Πώς θεραπεύεται η σύφιλη

Η σύφιλη θεραπεύεται τυπικά με πενικιλίνη, το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από το 1943. Ενώ η βακτηριακή ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τύπους αντιβιοτικών, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πενικιλίνη είναι η μόνη επιλογή. Ο σύντροφος ενός μολυσμένου ατόμου μπορεί επίσης να υποβληθεί σε υποθετική θεραπεία για να αποτραπεί η μόλυνση. Εκτός από τα αντιβιοτικά, καμία άλλη μορφή θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική στην εκκαθάριση μιας μόλυνσης από σύφιλη.

Φάρμακα

Η θεραπεία με σύφιλη απαιτεί συχνά μία μόνο ένεση. Η πορεία της θεραπείας κατευθύνεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της μόλυνσης (πρωτογενές, δευτερογενές, λανθάνων, τριτογενών) και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν.

Η πενικιλλίνη G θεωρείται το φάρμακο επιλογής. Για άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη , μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά φάρμακα όπως η δοξυκυκλίνη, η τετρακυκλίνη, η αζιθρομυκίνη και η κεφτριαξόνη. Οι μοναδικές εξαιρέσεις θα ήταν η νευροσυφιλή (επιπλοκή τελευταίου σταδίου που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα) ή συγγενή σύφιλη (όπου η μόλυνση μεταφέρεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), όπου η πενικιλίνη είναι η μόνη επιλογή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο θα χορηγείται με ενδομυϊκή (IM) ένεση, συνήθως στον γλουτιαίο μυ (γλουτοί). Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια (μέσω IV).

Σε αντίθεση με κάποιες βακτηριακές λοιμώξεις στις οποίες οι άνθρωποι υποτίθεται ότι θεραπεύθηκαν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα άτομα με σύφιλη πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις παρακολούθησης για να επιβεβαιώσουν ότι η λοίμωξη έχει καθαριστεί.

Ενώ ένα άτομο γενικά δεν θεωρείται μεταδοτικό 24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ορισμένοι γιατροί θα συστήσουν αποχή έως ότου ολοκληρωθούν οι δοκιμές παρακολούθησης.

Συστάσεις θεραπείας

Το 2015, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξέδωσαν επικαιροποιημένες συστάσεις για τη θεραπεία της σύφιλης που εξακολουθούν να ακολουθούνται σήμερα:

Ενώ η πενικιλλίνη G θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική στην εκκαθάριση μιας μόλυνσης από σύφιλη, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες θεραπείες εάν οι δοκιμές παρακολούθησης δείχνουν τώρα την προβλεπόμενη πτώση στον όγκο (τίτλο) των αντισωμάτων σύφιλης. Επιπρόσθετα, σοβαρές νευρολογικές και οπτικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν και να παραμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία της λοίμωξης.

Οι παραπάνω συστάσεις για πρωτογενή, δευτερογενή, πρώιμα λανθάνοντα και αργά λανθάνοντα σύφιλη ισχύουν για βρέφη και παιδιά, καθώς και για ενήλικες. Επειδή ο χρόνος μεταξύ της πρωτογενούς μόλυνσης και της τριτοταγούς σύφιλης είναι πολύ μεγάλος (συχνά περισσότερο από 10 έως 20 χρόνια), η προχωρημένη σύφιλη είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά.

Εγκυος γυναικα

Η θεραπεία για τη διάγνωση της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακολουθεί τις ίδιες συστάσεις για τους ενήλικες που αναφέρονται παραπάνω. Ωστόσο, μόνο η πενικιλλίνη G είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της μετάδοσης στο αγέννητο μωρό.

Εάν μια μητέρα είναι αλλεργική στην πενικιλίνη, ο γιατρός της θα χρειαστεί να την απευαισθητοποιήσει με μια σειρά αλλεργικών βολών . Αυτό θα συνεπαγόταν την έκθεση της μητέρας σε μικρότερες ποσότητες πενικιλλίνης και την αύξηση της δοσολογίας σταδιακά για την οικοδόμηση ανοχής έτσι ώστε να μπορεί τελικά να υποβληθεί σε αγωγή με το αντιβιοτικό.

Ανησυχίες

Τα τελευταία χρόνια, αυξάνονται οι ανησυχίες για την απειλή της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά φάρμακα στη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Πολλές από τις ανησυχίες προέκυψαν από τη χρήση αντιβιοτικών από το στόμα κατά την αντιμετώπιση της γονόρροιας, η πρακτική της οποίας οδήγησε σε ευρεία αντίσταση και την εγκατάλειψη της προσέγγισης με ένα χάπι. Ως αποτέλεσμα, η γονόρροια σήμερα αντιμετωπίζεται με συνδυασμό ενέσιμων και από του στόματος αντιβιοτικών.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι συμβαίνει αυτό με τη σύφιλη και την πενικιλίνη. Ωστόσο, υπήρξαν ενδείξεις ανάπτυξης ανθεκτικότητας στην αζιθρομυκίνη , που σχετίζεται κυρίως με ανθεκτικά στελέχη της σύφιλης που πρωτοεμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1950 με την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Έτσι, ενώ οι επιδημιολόγοι συνεχίζουν να παρακολουθούν για σημάδια αντοχής στα αντιβιοτικά, η πενικιλλίνη πρέπει να θεωρείται ως το ασφαλέστερο και πιο αξιόπιστο μέσο για τη θεραπεία της σύφιλης.

Σεξουαλικούς Συνεργάτες

Εάν έχετε διαγνωστεί με σύφιλη, οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι πρέπει να ενημερώνονται και να αντιμετωπίζονται με βάση, για άλλη μια φορά, στο στάδιο της μόλυνσης:

Όσον αφορά τη θεραπεία, οι περισσότεροι γιατροί αντιμετωπίζουν οποιοδήποτε σεξουαλικό σύντροφο ως επιβεβαιωμένη μόλυνση, καθώς μπορεί να χρειαστούν έως και 90 ημέρες για να πάρει ένα ακριβές αποτέλεσμα της δοκιμής . Ωστόσο, εάν η έκθεση εμφανίστηκε περισσότερο από 90 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο ιατρός μπορεί να επιλέξει πρώτα να δοκιμάσει τον σύντροφο.

Επειδή ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται ταχέως μετά το πρώτο έτος, η ειδοποίηση συνεργάτη μπορεί ή όχι να επιδιωχθεί. Ως ασθένεια που πρέπει να δηλωθεί , ο γιατρός σας υποχρεούται από το νόμο να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση στην αρχή δημόσιας υγείας. Ωστόσο, το όνομά σας δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν την αναφορά.

> Πηγές:

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "2015 κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: Σύφιλη." Ατλάντα, Γεωργία. ενημερώθηκε στις 27 Ιουνίου 2017.

> Stamm, L. "Παγκόσμια πρόκληση αντιβιοτικού ανθεκτικού Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.