Πνευμονική αποκατάσταση για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα

Η αναπνευστική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει μερικούς ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα

Θεωρείται δεδομένο ότι η αποκατάσταση αποτελεί μέρος της διαδικασίας ανάκτησης για πολλές ιατρικές καταστάσεις, ωστόσο η σκλήρυνση του πνεύμονα για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα συνταγογραφείται σπάνια. Ο λόγος δεν είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητας - η αποτοξίνωση μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά για ορισμένα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Δεν έχουμε τόσα πολλά στοιχεία σχετικά με τον ρόλο του με τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά η πνευμονική αποκατάσταση για άτομα με ΧΑΠ έχει αναγνωριστεί πρόσφατα ως ουσιαστικό μέρος ενός σχεδίου θεραπείας της ΧΑΠ.

Πότε μπορεί να βοηθήσει η πνευμονική αποκατάσταση και τι πρέπει να γνωρίζετε όταν μιλάτε στο γιατρό σας;

Τι είναι η πνευμονική αποκατάσταση;

Η πνευμονική αποκατάσταση είναι μια συντονισμένη προσέγγιση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής που χρησιμοποιεί την εμπειρία πολλών ειδικοτήτων. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν τους αναπνευστικούς θεραπευτές, τους φυσιοθεραπευτές, τους επαγγελματίες θεραπευτές, τους διατροφολόγους, τους ψυχολόγους, τους φυσιολόγους άσκησης και πολλά άλλα. Παρόλο που η «αναπνοή ευκολότερη» μπορεί να είναι ένας στόχος του rehab, γνωρίζουμε ότι πολλοί παράγοντες συνεργάζονται για να βελτιώσουν ή να παρεμποδίσουν την ποιότητα ζωής σε άτομα με καρκίνο.

Η πνευμονική αποκατάσταση είναι διαφορετική από τη φυσιοθεραπεία στο στήθος (που ονομάζεται επίσης φυσιοθεραπεία στο στήθος). Η φυσική θεραπεία στο στήθος περιλαμβάνει τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας βλέννας από τους πνεύμονες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αποκατάστασης

Υπάρχουν πολλά συστατικά για την πνευμονική αποτοξίνωση. Βασικός άξονας αυτής της θεραπείας είναι η εκπαίδευση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο, τις διατροφικές πληροφορίες, τις τεχνικές αναπνοής και τις μεθόδους αντιμετώπισης του άγχους της διάγνωσης του καρκίνου.

Οι συνεδρίες με ειδικό για πνευμονικό αποτοξίνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια δοκιμή με τα πόδια. Πριν ξεκινήσετε την αποτοξίνωση, ο θεράπων ιατρός συχνά θα ελέγχει τις βασικές δοκιμασίες λειτουργίας των πνευμόνων . Μπορεί επίσης να κάνει κάτι που ονομάζεται δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια, το οποίο θα εξετάσει την απόσταση που μπορείτε να περπατήσετε σε μια σταθερή επιφάνεια για 6 λεπτά άνετα.

• Οδηγίες σε τεχνικές αναπνοής. Για παράδειγμα, η τεχνική που είναι γνωστή ως διαφραγματική αναπνοή για να ενισχύσει το διάφραγμα και να μειώσει την κόπωση της αναπνοής και την ανακούφιση των αναπνευστικών χειλιών για να μειώσει την αίσθηση της δύσπνοιας.
• Τεχνικές εξοικονόμησης ενέργειας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τρόπους να είστε πιο δραστήριοι με λιγότερη δύσπνοια. Για παράδειγμα, μπορεί να σας δοθούν οδηγίες σχετικά με συμβουλές για την αποφυγή δυσκολίας στην αναπνοή ενώ τρώτε .
• Οδηγίες χρήσης φαρμάκων για την αναπνοή.
• Αερόβια άσκηση όπως περπάτημα σε διάδρομο ή χρήση ποδηλάτου για τη βελτίωση της αντοχής και την αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων .
• Άρση βαρών για την οικοδόμηση δύναμης στους αναπνευστικούς μύες.
• Εκπαιδεύστε τους αναπνευστικούς μυς για να βοηθήσετε την αναπνοή.
• Τεχνικές χαλάρωσης και στρατηγικές αντιμετώπισης.
• Διατροφική συμβουλευτική.
• Ψυχολογική υποστήριξη για να σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς τα συναισθήματα και το ψυχολογικό άγχος μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή σας.

