Μια δοκιμή που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη διαχείριση IBD και καλύπτεται από ασφαλιστικές εταιρείες
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία δοκιμών για να παρακολουθήσουν τι συμβαίνει μέσα στο πεπτικό σύστημα ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) . Η χρήση ενός τεστ ενδοσκόπησης για να κοιτάξετε μέσα στο μικρό ή μεγάλο έντερο είναι ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε, αλλά τα πεδία εφαρμογής μπορούν να γίνουν κάθε τόσο συχνά και οι γιατροί χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμασία κοπράνων με κόπρανα μπορεί να είναι χρήσιμη επειδή, αντίθετα από μια διαδικασία ενδοσκόπησης, είναι μη επεμβατική αλλά μπορεί να δώσει κάποιες πληροφορίες που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία.
Η καλπροτεκτίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που βρίσκεται κυρίως σε ορισμένους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και σε άλλους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων σε μικρότερο βαθμό. Η ποσότητα καλπροτεκτίνης στα κόπρανα μπορεί να μετρηθεί και έχει βρεθεί ότι τα άτομα με IBD τείνουν να έχουν περισσότερη καλπροτεκτίνη στα κόπρανα τους (κοπριά) από ό , τι οι άνθρωποι που δεν έχουν IBD.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τις δοκιμασίες καλπροτεκτίνης των κοπράνων (ή δοκιμασίες)
- Η καλπροτεκτίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται κανονικά στα λευκά αιμοσφαίρια και τείνει να είναι σε υψηλότερες ποσότητες σε άτομα με IBD.
- Εκτελείται δοκιμασία κοπράνων με κόπρανα σε δείγμα κοπράνων.
- Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν δοκιμασία κοπράνων με κόπρανα προκειμένου να διαχειριστούν την IBD.
- Υπάρχουν διαφορές στα "κανονικά" επίπεδα κοπραρίτιδας από κοπριά από άτομο σε άτομο.
- Τα περιθώρια κοπράνων του κοπράνου θα μπορούσαν να είναι υψηλά, παρόλο που δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα IBD.
Γιατί οι άνθρωποι με IBD έχουν περισσότερη καλπροτεκτίνη στο σκαμνί τους;
Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρακολούθηση του επιπέδου της καλπρεκτίνης στα κόπρανα στα κόπρανα είναι χρήσιμη στη διαχείριση του IBD.
Αυτό είναι αποτέλεσμα της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας που προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα . Όταν η φλεγμονή συμβαίνει στο βλεννογόνο στρώμα των εντέρων, ενώ τα κύτταρα του αίματος αυξάνονται σε αριθμό για να τα καταπολεμήσουν. Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν στη συνέχεια να αποκοκκοποιηθούν, πράγμα που σημαίνει ότι απελευθερώνουν το περιεχόμενό τους για να προστατεύσουν τα κύτταρα του σώματος από φλεγμονή.
Μέσα στα λευκά αιμοσφαίρια είναι η καλπροτεκτίνη (καθώς και πολλές άλλες χημικές ουσίες) και όταν υπάρχει περισσότερη καλπροτεκτίνη στα κόπρανα, είναι δίκαιο να ποντάρετε ότι υπάρχει μεγαλύτερη φλεγμονή στο έντερο.
Πώς είναι έτοιμη μια δοκιμή καλπαστεκτίνης στα κόπρανα;
Η μέτρηση της κόπρανα καλπροτεκτίνης είναι συνήθως μια εύκολη δοκιμή, διότι το μόνο που χρειάζεται είναι ένα δείγμα κοπράνων, κάτι που είναι συνήθως εύκολο να έρθει χωρίς πολύ κόπο. Όταν ένας ασθενής καλείται να δώσει ένα δείγμα σκαμνιού, αυτό σημαίνει ότι το σκωληκοειδές σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και το μετατρέπεται σε εργαστήριο, είτε σε νοσοκομείο, στο γραφείο του γιατρού, είτε σε ανεξάρτητο εργαστήριο. Ένα επίπεδο περιττωματικής καλπροτεκτίνης είναι συνήθως υψηλό κατά τη διάρκεια της εμφάνισης και χαμηλότερης κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αλλά η εξέταση δεν είναι αλάνθαστη. Μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις στα επίπεδα της καλπροτεκτίνης για ένα συγκεκριμένο άτομο και φυσικά υπάρχουν διαφορές από άτομο σε άτομο. Είναι, ωστόσο, ένα άλλο εργαλείο που ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει για να βοηθήσει τα άτομα με IBD να παραμείνουν μπροστά στις αλλαγές στην ασθένειά τους.
