Εξαρτάται από το εάν οι ωοθήκες σας έχουν αφαιρεθεί επίσης
Εάν έχετε πρόσφατα μια υστερεκτομή ως ιατρική αναγκαιότητα ή σκέφτεστε αυτή τη διαδικασία ως θεραπευτική επιλογή για ένα ιατρικό πρόβλημα, αναρωτιέστε πιθανώς πόσο σοβαρά και γρήγορα θα επηρεάσει τις ορμόνες σας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι υστερεκτομής, όπως η αφαίρεση μόνο της μήτρας, η αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας και η αφαίρεση της μήτρας και των δομών γύρω της, όπως οι ωοθήκες και / ή οι σάλπιγγες.
Μια ριζική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα καθώς και τις ωοθήκες και είναι η αφαίρεση των ωοθηκών σας που έχουν τη δύναμη να φέρουν την εμμηνόπαυση ξαφνικά, η οποία ονομάζεται χειρουργική εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ωοθήκες είναι οι κύριοι παραγωγοί των ορμονών σας.
Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η υστερεκτομή μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών ακόμη και όταν διατηρούνται οι ωοθήκες. Εντούτοις, οι γιατροί λένε ότι η διατήρηση των ωοθηκών και η αφαίρεση της μήτρας επιτρέπουν στις γυναίκες να περάσουν από τη φυσική εμμηνόπαυση.
Τι να περιμένετε αν αφαιρεθούν οι ωοθήκες σας
Για γυναίκες όπως η Ruth Lamar, οι οποίες έχουν αφαιρέσει τόσο τη μήτρα όσο και τις ωοθήκες τους, η χειρουργική επέμβαση μπορεί σύντομα να ακολουθείται από τέτοια συμπτώματα της εμμηνόπαυσης όπως οι καυτές λάμψεις και οι αλλαγές της διάθεσης. "Θα κλάψα ένα λεπτό, θα θυμώνω το επόμενο, ευτυχισμένο το επόμενο", θυμάται ο Lamar, ο Fenton, Mo.
Η συναισθηματική αναταραχή του Lamar είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες που βυθίζονται στην άμεση εμμηνόπαυση μετά την αφαίρεση των ωοθηκών τους.
Τα συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης είναι τα ίδια με αυτά της σταδιακής διακοπής των ωοθηκών, αλλά πολύ πιο σοβαρά. Περιλαμβάνουν θερμές λάμψεις, δυσκολία στον ύπνο και ύπνο, χαμηλότερη λίμπιντο, ξηρό δέρμα, κολπική ξηρότητα και μεταβολές της διάθεσης. Η χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης, η οποία, σύμφωνα με τη Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης (NAMS), δεν παρατηρείται σε γυναίκες που υποβάλλονται σε φυσική εμμηνόπαυση.
Η απομάκρυνση των ωοθηκών αντί να βιώνουν το φυσικό κλείσιμο τους σημαίνει όχι μόνο απώλεια οιστρογόνου αλλά και απώλεια τεστοστερόνης που μπορεί να μειώσει τις καυτές λάμψεις, να διατηρήσει τη σεξουαλική επιθυμία και να σταθεροποιήσει τις διαθέσεις. "Παίρνουν ένα διπλό ορμονικό whammy", λέει η Martha Richardson, MD, βοηθός διευθυντής μαιευτικής και γυναικολογίας στο Harvard Vanguard Medical Associates στη Βοστόνη.
Γιατί περισσότεροι γιατροί διατηρούν τις ωοθήκες
Μέχρι πριν από αρκετά χρόνια, οι γιατροί πραγματοποιούσαν συστηματικά ωοθηκεκτομή (απομάκρυνση των ωοθηκών) κατά τη διάρκεια υστερεκτομής σε γυναίκες στα πρόθυρα της εμμηνόπαυσης. Η σκέψη ήταν ότι οι ωοθήκες τους επρόκειτο να κλείσουν ούτως ή άλλως και ότι η λήψη τους θα εξαλείψει εντελώς την πιθανότητα μιας πολύ πιο σοβαρής πάθησης.
"Ο γιατρός μου είπε για γυναίκες κάτω των 40 ετών, αφήνουν ωοθήκες. Εάν είστε άνω των 40 ετών, τα παίρνετε έξω, ώστε να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για τον καρκίνο των ωοθηκών ", λέει ο Lamar, του οποίου η υστερεκτομή προκλήθηκε από βαριές περιόδους που διήρκεσαν περίπου τρεις εβδομάδες από κάθε μήνα.
Τώρα, όλο και περισσότεροι γιατροί διατηρούν τις ωοθήκες , ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η έρευνα δείχνει ότι η πιθανότητα μιας γυναίκας που πάσχει από καρκίνο των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ζωής της (λιγότερο από 2%) είναι πολύ μικρότερη από τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων (περισσότερο από 36%).
Ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες παράγουν μικρές ποσότητες ορμονών, προστατεύοντας τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια , καθώς και απώλεια οστικής μάζας.
Επιπλέον, μερικές έρευνες δείχνουν ότι όσο πιο νωρίς είναι η ηλικία σας στη χειρουργική εμμηνόπαυση, τόσο πιο γρήγορος είναι ο ρυθμός της γνωσιακής πτώσης αργότερα στη ζωή, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι απότομες ορμονικές αλλαγές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη γνωστική λειτουργία των γυναικών.