Πώς βοηθά τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα

Αν και δεν έχει μελετηθεί εκτενώς για τον καρκίνο του πνεύμονα όπως έχει για τη ΧΑΠ, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η πνευμονική αποκατάσταση (στις σωστές καταστάσεις και στον κατάλληλο χρόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας) μπορεί:

• Βελτιώστε την ικανότητα άσκησης και καθημερινής δραστηριότητας.
• Περιορίστε τις επιπλοκές της χειρουργικής του καρκίνου των πνευμόνων (βλ. Παρακάτω).

• Βελτιώστε τη λειτουργία του πνεύμονα.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Μειώστε τη δύσπνοια.
• Βελτιώστε την αντοχή των κάτω άκρων.
• Βελτιώστε τις συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα να έχουν επίσης εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα. Μελέτες έχουν βρει ότι σε αυτούς τους ανθρώπους, η πνευμονική αποτοξίνωση έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη αναπνοή, καλύτερη άσκηση και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Πνευμονική αποκατάσταση πριν από τη χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα

Η έρευνα μόλις αρχίζει να εξετάζει το ρόλο της προεγχειρητικής πνευμονικής αποτοξίνωσης σε χειρουργικά αποτελέσματα. Μια ανασκόπηση των μελετών μέχρι σήμερα 2017, ωστόσο, δείχνει ότι η πνευμονική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να βοηθήσει με διάφορους τρόπους.

Αυτό που μαθαίνουμε μέχρι στιγμής είναι ότι το rehab μπορεί:

• Μειώστε τις επιπλοκές μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές από τη χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα είναι συνήθεις και μπορεί να περιλαμβάνουν παρατεταμένη εξάρτηση από τον αναπνευστήρα, λοιμώξεις, αιμορραγία, καρδιακά προβλήματα, θρόμβους αίματος, σύνδρομο πόνου μετά τη θωρακοτομία και πολλά άλλα.
• Βελτιώστε την αναπνοή, ώστε να είναι δυνατή η υποθετική χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα .
• Ενδεχομένως βελτιώνουν τα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα
• Μερικές μικρές μελέτες διαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι που είχαν αποτοξίνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση είχαν μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, λιγότερη νοσηρότητα (δηλαδή ασθένεια) κοντά στον χρόνο της χειρουργικής επέμβασης και είχαν μικρότερη διάρκεια που χρειάζονταν θωρακικό σωλήνα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όταν πρέπει να ξεκινήσει η πνευμονική αποκατάσταση

Ο ογκολόγος, ο θωρακικός χειρουργός ή ο πνευμονολόγος θα πρέπει να συνεργαστούν μαζί σας για να καθορίσουν τον καλύτερο χρόνο για πνευμονική αποκατάσταση. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η αποτοξίνωση λίγο μετά τη θωρακοτομή είχε ως αποτέλεσμα αυξημένο πόνο και πρότεινε ότι ίσως είναι καλύτερο να περιμένετε 3 ή 4 μήνες μετά την εγχείρηση στο στήθος για να ξεκινήσετε την αποτοξίνωση.

Τι γίνεται με άτομα με μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα;

Ακόμη και άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να ωφεληθούν από πνευμονική αποτοξίνωση Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι με ασθένεια σταδίου 4 δεν έχουν χειρουργική επέμβαση και συνεπώς μπορεί να είναι σε θέση να ξεκινήσουν αμέσως ένα πρόγραμμα αποτοξίνωσης χωρίς να περιμένουν να επουλωθούν οι χειρουργικές τομές.

Πως να ξεκινήσεις

Το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε είναι να μιλήσετε στους γιατρούς του καρκίνου του πνεύμονα για να μάθετε για προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης στην περιοχή σας. Πολλά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου προσφέρουν αυτές τις υπηρεσίες τόσο σε εξωτερικά όσο και σε νοσοκομειακά ιδρύματα. Εάν οι γιατροί σας δεν γνωρίζουν προγράμματα, μπορείτε να ελέγξετε:

• Στην Καλιφόρνια, η Καλιφόρνια Εταιρεία για την Πνευμονολογική Αποκατάσταση έχει μια λίστα που μπορείτε να αναζητήσετε παρόχους.
• Στον Καναδά, η καναδική ένωση πνευμόνων έχει έναν κατάλογο προγραμμάτων πνευμονικής αναζωογόνησης.
• Στο Ηνωμένο Βασίλειο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το British Lung Foundation σχετικά με τις πηγές αποκατάστασης.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την πνευμονική αποκατάσταση είναι κυρίως οι κίνδυνοι που ενυπάρχουν σε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης. Εάν κάποιος έχει ασταθή καρδιακή νόσο, η άσκηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών ή καρδιακών προσβολών. Για τα άτομα με οστεοπόρωση πρέπει να εξετάζεται ο κίνδυνος τραυματισμού των οστών. Αυτό είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε εάν έχετε οστικές μεταστάσεις. Για όσους συμμετέχουν στη χημειοθεραπεία, πρέπει να εξετάζεται ο κίνδυνος μόλυνσης όταν έρχονται σε επαφή με άλλους. Για τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό ο χειρουργικός χώρος να θεραπεύεται καλά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ένα χειρουργικό άνοιγμα τομής.

