Το Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) ήταν το πρώτο ενδορρινικό κορτικοστεροειδές ρινικό σπρέι που διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) χωρίς ιατρική συνταγή. Είναι το ίδιο φάρμακο με την έκδοση συνταγών. Το Flonase και το Rhinocort στη συνέχεια έγιναν επίσης διαθέσιμοι OTC. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα ή ένα από τα νεότερα OTC αντιισταμινικά, όπως τα Zyrtec, Claritin ή Allegra;
Η απάντηση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
Τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή χρειάζονται χρόνο για να εργαστούν
Τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή, το Nasacort, το Flonase και το Rhinocort, είναι ίσως τα πιο αποτελεσματικά OTC φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ρινικής αλλεργίας. Ένα μειονέκτημα γι 'αυτούς είναι ότι δεν θα λειτουργήσουν σε βάση που χρειάζεται. Τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή παίρνουν το χρόνο να εργαστούν - μπορεί να αρχίσουν να παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα αλλεργίας μετά από περίπου έξι έως 10 ώρες, αλλά η πλήρης ανακούφιση δεν μπορεί να επιτευχθεί για μέρες.
Τα αντιισταμινικά, όπως το Zyrtec (cetirizine), το Allegra (fexofenadine) και το Claritin (λοραταδίνη), από την άλλη πλευρά, τείνουν να δουλεύουν αρκετά γρήγορα, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες (ή λιγότερο) από τη λήψη του φαρμάκου. Επομένως, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά όταν λαμβάνονται με βάση την ανάγκη.
Τα αντιισταμινικά λειτουργούν καλύτερα για τη θεραπεία της μύτης, φαγούρα και φτέρνισμα - και λιγότερο καλά για συμπτώματα ρινικής συμφόρησης ή ρινική καταρροή.
Από τους τρεις τύπους νεότερων (και λιγότερο κατασταλτικών) αντιισταμινών, τα Zyrtec και Allegra δουλεύουν ιδιαίτερα καλά για τη θεραπεία των ρινικών αλλεργιών-και συνήθως μέσα σε περίπου μία ώρα. Η Claritin, από την άλλη πλευρά, δεν λειτουργεί καθόλου και διαρκεί περίπου τρεις ώρες για να εφαρμοστεί πλήρως. Και τα τρία από αυτά τα αντιισταμινικά είναι μια καλή επιλογή για ανακούφιση αλλεργίας από την άνοιξη και θα σας συνιστούσα να πάρετε ένα καταπραϋντικό αντιισταμινικό όπως το Benadryl.
Τα μόνα διαθέσιμα φάρμακα για ρινικά σπρέι που χρησιμοποιούνται στο φάρμακο περιλαμβάνουν τοπικά ρινικά αποσυμφορητικά (όπως Afrin ) και NasalCrom (cromolyn).
Διαμάχη για την εξωσωματική διαθεσιμότητα των ενδορινικών κορτικοστεροειδών
Μια άλλη πτυχή που πρέπει να εξεταστεί είναι ότι πολλές επαγγελματικές οργανώσεις αλλεργιολόγων, παιδίατροι και ωτορινολαρυγγολόγοι ήταν ενάντια στα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή που διατέθηκαν σε OTC. Προηγουμένως αντιτάχθηκαν στη διαθεσιμότητα της αντιισταμινικής Claritin χωρίς ιατρική συνταγή.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990, η FDA χαρακτηρίζει την αλλεργική ρινίτιδα ως ασθένεια που θα μπορούσε να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί χωρίς επαγγελματία υγείας. Αυτό σημαίνει ότι η FDA θεώρησε ότι ήταν ασφαλές να έχει η δημόσια αυτοδιάγνωση και να θεραπεύσει την αλλεργική ρινίτιδα με τη χρήση προϊόντων OTC. Ωστόσο, τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι τόσο ασφαλή όσο τα αντιισταμινικά, συνεπώς, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι και τα οφέλη. Εδώ είναι τα επιχειρήματα που οι επαγγελματίες του ιατρικού επαγγέλματος έκαναν για επαγγελματίες.
Πλεονεκτήματα
Τα ρινικά κορτικοστεροειδή σπρέι διατίθενται στην αγορά με ιατρική συνταγή για περισσότερα από 30 χρόνια, με μεγάλα ποσά δεδομένων ασφάλειας που συλλέγονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εντοπισμένο ρινικό ερεθισμό και ρινορραγίες, οι οποίες είναι συνήθως ήπιες.