Γιατί είναι χρήσιμη η κροπροτεκτίνη κοπράνων στο IBD;
Η καλπροτεκτίνη είναι χρήσιμη για λίγους λόγους: Ο πρώτος είναι ότι όταν βρίσκεται σε σκαμνί, είναι σταθερός για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Για έως και 7 ημέρες, το επίπεδο της καλπροτεκτίνης σε ένα δείγμα κοπράνων θα παραμείνει το ίδιο, κάνοντας τη δοκιμή πολύ πιο εύκολη.
Ένα άλλο πλεονέκτημα σε αυτή τη δοκιμασία είναι ότι το επίπεδο κοπράνων του κοπράνου μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε ένα μικρό δείγμα κοπράνων.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με IBD έχουν αυξημένο ποσό καλπροτεκτίνης στα κόπρανα τους σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν IBD (οι υγιείς άνθρωποι στις μελέτες αυτές ονομάζονται μάρτυρες). Για να διαπιστωθεί η χρησιμότητα αυτής της δοκιμής, έγιναν μελέτες που μέτρησαν τα επίπεδα καλπρεκτίνης στα κόπρανα σε άτομα με IBD, τα οποία παρακολουθήθηκαν με μια δοκιμή ενδοσκόπησης για να δουν πώς τα επίπεδα αντιστοιχούσαν σε αυτό που συνέβαινε στο πεπτικό σύστημα. Αυτό που οι ερευνητές ανακάλυψαν ήταν ότι οι άνθρωποι με IBD είχαν υψηλότερα επίπεδα καλπτεκτίνης στα κόπρανα ήταν επίσης πιθανό να έχουν φλεγμονή ή έλκη που προκαλούνται από το IBD κάπου στην πεπτική τους οδό.
Οι άνθρωποι στις μελέτες δεν είχαν πάντα πιο σοβαρά συμπτώματα IBD, αν και, ακόμη και αν τα επίπεδα κοπράνων τους ήταν υψηλά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα συχνότερα στην ελκώδη κολίτιδα από ότι ήταν στη νόσο του Crohn. Αυτό υπογραμμίζει ένα άλλο όφελος από τη δοκιμασία επιπέδων καλπροτεκτίνης στα κόπρανα, επειδή μπορεί ενδεχομένως να δώσει μια έγκαιρη προειδοποίηση ότι κάποια φλεγμονή συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα ακόμη και πριν αρχίσουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα.
Με τη μέτρηση της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα, οι επαγγελματίες μπορεί να είναι σε θέση να ξεκινήσουν την πορεία διάγνωσης της IBD σε έναν ασθενή ή να αξιολογήσουν τη δραστηριότητα της νόσου σε έναν ασθενή που έχει ήδη διαγνωστεί με IBD. Η ιδέα είναι ότι μια απλή δοκιμασία, η οποία είναι μη επεμβατική επειδή γίνεται στο σκαμνί, μπορεί να μετριάσει την ανάγκη μιας ενδοσκόπησης (όπως σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση ) σε ορισμένες περιπτώσεις και να τονίσει την ανάγκη για μια δοκιμή ενδοσκόπησης σε άλλους. Η δοκιμασία κοπρατεκτίνης στα κόπρανα δεν θα αντικαταστήσει την ενδοσκόπηση, αλλά μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς ως εργαλείο ανίχνευσης, για να προσδιορίσει καλύτερα εάν και πότε χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές παρακολούθησης.
Σε παιδιά με IBD μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη η κοπραπεκτίνη. Με τη χρήση αυτού του τεστ, υπάρχει η δυνατότητα για έναν γιατρό να καθορίσει γρήγορα εάν τα συμπτώματα προέρχονται δυνητικά από το IBD ή όχι, χωρίς να χρειάζεται να κάνετε μια διηθητική δοκιμή όπως μια ενδοσκόπηση ή μια εξέταση που περιλαμβάνει ακτινολογία όπως CT αξονική τομογραφία.
Τα επίπεδα calptectctin των κοπράνων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για άτομα που αναζητούν διάγνωση και το IBD είναι στο μίγμα. Μια κόπρανα calprotectin θα μπορούσε να παραγγελθεί από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή internist και αν αποδειχθεί ότι είναι υψηλό, αυτό θα μπορούσε να παρακινήσει μια παραπομπή σε έναν γαστρεντερολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.
