Η αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας που περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη και / ή τις ιερολαγόνες αρθρώσεις. Μαζί, η κεφαλή, ο κώνος των νευρώσεων και η σπονδυλική στήλη καλούνται "αξονικός σκελετός". Η αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα είναι μία μορφή σπονδυλοαρθρίτιδας ή σπονδυλοαρθροπάθειας, η οποία είναι μια οικογένεια ρευματοειδών καταστάσεων όπου η φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και των ιεραλιδωτών αρθρώσεων αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό γνώρισμα.
Αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται επειδή μοιράζονται πολλά από τα ίδια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης (όπως αναφέρθηκε) της φλεγμονής στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και άλλους αρθρώσεις, καθώς και τα έντερα, τα μάτια, τους συνδέσμους και τους τένοντες. Ενώ οι ασθένειες της "οικογένειας" μοιράζονται το βασικό χαρακτηριστικό της φλεγμονής, το καθένα - με μια εξαίρεση που συζητείται παρακάτω - έχει τη δική του μοναδική διάκριση.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας διαγνώσει σε ένα από τα "μέλη της οικογένειας", βασισμένο σε μια σειρά από πράγματα, μεταξύ των οποίων η φλεγμονή σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, όπως τα μάτια, τα τακούνια, τα έντερα ή το πίσω μέρος. Η διάγνωση περιλαμβάνει φυσική εξέταση, συζήτηση σχετικά με τα συμπτώματά σας ή / και απεικόνιση και εργαστηριακές εξετάσεις.
Εάν έχετε αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια, μπορεί να έχετε ή και να μην έχετε ιερολιτίτιδα. Εάν η σακρουλιτίτιδα είναι παρούσα στην ακτινογραφία, ο γιατρός σας πιθανόν να σας διαγνώσει με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή AS.
Ακτινογραφικά και μη ραδιογραφικά
Σε αυτές τις γραμμές, οι ερευνητές πρότειναν δύο τύπους αξονικής σπονδυλοαρθροπάθειας - τον τύπο όπου οι αρθριτικές αλλαγές εμφανίζονται στην ανίχνευση ακτίνων Χ / CT και τον τύπο όπου δεν συμβαίνει.
Όταν οι μεταβολές στην ακτινογραφία / αξονική τομογραφία είναι εμφανείς, αυτό ονομάζεται ακτινολογική αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια (ακρωνύμιο AxSpA.) Και όταν δεν είναι εμφανείς αλλαγές, ονομάζεται μη ραδιογραφική αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια (ακρωνύμιο nr-axSpA).
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εντάσσονται στην κατηγορία του AxSpA, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Τα άτομα με αντιδραστική, εντεροπάθεια, ψωρίαση και άλλα μπορεί να εμπίπτουν σε οποιαδήποτε κατηγορία.
Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο RMD Open συγκρίνοντας την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τη μη ακτινογραφική αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα βρήκε πολλές ομοιότητες μεταξύ αυτών των δύο σχετικών συνθηκών. Αλλά οι ερευνητές βρήκαν επίσης τρεις κύριες διαφορές - κινητικότητα και λειτουργία έναντι περιορισμού, βαθμό φλεγμονής και αν τα αρσενικά ή τα θηλυκά ήταν πιο προδιάθετα.
Γενικά, τα αρσενικά διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (γνωστή και ως η ραδιογραφική ποικιλία που μιλάμε εδώ, δηλαδή την AxSpA). Αλλά σε αυτή τη μελέτη και σε άλλα που έγιναν τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι περισσότερα θηλυκά δείχνουν σημάδια μη-ακτινογραφική αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα (nr-AxSpA).
Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία αρχίζει να χρησιμοποιείται σε μη ακτινογραφικές περιπτώσεις. Υπάρχει μια μεγάλη διαφορά μεταξύ της ακτινογραφίας που μπορεί να αποκαλύψει η αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα και ποιες μη ραδιογραφικές μετρήσεις, οι οποίες συνήθως πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας MRI, μπορούν να αποκαλυφθούν. Ενώ μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να μην παρέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα, ρίχνει νέο φως - συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης ανάπτυξης της φλεγμονής, κάτι που η ακτινογραφία δεν μπορεί να παράσχει.
Ένα από τα μεγάλα «α-χα» που προέκυψε από τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής είναι ότι, σε αντίθεση με ό, τι είχε θεωρηθεί προηγουμένως, η ιερολιτίτιδα (και ενδεχομένως η σχετική κατάσταση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας) μπορεί να επηρεάσει ισότιμα τους άνδρες και τις γυναίκες . Τούτου λεχθέντος, η κριτική επιτροπή είναι ακόμα έξω. Οι περισσότεροι ερευνητές θα σας πει ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιώσουν αυτό το νέο γεγονός σχετικά με τις ομάδες υψηλού κινδύνου για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Μη διαφοροποιημένη σπονδυλοαρθρίτιδα
Εάν έχετε αξονική σπονδυλίτιδα χωρίς ιεροληλίτιδα, μπορεί να διαγνωστεί με αξονική αδιαφοροποίητη σπονδυλαρθρίτιδα. Μερικοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση τελικά αναπτύσσουν ιερολιτίτιδα και μπορεί στη συνέχεια να διαγνωστούν με ΑΣ.
Άλλοι όχι, αλλά η αξονική αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθρίτιδα τους δεν είναι μόνο μια ήπια μορφή AS. Είναι μια ασθένεια από μόνη της και ο πόνος μπορεί να είναι εξίσου μεγάλος.
Παρεμπιπτόντως, η αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθρίτιδα είναι η κατηγορία των ανθρώπων με κάποιον τύπο χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας, εάν δεν έχουν επίσης ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα, όπως συζητήθηκε προηγουμένως.
Γενετικές προελεύσεις
Η αξονική σπονδυλαρθρίτιδα σχετίζεται με την παρουσία ενός γονιδίου γνωστού ως HLA-B27. Υπάρχει γενετική εξέταση για HLA-B27. Μαζί με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δύο άλλοι τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας που σχετίζονται με την παρουσία του HLA-B27 είναι η ψωριασική αρθρίτιδα και η εντεροπάθης αρθρίτιδα.
> Πηγές:
> Αξονική αρθρίτιδα. Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον Τμήμα Ακτινολογίας ιστοσελίδα. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Μη ραδιογραφική αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: ποιες είναι οι ομοιότητες και οι διαφορές; Άνοιγμα RMD. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, Ε., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Διακριτική ισχύς του δείκτη δραστηριότητας της νόσου της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (ASDAS) σε ασθενείς με μη ακτινογραφική αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: μελέτη κοόρτης. Rheumatol Int. Ιούνιος 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baralakos X., Karakostas Ρ., Igelmann Μ., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz Ε., Flörecke Μ., Bollow Μ., Braun J. Οι ασθενείς με μη -η ραδιογραφική αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα διαφέρουν από ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Αρθρίτιδα Res Care Σεπτέμβριος 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
> van Tubergen Α., Weber U. Διάγνωση και ταξινόμηση στην σπονδυλοαρθρίτιδα: προσδιορισμός ενός χαμαιλέοντος. Nat Rev. Rheumatol. Μάρτιος 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552