Η πιο σχετική παρενέργεια είναι η πιθανότητα διάτρησης του ρινικού διαφράγματος , αν και αυτό είναι σπάνιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να είναι σε θέση να ακολουθήσουν τις οδηγίες συσκευασίας που θα περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τη διακοπή της χρήσης ενδορρινικών κορτικοστεροειδών εάν εμφανιστούν ρινορραγίες ή ερεθισμοί.
Εκτός από εντοπισμένες παρενέργειες, τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή προκαλούν σπάνια παρενέργειες ολόκληρου του σώματος. Μελέτες για ενδορρινικά κορτικοστεροειδή σε διάστημα 2 ετών δεν έδειξαν σημαντική αύξηση στο γλαύκωμα ή στον σχηματισμό καταρράκτη. Άλλες μελέτες δεν κατέδειξαν καμία ένδειξη καταστολής του υπογναθικού υπογαστρίου-υποφύσεως (ΗΡΑ) , η οποία είναι ενδεικτική της ποσότητας του στεροειδούς που απορροφάται, επηρεάζοντας τον σχηματισμό κορτιζόλης του οργανισμού.
Έχουν υπάρξει ανησυχίες σχετικά με την καταστολή της κατακόρυφης ανάπτυξης στα παιδιά με ενδορρινικά κορτικοστεροειδή, αν και αυτά τα αποτελέσματα είναι μικρά και ασυνεπή. Η μέτρηση της ανάπτυξης από ειδικευμένο επαγγελματία υγείας συνιστάται για παιδιά που χρησιμοποιούν ενδορρινικά ή εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Υπάρχει επίσης μια οικονομική ανησυχία για τη διαθεσιμότητα των ενδορρινικών κορτικοστεροειδών OTC. Η ιατρική ασφάλιση δεν μπορεί να καλύπτει τα εξωχρηματιστηριακά προϊόντα που καλύπτονταν όταν τους συνταγογραφήθηκε. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι ένα πλεονέκτημα για μερικούς ανθρώπους, καθώς το κόστος της επίσκεψης σε ιατρό ραντεβού υπερβαίνει κατά πολύ το κόστος ενός εξωχρηματιστηριακού προϊόντος. Οι άνθρωποι ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να δοκιμάσουν ένα εξωχρηματιστηριακό προϊόν για τα συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας, σε αντίθεση με την προσπάθεια λήψης μιας συνταγής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Μειονεκτήματα
Πολλοί επαγγελματίες ιατρικοί οργανισμοί πιστεύουν ότι η διαθεσιμότητα ενδορρινικών κορτικοστεροειδών είναι μια κακή ιδέα. Οι λόγοι για αυτό σχετίζονται κυρίως με την ασφάλεια, καθώς διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να εμφανιστούν ορισμένοι τύποι παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει επίδραση στην κάθετη ανάπτυξη στα παιδιά, παρόλο που άλλες μελέτες δεν έχουν δείξει κανένα σημαντικό αποτέλεσμα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα παιδιά που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούν στενά την ανάπτυξή τους.
- Σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης γλαυκώματος.
- Οι ηλικιωμένοι φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη από την παρατεταμένη χρήση.
- Φαίνεται να υπάρχει κάποια επίδραση στην οστική πυκνότητα από την παρατεταμένη χρήση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση .
Οι αντίπαλοι σε OTC ενδορρινικά κορτικοστεροειδή πιστεύουν επίσης ότι οι καταναλωτές δεν θα καταλάβουν ότι αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά για να λειτουργήσει. Σε αντίθεση με τα τοπικά ρινικά αποσυμφορητικά, τα οποία φέρνουν ανακούφιση μέσα σε λίγα λεπτά, τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή χρειάζονται ώρες έως μέρες για να εργαστούν. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν πολύ υψηλότερες δόσεις από τις συνιστώμενες, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες και παρεξηγήσεις για το πώς δουλεύουν τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή θα μπορούσαν να αποφευχθούν με την παραμονή αυτών των φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή, πράγμα που επιτρέπει την συχνή παρακολούθηση από έναν επαγγελματία υγείας.
Ένα Word Από
Η κατανόηση της σωστής χρήσης των OTC φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τις πιθανές παρενέργειες. Μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας, ειδικά αν σκέφτεστε να τις χρησιμοποιήσετε για παιδιά ή για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.
> Πηγές:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranasal Κορτικοστεροειδή: Γιατί ο χρόνος είναι τώρα. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013, 111: 316-8.
> Friedlander SL, et αϊ. Κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, λανθασμένη διάγνωση και υποβλεπόμενη φροντίδα των ασθενών με τη χρήση τριαμσινολόνης χωρίς αντιδιαστολή. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013, 111: 319-22.