Ένα σύνδρομο γνωστό ως σύνδρομο αναστρέψιμης οπίσθιας λευκοεγκεφαλοπάθειας ή RPLS είναι μια σπάνια κατάσταση τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από οίδημα στον εγκέφαλο. Η αναστρέψιμη οπίσθια λευκοεγκεφαλοπάθεια συνήθως συνδέεται με ένα επεισόδιο εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης . Ωστόσο, το σύνδρομο μπορεί να εξελιχθεί με απρόβλεπτο τρόπο προτού καταργηθεί. Και επειδή δεν εγγυάται ποτέ ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα επιλυθεί τελικά, είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική φροντίδα για νευρολογικά συμπτώματα.
Εάν σας έχει πει ότι εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε αναστρέψιμο σύνδρομο οπίσθιας λευχαινεφθαλοπάθειας, πιθανότατα έχετε μερικές ερωτήσεις γι 'αυτό.
Ένα από τα χαρακτηριστικά του RPLS είναι ότι είναι αναστρέψιμο, πράγμα που σημαίνει ότι αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και ότι τα συμπτώματα και τα ευρήματά της με μαγνητική τομογραφία είναι παροδικά. Οι περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται από αυτό το σύνδρομο βρίσκονται στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Η λευκοεγκεφαλοπάθεια ορίζεται ως θόλωση της συνείδησης, σύγχυση ή αλλοιωμένη διανοητική κατάσταση λόγω μιας κατάστασης που επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου. Στην περίπτωση του RPLS, η λευκή ουσία του εγκεφάλου επηρεάζεται κυρίως. Αυτή η κατάσταση είναι ένα σύνδρομο. Ένα σύνδρομο είναι ο αστερισμός των συμπτωμάτων μιας νόσου που συνήθως συμβαίνουν μαζί κάθε φορά που η ασθένεια επιδεινώνεται ή «εκδηλώνεται».
Το RPLS είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ένα επεισόδιο υψηλής αρτηριακής πίεσης προκαλεί αναστρέψιμη διόγκωση της λευκής ύλης των πίσω περιοχών του εγκεφάλου, οδηγώντας έτσι σε μεταβατική αλλοιωμένη διανοητική κατάσταση.
Μεταβλητότητα του RPLS
Όπως αποδεικνύεται, τα συμπτώματα που παρατηρούνται με αυτή την πάθηση δεν είναι τόσο σαφώς καθορισμένα όσο το ακρωνύμιο υποδηλώνει, καθώς το RPLS έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία έχουν ένα ευρύ φάσμα σοβαρότητας και διάρκειας. Τα συνηθέστερα από αυτά, όπως αναφέρθηκε σε μια μελέτη, περιλαμβάνουν εγκεφαλοπάθεια (92%), 87%, κεφαλαλγίες (54%) και προβλήματα όρασης (39%).
Αλλά δεν είναι όλες οι περιπτώσεις RPLS αναστρέψιμες, οπίσθιες ή σχετίζονται με οίδημα της λευκής ύλης. Έτσι, σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστεί από το RPLS, και άλλα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου ενδέχεται επίσης να είναι παρόντα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του RPLS γίνεται μέσω προσεκτικής ιατρικής εργασίας, η οποία περιλαμβάνει ένα προσεκτικό ιστορικό των συμπτωμάτων που βιώνει ο ασθενής, μια νευρολογική φυσική εξέταση, μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης γύρω από το χρόνο της εκδήλωσης. Μια ερευνητική μελέτη, ωστόσο, δείχνει ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από RPLS παρουσία φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται εκλαμψία, που συνηθέστερα συνδέεται με την καθυστερημένη εγκυμοσύνη ή την εργασία και την παράδοση. Η εγκεφαλοπάθεια και η λευκοεγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άτομα που χρησιμοποιούν ορισμένα φάρμακα.
Τυπικά, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου των ασθενών με RPLS δείχνει εμφάνιση οίδημα στην λευκή ύλη της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το RPLS μπορεί να περιλαμβάνει περιοχές στο εμπρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου ή σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου και μπορεί να περιλαμβάνει και τη γκρίζα ύλη. Επιπλέον, πολλές περιπτώσεις RPLS έχουν αφήσει επιζώντες με μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει μια λύση του πρηξίματος.
Η βελτίωση μπορεί τυπικά να επιβεβαιωθεί από την παρακολούθηση της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.
Θεραπεία
Η θεραπεία για το RPLS συνίσταται στο να ελέγχει προσεκτικά την πίεση του αίματος και τα επίπεδα υγρών στο σώμα. Επιπλέον, η πρόληψη και η αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων αποτελεί σημαντικό συστατικό της οξείας αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης. Η προσεκτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων όπως οι πονοκέφαλοι είναι ένα σημαντικό συστατικό του προσδιορισμού επειγόντων αλλαγών στην κατάσταση.
Πρόγνωση
Συνήθως, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά την αρχική έναρξη του RPLS. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλα τα επεισόδια αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να υπάρχουν υπολείμματα συμπτωμάτων από εγκεφαλική βλάβη.
Επεξεργασμένο από την Heidi Moawad MD
Πηγές:
> Vivien Η. Lee, MD. Eelco FM Wijdicks, MD. Edward M. Manno, MD. Alejandro Α. Rabinstein, MD. Κλινικό φάσμα σύνθεσης αναστρέψιμης οπίσθιας λευκοεγκεφαλοπάθειας. Arch Neurol. 2008 · 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, Τζέιμς Γ. Γκρότα, Μπράτσε Γουέιρ, Φίλιππος Α. Λύκος Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση Τσόρτσιλ Λίντστοουν. 4η έκδοση ( > 2004).