Μια εξαίρεση από τη νοοτροπία της διατήρησης των ωοθηκών: οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών μπορεί ακόμη να συμβουλεύονται να υποβληθούν σε ωοθηκεκτομή όταν αφαιρεθεί η μήτρα τους. Τέτοιες γυναίκες μπορεί ακόμη και να επιλέξουν να αφαιρέσουν τις ωοθήκες τους εάν δεν απαιτείται υστερεκτομή, ειδικά εκείνες που εξετάζουν θετικά τις μεταλλάξεις των γονιδίων BRAC που αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
Αρωγής από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης
Ο Λαμάρ απολάμβανε άμεση ανακούφιση από βαριές περιόδους και η τομή του τελικά θεραπεύτηκε. Αγωνίστηκε, όμως, με τις καυτές λάμψεις και τις ασταθείς διαθέσεις της μαζί με την κολπική ξηρότητα, την αϋπνία και μια χαμηλότερη σεξουαλική κίνηση για περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση της.
Στη συνέχεια, ο γιατρός της έγραψε το Enjuvia (συνθετικό οιστρογόνο που προέρχεται από τα φυτά) και η λίμπιντο της άρχισε, η διάθεσή της βελτιώθηκε και οι καυτές της εξάψεις μειώθηκαν μέσα σε μια εβδομάδα. Η Lamar λέει ότι είναι χαρούμενη για να πάρει την ανακούφιση αλλά ανησυχεί κάπως για τις άλλες συνέπειες της εμμηνοπαυσιακής ορμονικής θεραπείας (MHT), οι οποίες περιλαμβάνουν αύξηση του κινδύνου της γυναίκας από καρκίνο του μαστού, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιαγγειακές παθήσεις.
"Ανησυχώ για τις καρδιακές παθήσεις επειδή ο πατέρας μου πέθανε όταν ήταν 48 ετών από καρδιακές παθήσεις και διαβήτη", λέει ο Lamar.
Οι γυναίκες που έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ίσως χρειαστεί να λάβουν Nolvadex (tamoxifen) ή κάποιο άλλο αναστολέα οιστρογόνων όταν υποβάλλονται σε MHT. Πριν από τη συνταγογράφηση ορμονών για καυτές αναβολές, μερικοί γιατροί συμβουλεύουν πρώτα τις γυναίκες να αναζητήσουν ανακούφιση από τα αντικαταθλιπτικά, τα βότανα όπως το μαύρο cohosh ή μια πλούσια σε σόγια δίαιτα.
Σύμφωνα με το NAMS, πόσο καλή γυναίκα αισθάνεται μετά την απομάκρυνση της μήτρας και των ωοθηκών της εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχει MHT. Εκείνοι που είχαν κατάθλιψη ή είχαν σεξουαλικές δυσκολίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να δει αυτές τις καταστάσεις επιδεινώνονται. Οι γυναίκες που απολάμβαναν ικανοποιητική ευεξία και σεξουαλικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν ωστόσο να βιώσουν βελτίωση σε αυτές τις περιοχές, ειδικά εάν έχουν ορμονοθεραπεία.
Ενώ μερικές γυναίκες αναφέρουν κέρδος βάρους μετά από υστερεκτομή και ωοθηκεκτομή , η Lamar είναι ευτυχής που την οδήγησε μακριά με την επεξεργασία και την περικοπή των μερίδων της. Έχει χάσει 15 κιλά από τις ιατρικές της διαδικασίες και λέει ότι η χειρουργική επέμβαση της την ενέπνευσε να επικεντρωθεί στην υγιεινή διαβίωση.
"Νομίζω ότι ήταν μια ευκαιρία για μένα να κοιτάξω τη ζωή μου και να πω, εντάξει, πλησιάζετε 50", λέει ο Lamar. «Ήρθε η ώρα να αρχίσετε να παίρνετε πραγματικά καλή φροντίδα για τον εαυτό σας».
> Πηγές:
> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. Ο De Jager, MD, Ph.D.Age στη χειρουργική εμμηνόπαυση επηρεάζει τη γνωσιακή παρακμή και την παθολογία του Alzheimer σε ηλικιωμένες γυναίκες. Νευρολογία. 11 Δεκεμβρίου 2013.
> Μάρθα Ρίτσαρντσον, MD. Τηλεφωνική συνέντευξη. 5 Αυγούστου 2008.
> Orozco LJ, Α. Salazar, J. Clarke και Μ. Tristan. "Υστερεκτομή Versus Hysterectomy Plus Oophorectomy for Premenopausal Women". Η Βιβλιοθήκη του Cochrane Issue 316 Jul 2008 26 Αυγ 2008.
> Ruth Lamar. Τηλεφωνική συνέντευξη. 13 Αυγ. 2008.
> Tapisiz, OL , Τ. Gungor, Η. Aytan, S. Zergeroglu, Β. Mulazimoglu, U. Bilge και L. Mollamahmutoglu. "Η υστερεκτομή επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών;" Ευρωπαϊκό Περιοδικό Μαιευτικής & Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Βιολογίας. 140: 1 (2008): 61-6.
> Umland, EM "Στρατηγικές θεραπείας για τη μείωση της βαρύτητας των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση" Journal of Managed Care Φαρμακευτική 14: 3 (2008): 14-9.