Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σχήματος φασολιών που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Είναι μέρος του λεμφικού συστήματος, ένα είδος παράλληλου δικτύου στα αιμοφόρα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Οι λεμφαδένες λειτουργούν σαν μικρά φυλάκια του ανοσοποιητικού συστήματος, διασκορπισμένα κατά μήκος ενός συστήματος καναλιών που εκχέουν υγρά από τους ιστούς σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος.
Όταν οι λεμφαδένες σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος γνωστό ανατομικά καθώς το οπισθοπεριτόναιο διευρύνεται, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, όπως οι εξής:
- Λοιμώξεις, όπως η φυματίωση
- Φλεγμονή από οποιοδήποτε αριθμό αιτιών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών όπως η σαρκοείδωση
- Καρκίνος από μια μακρινή περιοχή του σώματος που μετατρέπεται στους λεμφαδένες
- Οι καρκίνοι του αίματος που αναπτύσσονται στους λεμφαδένες ή εξαπλώνονται στους λεμφαδένες
- Άλλες σπάνιες αιτίες
Υπάρχουν πάντα πολλοί διαφορετικοί πιθανοί λόγοι για να πνίξουν οιοδήποτε λεμφαδένα και δεν είναι όλοι καρκινικοί. Στην πραγματικότητα, όταν κάποιος βλέπει γιατρό για πρησμένους λεμφαδένες, ο καρκίνος δεν είναι συνήθως η αιτία. Αντίθετα, μια ιογενής λοίμωξη είναι πιο πιθανό να κατηγορήσει - ειδικά εάν οι διογκωμένοι λεμφαδένες είναι κατά μήκος του λαιμού. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τύποι πρήξιμο των λεμφογαγγλίων που υποδηλώνουν λιγότερο καλοήθεις καταστάσεις, όπως ένα μαζικό συσσωμάτωμα διευρυμένων λεμφογαγγλίων που φαίνονται κολλημένοι σε μελέτες απεικόνισης.
Οι επαναπρόσωποι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν σε διάφορες ασθένειες
Οι επαναπρόσωποι λεμφαδένες βρίσκονται σε ένα σημείο όπου δεν μπορούν γενικά να αισθάνονται ή να παρατηρούνται όταν αρχίζουν να διογκώνονται και έτσι οι γιατροί μπορεί να έρθουν να μάθουν για τη διεύρυνσή τους μέσω μιας μελέτης απεικόνισης, όπως CT σάρωσης της κοιλίας και της λεκάνης.
Μερικές φορές οι οπισθοπεριτοναϊκές λεμφαδένες καθίστανται τόσο εμπλεκόμενες με ασθένειες που προκαλούν συμπτώματα, καθώς οι κοντινές δομές μπορεί να επηρεαστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε μια μελέτη απεικόνισης που ανιχνεύει τη μεγέθυνση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων. Ωστόσο, η αιτία της διόγκωσης μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανής από τις ανιχνεύσεις απεικόνισης και συχνά απαιτείται βιοψία των εμπλεκόμενων λεμφαδένων.
Στην περίπτωση ανθρώπων που έχουν εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, μερικές από τις δυνατότητες για μεγέθυνση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων είναι: η μόλυνση με ένα είδος βακτηρίων που ονομάζεται Mycobacterium. λέμφωμα, ένας καρκίνος του αίματος που αρχίζει συνήθως στους λεμφαδένες. και το σάρκωμα Kaposi, ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα που καταστρέφουν λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία.
Όταν οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες εντοπίζονται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος, όπως η οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, υπάρχει ουσιαστικά ένα στιγμιότυπο χρονικά, έτσι υπάρχουν ξεχωριστές δυνατότητες όσον αφορά την υπεύθυνη ασθένεια. Οι διευρυμένοι κόμβοι μπορεί να είναι η μόνη αρχική φάση μιας ασθένειας που τελικά θα παρουσιάσει μεγέθυνση των λεμφαδένων σε διαφορετικές θέσεις του σώματος ή προοδευτικό γενικευμένο σύνδρομο λεμφαδενοπάθειας.
