Καρδιακά προβλήματα είναι δυσάρεστα κοινά σε άτομα που έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο εσείς όσο και οι γιατροί σας πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά την περίοδο αποκατάστασης - και στη συνέχεια.
Τύποι καρδιακών προβλημάτων που παρατηρούνται με εγκεφαλικό επεισόδιο
Αρκετά είδη καρδιακών προβλημάτων παρατηρούνται συνήθως σε άτομα που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αυτές περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες - ειδικά κολπική μαρμαρυγή , κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή .
Τα προβλήματα καρδιάς που σχετίζονται με τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να προκληθούν από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο ή μπορεί να προκληθούν από την ίδια υποκείμενη διαδικασία που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο (συνηθέστερα θρόμβωση αρτηρίας). Ή, το πρόβλημα της καρδιάς μπορεί να εμφανιστεί πρώτα, και μπορεί να προκύψει το εγκεφαλικό επεισόδιο. (Αυτό παρατηρείται συχνότερα όταν η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί εμβολή στον εγκέφαλο).
Έτσι, κάθε φορά που ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιπλέκεται από ένα πρόβλημα καρδιάς, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να καταβάλει κάθε προσπάθεια για να διευθετήσει την αιτία-και-αποτέλεσμα. Αυτή η κατανόηση είναι απαραίτητη προκειμένου να επιλεγεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία για να επισπεύσει την αποκατάσταση και να αποτρέψει περισσότερα προβλήματα στο μέλλον.
Εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
Το 13% των θυμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου ηλικίας 60 ετών και άνω θα έχει επίσης καρδιακή προσβολή εντός τριών ημερών από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αντίθετα, δεν είναι ασυνήθιστο να ακολουθείται γρήγορα μια καρδιακή προσβολή από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επειδή πολλοί ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν δυσκολία να αντιληφθούν ή να αναφέρουν τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής , το πρόβλημα της καρδιάς μπορεί να περάσει απαρατήρητο. Ως εκ τούτου, είναι κρίσιμο για τους γιατρούς που φροντίζουν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο να τους παρακολουθούν προσεκτικά για σημεία καρδιακής ισχαιμίας .
Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των ΗΚΓ τουλάχιστον καθημερινά για τις πρώτες ημέρες και την παρακολούθηση των καρδιακών ενζύμων για σημεία καρδιακής βλάβης.
Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί συμβαίνουν συχνά οξεία καρδιακή προσβολή και οξεία εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι πιθανόν ορισμένα άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση να περάσουν από χρονικές περιόδους κατά τις οποίες ο κίνδυνος θρόμβωσης στο σημείο οποιασδήποτε αρτηριοσκληρωτικής πλάκας είναι ιδιαίτερα υψηλός (για παράδειγμα, για μια ή δύο ημέρες μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου ).
Δεδομένου ότι οι πλάκες βρίσκονται συχνά σε αρτηρίες που τροφοδοτούν τόσο την καρδιά και τον εγκέφαλο, κατά τη διάρκεια τέτοιων χρόνων υψηλού κινδύνου, τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι καρδιακές προσβολές μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν ταυτόχρονα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους γιατρούς που θεραπεύουν μια οξεία καρδιακή προσβολή να βεβαιωθούν ότι ο ασθενής δεν πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο πριν χρησιμοποιήσουν θρομβολυτικά φάρμακα (δηλαδή, « θρομβωτικά »). Ενώ η διάλυση μιας θρόμβωσης σε μια στεφανιαία αρτηρία είναι συχνά θεραπευτική, η διάλυση μιας θρόμβωσης σε μια εγκεφαλική αρτηρία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του εγκεφάλου και μια δραματική επιδείνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Τέλος, το ίδιο το γεγονός ότι ένα άτομο είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο τους θέτει σε υψηλό κίνδυνο για μια μελλοντική καρδιακή προσβολή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται τελικά από αθηροσκλήρωση, την ίδια ασθένεια που οδηγεί επίσης σε καρδιακές προσβολές.
Έτσι, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν επιβιώσει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εξαιρετικά πιθανό να έχουν σημαντική στεφανιαία νόσο (CAD) , και πρέπει να αναλάβουν επιθετικές προσπάθειες για να μειώσουν τον μελλοντικό τους καρδιακό κίνδυνο.
Εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια
Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σχετίζεται με νέα ή επιδεινούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
Μπορεί να προκληθεί καρδιακή ανεπάρκεια εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Περαιτέρω, το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει άμεση αποδυνάμωση της καρδιάς προκαλώντας δραματική αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης (καθώς και άλλες, λιγότερο καλά καθορισμένες νευρολογικές μεταβολές). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν σημαντική καρδιακή ισχαιμία (έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ) ακόμη και σε άτομα χωρίς CAD.
Η καρδιακή βλάβη που προκαλείται από αυτή την «νευρολογική μεσολαβούμενη» καρδιακή ισχαιμία, η οποία τείνει να είναι μόνιμη, είναι συνήθης συχνή στους νέους, υγιείς ανθρώπους που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω υποαραχνοειδούς αιμορραγίας .
Το εγκεφαλικό επεισόδιο συνδέεται επίσης με παροδική "καρδιακή αναισθησία", στην οποία ένα τμήμα του καρδιακού μυός σταματά ξαφνικά να λειτουργεί κανονικά. Αυτή η κατάσταση, η οποία πιθανώς είναι πανομοιότυπη με το αποκαλούμενο σύνδρομο " σπασμένη καρδιά ", μπορεί να προκαλέσει επεισόδια σοβαρής, αλλά προσωρινής, καρδιακής ανεπάρκειας.
Εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές αρρυθμίες
Σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών στο 25% των ασθενών που γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η αρρυθμία που συσχετίζεται συχνότερα με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κολπική μαρμαρυγή, η οποία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ήμισυ των προβλημάτων καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με τον εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής και της καρδιακής ανακοπής. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες οφείλονται σε σύνδρομο μακρού QT , το οποίο μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σημαντική βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί επίσης να συμβεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνήθως, η βραδυκαρδία είναι παροδική, αλλά περιστασιακά μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική καρδιακή προσβολή , που απαιτεί την εισαγωγή βηματοδότη .
Περίληψη
Τα σοβαρά καρδιακά προβλήματα είναι πολύ συνηθισμένα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οποιοσδήποτε πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά και να παρακολουθηθεί για τουλάχιστον μερικές ημέρες για πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακών αρρυθμιών. Και επειδή το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά υποδηλώνει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων, επιθετικά βήματα για τη μείωση του καρδιακού σας κινδύνου είναι ιδιαίτερα κρίσιμα εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
> Πηγές:
> Touzé Ε, Varenne Ο, Chatellier G, et αϊ. Κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και αγγειακού θανάτου μετά από παροδική ισχαιμική επίθεση και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim ΜΗ, Caplan LR. Ιατρικές επιπλοκές μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Η σύνδεση εγκεφάλου-καρδιάς. Circulation 2007; 116: 77.