Η παράλυση του 6ου νεύρου αναφέρεται επίσης ως παράλληλη παράλυση, κρανιακή νεύρωση ή παράλυση του αδένα είναι μια αδυναμία ή προσωρινή παράλυση του νεύρου που μεταδίδει νευρικές παλμώσεις στον πλευρικό ορθό μυ. Ο πλευρικός μυς του ορθού είναι ένας από τους έξι μυς των ματιών που ελέγχουν την κίνηση των ματιών. Ο πλευρικός μυς του ορθού κυρίως δρα για να τραβήξει το μάτι προς τα έξω, κρατώντας το μάτι στο κέντρο μακριά από τη μύτη ή τραβώντας το μάτι προς τα έξω, προς το ναό.
Με παράλυση του έκτου νεύρου, ένα άτομο μπορεί να δει διπλά.
Αιτίες
Οι αιτίες της παράλυσης του έκτου νεύρου διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης. Εάν η πάθηση είναι παρούσα κατά τη γέννηση, συνήθως προκαλείται από κάποιο είδος τραύματος ή μάζα στον εγκέφαλο. Ακολουθούν πιθανές αιτίες της παράλυσης του έκτου νεύρου σε ενήλικες:
- Κτύπημα
- Τραύμα
- Ιογενείς ασθένειες
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Αγγειακή φλεγμονή
- Σοβαρές λοιμώξεις
- Ημικρανίες
- Αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο
Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο είναι ένα σημάδι της ψευδοκοιλιακής εγκεφαλίτιδας , μια κατάσταση που διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε νεαρά, υπέρβαρα θηλυκά όπου η πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η άνοδος ασκεί πίεση στο νεύρο και δημιουργεί παράλυση του έκτου νεύρου. Σε ηλικιωμένα άτομα, η πιο κοινή αιτία είναι καρδιαγγειακή. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από παράλυση του έκτου νεύρου έχουν ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο στον οφθαλμικό μυ, όπου δεν έχουν αρκετό αίμα και αρχίζουν να λειτουργούν λανθασμένα. Συνθήκες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υψηλή χοληστερόλη είναι γνωστοί ένοχοι.
Συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από μια παράλυση του έκτου νεύρου θα έχουν μια εσωτροπία. Μια εσωττροπία είναι μια κατάσταση στην οποία το μάτι διασχίζει προς τα μέσα προς τη μύτη. Το μάτι γυρίζει προς τα μέσα επειδή ο πλευρικός ορθός δεν μπορεί να κρατήσει το μάτι κεντραρισμένο τραβώντας το μάτι προς τα έξω προς τη μέση γραμμή. Η εσότροπια τείνει να είναι πιο έντονη όταν το πρόσωπο κοιτάζει σε απόσταση σε αντίθεση με κοντά.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαμαρτύρονται για διπλή όραση. Όταν μια παράλυση του έκτου νεύρου έρχεται ξαφνικά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διπλή όραση. Τα παιδιά που έχουν πλευρική παράλυση παράλληλα τείνουν να αντισταθμίζουν καλύτερα και ο εγκέφαλος καταστέλλει τις εικόνες έτσι ώστε να φαίνεται μόνο ένας. Ένας κίνδυνος αντιστάθμισης του εγκεφάλου σε αυτό το θέμα είναι αμβλυωπία. Αμβλυωπία , επίσης αναφερόμενη ως τεμπέλης μάτι, μπορεί να αναπτυχθεί επειδή μια από τις εικόνες καταστέλλεται. Εξαιτίας αυτού, το μάτι δεν χρησιμοποιείται από το νευρολογικό σύστημα και δεν αναπτύσσεται σωστά.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας παράλυσης του έκτου νεύρου εξαρτάται από την αιτία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι καρδιαγγειακές παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν παράλυση του έκτου νεύρου. Αυτοί οι τύποι παυσίπονων τείνουν να επιλύονται εντός έξι μηνών από μόνοι τους. Οι έξι παραλύσεις των νεύρων που προκαλούνται από το τραύμα μπορεί να βελτιωθούν, αλλά συνήθως δεν επιλύονται τελείως. Οι πόρπες του 6ου νεύρου που προκαλούνται από καταστάσεις όπως το ψευδοτριχοειδές εγκεφαλικό επεισόδιο αναστέλλονται όταν η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται στο φυσιολογικό. Οι ενέσεις Botox ή τοξίνη botulinum χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η ένεση γίνεται στον μεσαίο ορθό μυ, τον μυ που βρίσκεται απέναντι από τον μυ του πλευρικού ορθού. Αυτό επιτρέπει στο μάτι να τραβηχτεί πιο εύκολα προς το κέντρο από ένα θεραπευτικό έκτο νεύρο και έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει την αποκατάσταση.
Αντιμετωπίζοντας το Διπλό Όραμα
Ο απλούστερος τρόπος για την εξάλειψη της διπλής όρασης είναι να καλύψετε ή να διορθώσετε ένα μάτι. Αυτό επιτυγχάνεται εύκολα στους ενήλικες, αλλά η αποτύπωση ενός ματιού ενός παιδιού για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αμβλυωπίας. Η διόρθωση πρίσματος συνταγογραφείται για τους περισσότερους ασθενείς. Ένας τύπος κολλητικού πρίσματος που ονομάζεται πρίσμα Fresnel μπορεί να εφαρμοστεί σε φακούς γυαλιών οράσεως για την εξάλειψη της διπλής όρασης στο πρωτεύον βλέμμα (ευθεία όψη). Επειδή η μετατόπιση μπορεί να είναι μεταβλητή, μπορεί να παρατηρηθεί διπλή όραση στο δεξί ή στο αριστερό βλέμμα. Η ποσότητα του πρίσματος τύπου Fresnel μπορεί να μειωθεί καθώς ο βαθμός της παράλυσης γίνεται όλο και μικρότερος.
> Πηγή:
> Neuro-οφθαλμολογία, 2η έκδοση, Τ. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.