare;
iStockphoto

Θα χαρώ να απαντήσω σε ερωτήσεις σχετικά με το Medicare. Εάν δεν έχω την απάντηση, θα το ερευνήσω για σας ή θα σας παράσχουμε πόρους που είναι αξιόπιστοι και ενημερωμένοι. Εάν η απάντηση στην ερώτησή σας ενδιαφέρει άλλους αναγνώστες, μπορώ να την δημοσιεύσω ως FAQ ή στο Blog ή στο ενημερωτικό δελτίο μου.

Παρόλο που ίσως δεν μπορώ πάντα να σας συμβουλεύω σχετικά με την ειδική περίθαλψη υγείας σας, μπορώ να σας ενημερώσω για κάποιες από τις επιλογές σας και για το πώς θα βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε.

Μπορείτε επίσης να πάρετε μερικές από τις ερωτήσεις σας στο Medicare απαντώντες απευθείας από το "στόμα του αλόγου" στο Κέντρο υποστήριξης του Medicare.

Πόροι:

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με το Medicare; Αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα με την κάλυψη του Medicare ή την αξίωση του Medicare; Δεν είστε σίγουροι πού να στρίψετε;

Medicare ερωτήσεις και προβλήματα: Από πού να λάβετε βοήθεια θα σας δείξει τους έξι καλύτερους πόρους για την απάντηση στις ερωτήσεις σας Medicare και την επίλυση των προβλημάτων Medicare σας.