Υπάρχει ένα μειονέκτημα στην δοκιμασία της κοπρανοκτίνης των κοπράνων;
Ένα από τα μειονεκτήματα της δοκιμασίας της καλπτεκτίνης στα κόπρανα είναι το ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα ή το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, αν και αυτά τα αποτελέσματα δεν είναι κοινά. Ένας ασθενής μπορεί στην πραγματικότητα να έχει IBD ή μπορεί να έχει φλεγμονή από το IBD, αλλά το επίπεδο κοπριδίων μπορεί να μην είναι πολύ υψηλό. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι στην πραγματικότητα υπάρχει φλεγμονή που συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα, αλλά τα αποτελέσματα των δοκιμών επανέρχονται με χαμηλότερα επίπεδα καλπροτεκτίνης (αν και αυτό δεν είναι τυπικό). Το ψευδώς αρνητικό μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικό σε παιδιά και εφήβους, οι οποίοι αποτελούν σημαντικό μέρος των ασθενών που διαγνώστηκαν με IBD.
Είναι η δοκιμασία κοπραίας για κοπράνες καλυμμένη με ασφάλεια;
Ορισμένες ασφαλίσεις μπορεί να καλύπτουν τη δοκιμασία κοπρανοκτίνης σε κοπράνες για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα επειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι αποδοτική από πλευράς κόστους. Το κόστος αυτής της δοκιμής θα είναι πολύ χαμηλότερο από μια ενδοσκόπηση ή μια αξονική τομογραφία. Μπορεί να υπάρχουν ασφαλιστικές εταιρείες που δεν καλύπτουν αυτή τη δοκιμασία ακόμη σε τακτική βάση επειδή δεν έχουν τη μακρά ιστορία άλλων δοκιμών και οι ασφαλιστικές εταιρείες τείνουν να υιοθετούν αργές αλλαγές. Ωστόσο, υπάρχει πάντα η διαδικασία προσφυγής και το Ίδρυμα Crohn και Colitis διαθέτει ακόμη ένα έγγραφο που ο ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει για να ζητήσει κάλυψη για τη δοκιμασία από έναν ασφαλιστικό πάροχο.
Μια σημείωση από
Η δοκιμασία επιπέδων καλπροτεκτίνης στο κοπράνο παίρνει πολύ λιγότερη προσοχή στον κόσμο του IBD από ότι, για παράδειγμα, μια κολονοσκόπηση. Ωστόσο, είναι ένα χρήσιμο τεστ, ειδικά επειδή δεν απαιτεί κάτι ιδιαίτερο, όπως ένα προετοιμασία ή μια μέρα μακριά από την εργασία, για να το κάνει. Ο κάθε ιατρός δεν μπορεί να παραγγείλει αυτό το τεστ, γι 'αυτό αξίζει να ρωτάτε αν είναι κατάλληλο υπό ορισμένες συνθήκες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα το καλύψουν συνήθως, ειδικά αν πρόκειται για έναν ασθενή με IBD (γνωρίζουν ότι είναι φθηνότερο από άλλες δοκιμές). Υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις όπου η κοπραροπεντική κοπράνων μπορεί να μην επιστρέψει με τα αναμενόμενα επίπεδα, αλλά αυτό δεν είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο.
> Πηγές:
D'Haens G, Ferrante Μ, Vermeire S, et αϊ. "Η καλπρεκτίνη των κοπράνων αποτελεί υποκατάστατο δείκτη για ενδοσκοπικές αλλοιώσεις στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Inflamm Bowel Dis . 2012 Δεκ. 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi Α, Benevento Μ, et αϊ. "Νέες προσεγγίσεις πρωτεϊνώματος για την ανακάλυψη βιολογικών δεικτών στην φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Inflamm Bowel Dis . 16, 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver Ε, Fidler V. "Κοπροστατίνη κοπράνων για διαλογή ασθενών με υποψία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου: διαγνωστική μετα-ανάλυση". BMJ . 2010 Ιουλ 15, 341: c3369.
Van de Vijver Ε, Schreuder ΑΒ, et αϊ. Βόρεια Ολλανδία Παιδιατρική IBD Consortium. "Ασφαλώς αποκλείοντας τη φλεγμονώδη νόσο των εντέρων στα παιδιά και τους εφήβους χωρίς παραπομπή για ενδοσκόπηση". Arch Dis Παιδί . 2012 Dec, 97: 1014-1018.
> Waugh Ν, Cummins Ε, Royle Ρ, et αϊ. "Εξέταση καλπρετεκτίνης σε κοπριά για τη διαφοροποίηση μεταξύ φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου: συστηματική ανασκόπηση και οικονομική αξιολόγηση". Αξιολόγηση τεχνολογίας υγείας, αριθ. 17.55. Σαουθάμπτον (ΗΒ): Βιβλιοθήκη περιοδικών NIHR. 2013 Νοε.