Η Ασφάλιση καλύπτει αυτή τη θεραπεία;

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον ασφαλιστή σας για να δείτε τι θα καλυφθεί από το δικό σας σχέδιο. Εάν η θεραπεία δεν καλύπτεται, ίσως θελήσετε να εξετάσετε την εισαγωγή μιας από τις κλινικές δοκιμές που μελετούν το όφελος της πνευμονικής αποκατάστασης για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Εάν δεν είστε βέβαιοι από πού να ξεκινήσετε, υπάρχει η Κλινική Δοκιμασία Ικανοποίησης Καρκίνου του Πνεύμονα που παρέχει δωρεάν βοήθεια στην αναζήτηση κλινικών δοκιμών διαθέσιμων παγκοσμίως.

Γιατί δεν έχετε ακούσει για την πνευμονική αποκατάσταση

Μέρος του λόγου είναι η έλλειψη ενημέρωσης σχετικά με αυτές τις υπηρεσίες ακόμη και από τους γιατρούς. Η έρευνα ανέφερε επίσης μεγάλους καταλόγους αναμονής ως έναν από τους λόγους. Ένας βασικός λόγος είναι ότι τα οφέλη της αποκατάστασης για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μόλις αρχίζει να μελετάται όπως συνέβη και για άλλες καταστάσεις όπως η ΧΑΠ.

Κατώτατη γραμμή στην πνευμονική αποκατάσταση για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα

Με πολλές ιατρικές καταστάσεις μάθαμε ότι η αποκατάσταση μπορεί να επιφέρει τεράστια διαφορά στην ποιότητα ζωής. Για όσους έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αντικατάσταση ισχίου, έχει γίνει σχεδόν ρουτίνα. Αλλά αρχίζουμε μόνο να μαθαίνουμε για τα πιθανά οφέλη για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Όταν γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα, φαίνεται ότι η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να μειώσει κάποιες από τις συχνές επιπλοκές. Ακόμα και εκείνοι που έχουν προχωρήσει στον καρκίνο του πνεύμονα βρέθηκαν να ωφελούνται Εάν δεν σας έχει προσφερθεί αποτοξίνωση, μιλήστε με τους γιατρούς σας. Μπορεί να χρειαστεί να είστε ο δικός σας συνήγορος και να αναδείξετε τη δυνατότητα σε αυτό το στάδιο, αν και είναι πιθανό ότι το rehab θα γίνει πολύ πιο ρουτίνα στο μέλλον.

> Πηγές:

> Cavalheri, V., και C. Granger. Προεγχειρητική άσκηση άσκησης για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα χωρίς μικρόσωμο κύτταρο. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 6: CD010202.

> Glattki, G. et αϊ. Πνευμονική αποκατάσταση σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.

> Morano, Μ. Et al. Προεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση έναντι φυσιοθεραπείας στο στήθος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτομή καρκίνου του πνεύμονα: πιλοτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης . 2013. 94 (1): 53-8.

> Rivas-Perez, J., και Ρ. Nana-Sinkam. Ενσωμάτωση της πνευμονικής αποκατάστασης στη διεπιστημονική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα: μια ανασκόπηση. Αναπνευστική Ιατρική . 2015. 109 (4): 437-42.

> Schmidt-Hansen, Μ., Page, R., and Ε. Hasler. Η επίδραση της προεγχειρητικής διακοπής του καπνίσματος ή της προεγχειρητικής πνευμονικής αποκατάστασης στα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα: μια συστηματική ανασκόπηση. Καρκίνος του πνεύμονα . 2013. 14 (2): 96-102.

> Shannon, V. Ο ρόλος της πνευμονικής αποκατάστασης στη διαχείριση ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Οι σημερινές απόψεις στην πνευμονική ιατρική . 2010. 16 (4): 334-9.

> Stiqt, J. et αϊ. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή της πνευμονικής αποκατάστασης μετά τη θρομβολογία σε ασθενείς με εκτομή καρκίνου του πνεύμονα. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2013. 8 (2): 214-21.