Όταν υπάρχουν πολλαπλά σύνολα λεμφαδένων που εμπλέκονται στο οπισθοπεριτόναιο και η σάρωση δείχνει επίσης ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, αυτό μπορεί να είναι περισσότερο υποδηλώνει λέμφωμα , ωστόσο, υπάρχουν και άλλες δυνατότητες. Η ασθένεια Castleman είναι μια σπάνια ασθένεια που περιλαμβάνει τους λεμφαδένες. Άλλα ονόματα περιλαμβάνουν υπερπλασία των γιγαντιαίων λεμφαδένων και υπερπλασία αγγειοφυλακίου λεμφαδένων. Ο Δρ. Benjamin Castleman το περιέγραψε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950.
Η ασθένεια Castleman θεωρείται λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή, που σημαίνει ότι υπάρχει υπερανάπτυξη κυττάρων του λεμφικού συστήματος.
Αν και δεν είναι καρκίνος, μπορεί να είναι πολύ παρόμοιο με το λέμφωμα και ορισμένες μορφές μπορεί να εξελιχθούν σε λέμφωμα.
Πού είναι το Retroperitoneum και γιατί έχει σημασία;
Η ακαθάριστη ανατομία καθορίζει το όνομα αυτών των λεμφαδένων. Οι επαναροτεκτονικοί λεμφαδένες είναι λεμφαδένες που βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο διαμέρισμα του σώματος, που ονομάζεται οπισθοπεριτόναιο. Το οπισθοπεριτόναιο περιγράφει ένα τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας-το τμήμα της κοιλιάς που είναι γενικά πιο κοντά στη σπονδυλική σας στήλη παρά στο κοιλιακό σας κουμπί πίσω πίσω από τα έντερα.
Οι επαναπρόσωποι λεμφαδένες είναι μία από τις πολλές ομάδες λεμφαδένων που βρίσκονται γύρω από το σώμα, όπως φαίνεται στον παρακάτω κατάλογο:
- Επανοπυρηνικοί λεμφαδένες - βρίσκονται στο οπισθοπεριτόναιο
- Τα κολπικά λεμφαδένια - βρίσκονται στην περιοχή των βουβώνων
- Αξονικοί λεμφαδένες - βρίσκονται στις μασχάλες
- Mediastinal λεμφαδένες - βρέθηκαν στο στήθος, κοντά στην καρδιά
Οι λεμφαδένες μπορούν να ονομάζονται για οποιαδήποτε περιοχή του σώματος ή για ένα συγκεκριμένο όργανο. Για παράδειγμα, υπάρχει ένας συγκεκριμένος λεμφικός κόμβος στον θώρακα που βρίσκεται κοντά στην αορτή. Αυτός ο λεμφαδένιος μπορεί γενικά να ονομάζεται θωρακικός λεμφαδένας. Για να γίνει πιο συγκεκριμένος, εάν βρίσκεται στο διαμέρισμα κοντά στην καρδιά, θα θεωρηθεί επίσης και ως μέσης κοιλιακής λεμφαδένειας, ή ακόμα πιο συγκεκριμένα, αν βρίσκεται δίπλα στην αορτή, ένα υπερογώγιμο λεμφαδένα - όλα θα ήταν σωστά ονομάζοντας, αλλά το περιαρτικό θα ήταν το πιο συγκεκριμένο.
Το περιτόναιο είναι μια μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της κοιλίας και καλύπτει επίσης τα κοιλιακά όργανα. Φανταστείτε ότι είναι μια «διπλή φούσκα πλαστικού περιτυλίγματος» που όλα τα συνθλίβονται από μόνα τους κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Ορισμένα όργανα είναι ενδοπεριτοναϊκά ή εντός του περιτοναίου, ενώ άλλα είναι πίσω από αυτό, ή οπισθοπεριτοναϊκά.
Οπισθοπεριτοναϊκά όργανα
Ο λόγος για τη διεύρυνση των λεμφαδένων μπορεί μερικές φορές να αφορά τα όργανα που βρίσκονται κοντά στους διευρυμένους κόμβους. Αρκετά όργανα βρίσκονται μέσα στο περιτόναιο και μερικά είναι στην πραγματικότητα εν μέρει εντός και εν μέρει εκτός του περιτοναίου. Οι μαθητές μπορούν να χρησιμοποιήσουν την ακόλουθη συσκευή μνήμης για να μάθουν ποια όργανα είναι οπισθοπεριτοναϊκά:
S: επινεφριδιακός ή επινεφριδικός αδένας
Α: αορτή / κατώτερη κοίλη φλέβα
Δ: δωδεκαδάκτυλο (δεύτερο και τρίτο μέρος)
Ρ: πάγκρεας (εκτός από την ουρά του παγκρέατος)
U: ureters
C: παχέος εντέρου (αύξουσα και φθίνουσα)
Κ: νεφρά
Ε: οισοφάγος
R: ορθό
Τα όργανα που ακολουθούνται από παρενθέσεις είναι μόνο μερικώς οπισθοπεριτοναϊκά. Μερικές φορές μια διαδικασία ασθένειας που επηρεάζει ένα από αυτά τα όργανα θα επηρεάσει επίσης τους σχετικούς λεμφαδένες και αντίστροφα. Για παράδειγμα, οι ουρητήρες μεταφέρουν ούρα από το νεφρό στην κύστη, και οι μάζες σε αυτή την περιοχή μπορούν να μπλοκάρουν έναν ουρητήρα, προκαλώντας συμπτώματα ούρων. Η επανεπεξεργαστηριακή λεμφαδενοπάθεια συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά η εκτεταμένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή δυσφορία ή φραγμένη ροή ούρων.
Επανοπυρηνοειδείς λεμφαδένες στο λέμφωμα
Τα λεμφώματα είναι μια ομάδα καρκίνων του λεμφικού συστήματος . Τα λεμφώματα αρχίζουν συνήθως στους λεμφαδένες και οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες επηρεάζονται σε πολλά λεμφώματα.
Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες λέμφου:
1) Λέμφωμα Hodgkin, ή HL - και εδώ είναι η σύνδεση με το Hodgkin.
2) Το λέμφωμα μη Hodgkin, ή το NHL που αντιπροσωπεύει σχεδόν το 90% όλων των λεμφωμάτων, αποτελείται από πολύ περισσότερους τύπους από το λέμφωμα Hodgkin.
Τόσο το HL όσο και το NHL μπορεί να οδηγήσουν σε οπισθοπεριτοναϊκή εμπλοκή των λεμφαδένων. Ενώ η HL είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε ένα καθορισμένο πρότυπο, από μια ομάδα λεμφαδένων στο επόμενο, το NHL μπορεί να προκύψει και να εμπλακεί σε διαφορετικές ομάδες λεμφαδένων, συμπεριλαμβανομένων των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, κατά την παρουσίαση.
Επανορθωτικές λεμφαδένες σε άλλους καρκίνους
Άλλοι καρκίνοι μπορούν επίσης να μετασταθούν σε οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Ένας τέτοιος καρκίνος είναι ο καρκίνος των όρχεων. Ο καρκίνος των όρχεων συνήθως εξαπλώνεται με προβλέψιμο τρόπο μέσω των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφογαγγλίων (RPLN) και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται μια διαδικασία που ονομάζεται ανατομή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων (RPLND). Μια πιθανή επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η οπισθοειδής εκσπερμάτιση. Εάν ο χειρουργός κόψει ένα νεύρο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να συμβεί εκσπερμάτιση, αλλά το σπέρμα καταλήγει στην ουροδόχο κύστη και έτσι η στειρότητα είναι ένα πρόβλημα.
Ένα Word Από
Όταν εντοπίζονται διευρυμένοι λεμφαδένες στο οπισθοπεριτόναιο, η σημασία αυτού του ευρήματος εξαρτάται από όλες τις άλλες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού του ατόμου με τους διευρυμένους κόμβους. Μια σημαντική πτυχή των διευρυμένων κόμβων σε αυτή τη συγκεκριμένη τοποθεσία είναι ότι είναι αρκετά απομονωμένοι από το υπόλοιπο σώμα και δεν ανιχνεύονται τόσο εύκολα όπως οι λεμφαδένες στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα, για παράδειγμα.
Μερικές φορές οι λεμφαδένες είναι "οριακές-διευρυμένες" στην απεικόνιση, που σημαίνει ότι είναι ελαφρώς μεγαλύτερες από το συνηθισμένο, αλλά όχι απαραίτητα αιτία ανησυχίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει παρακολούθηση της απεικόνισης και σύγκριση με παλαιότερες μελέτες για να διαπιστωθεί αν υπήρξε εν τω μεταξύ διεύρυνση.
Πάντα να μιλάτε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με ευρήματα, όπως είναι οι μεγενθυμένοι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες ή ερωτήσεις σχετικά με τη σημασία αυτών των ευρημάτων.
Πηγές:
Λεμφαδένες. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 Απριλίου 2008
Radiopaedia.org. Οπισθοπεριτοναϊκά όργανα (μνημονικό).
Λεμφώματα μη Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Αυγούστου 2013.