Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συνδυασμένης χημειοθεραπείας
Τι είναι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία, πότε χρησιμοποιείται και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της προσέγγισης στη θεραπεία;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία αναφέρεται απλώς στη χρήση περισσότερων από ενός φαρμάκων χημειοθεραπείας κάθε φορά για τη θεραπεία του καρκίνου. Στο παρελθόν, ο καρκίνος συχνά αντιμετωπίζεται με ένα μόνο φάρμακο, αλλά οι τρέχουσες θεραπείες για πολλούς τύπους καρκίνου χρησιμοποιούν συνδυασμό δύο ή περισσότερων διαφορετικών φαρμάκων ταυτόχρονα.
Ιστορία της Συνδυασμένης Χημειοθεραπείας
Η χρήση συνδυασμένης χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου ενέπνευσε τη δεκαετία του 1960 όταν οι επιστήμονες αναρωτήθηκαν αν η προσέγγιση για τη θεραπεία της φυματίωσης - χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό αντιβιοτικών για τη μείωση του κινδύνου ανθεκτικότητας - θα λειτουργούσε και για τη θεραπεία του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας αυτή την προσέγγιση, οι καρκίνοι που είχαν προηγουμένως σχεδόν καθολικά μοιραία, όπως η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία και το λέμφωμα Hodgkin, έγιναν σε μεγάλο βαθμό θεραπευτικοί. Από τότε, η χημειοθεραπεία συνδυασμού έχει υιοθετηθεί για τη θεραπεία πολλών άλλων καρκίνων επίσης.
Στη δεκαετία του 1970, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα και πιο αποτελεσματική από τη «διαδοχική χημειοθεραπεία» ή τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων μία φορά τη φορά παρά παράλληλα.
Πλεονεκτήματα
Υπάρχουν αρκετά θεωρητικά πλεονεκτήματα για τη χρήση ενός συνδυασμού χημειοθεραπευτικών φαρμάκων αντί για μεμονωμένους παράγοντες μόνο.
Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Μειώνοντας την πιθανότητα ένας όγκος να είναι ανθεκτικός στη θεραπεία. Ακριβώς όπως ένας συνδυασμός αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση που ένα συγκεκριμένο βακτήριο είναι ανθεκτικό σε ένα από τα φάρμακα, η χρήση δύο ή περισσότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας μειώνει τον κίνδυνο ότι ένας όγκος θα είναι ανθεκτικός στη θεραπεία.
- Κάνοντας δυνατή την παροχή όλων των φαρμάκων όσο το δυνατόν νωρίτερα στην ασθένεια.
- Να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αρκετούς στόχους στη διαδικασία του καρκίνου ταυτόχρονα. Ο καρκίνος είναι μια σύνθετη ασθένεια που περιλαμβάνει πολλά βήματα. Η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που δουλεύουν σε διαφορετικούς μοριακούς στόχους ή σημεία στην διαδικασία του καρκίνου θα πρέπει, θεωρητικά, να αυξήσει τις πιθανότητες εξάλειψης του καρκίνου.
- "Ετερογένεια" του όγκου - Οι επιστήμονες χρησιμοποιούν τον όρο ετερογένεια του όγκου για να περιγράψουν πώς τα καρκινικά κύτταρα στους όγκους διαφέρουν μεταξύ τους. Ενώ τα αρχικά κύτταρα σε έναν καρκίνο είναι "κλώνοι" - με άλλα λόγια τα ίδια - διαδοχικές διαιρέσεις έχουν ως αποτέλεσμα αλλαγές στα κύτταρα. Μερικά από τα προκύπτοντα κύτταρα σε έναν όγκο μπορεί να ανταποκρίνονται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ενώ άλλα μπορεί να ανταποκρίνονται περισσότερο σε ένα άλλο φάρμακο.
- Πρόσφατα, η έρευνα εξετάζει επίσης τρόπους με τους οποίους η χρήση συνδυασμού χημειοθεραπευτικών φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιτρέψει στους ογκολόγους να χρησιμοποιήσουν μερικά από τα φάρμακα σε χαμηλότερες δόσεις και, συνεπώς, να μειώσουν την πιθανότητα τοξικών επιδράσεων.
Στην πράξη, η χρήση συνδυασμένης χημειοθεραπείας με πολλούς καρκίνους είτε έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση, είτε έχει ως αποτέλεσμα καλύτερη απάντηση στη θεραπεία.
Μειονεκτήματα
Ορισμένα πιθανά μειονεκτήματα του συνδυασμού περιλαμβάνουν:
- Μία αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών χημειοθεραπείας. Δεν χρειάζεται να πούμε ότι κάθε φορά που χρησιμοποιούνται περισσότερα φάρμακα, είναι πιθανότερο να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Δυσκολία να γνωρίζετε ποιο φάρμακο προκάλεσε μια συγκεκριμένη παρενέργεια - Εάν ένας ασθενής αναπτύξει κάποια παρενέργεια όταν χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε ποια από τα φάρμακα είναι υπεύθυνα.
- Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων - Μερικές φορές παρενέργειες δεν οφείλονται σε συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά λόγω των αντιδράσεων μεταξύ των φαρμάκων.
- Συσσώρευση παρενεργειών - Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείτε δύο φάρμακα που προκαλούν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, αυξάνεται ο κίνδυνος ουδετεροπενίας που προκαλείται από χημειοθεραπεία (μειωμένος αριθμός τύπων λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ουδετερόφιλα).
Παραδείγματα
Υπάρχουν πολλοί συνδυασμοί φαρμάκων χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους καρκίνου. Ένα παράδειγμα με καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιεί το συνδυασμό Πλατινόλης (σισπλατίνη) και Navelbine (βινορελβίνη) για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
Μερικές φορές ένα ακρωνύμιο χρησιμοποιείται για να περιγράψει χημειοθεραπεία συνδυασμού. Ένα παράδειγμα είναι το ABVD για τη νόσο του Hodgkin που αντιπροσωπεύει το συνδυασμό των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη), Βλενοξάνη (βλεομυκίνη), Ονκοβίνη (βινβλαστίνη) και DTIC-Dome (δακαρβαζίνη).
Μαρκίζα
Γνωρίστε τις συνήθεις παρενέργειες χημειοθεραπείας καθώς και τις μακροχρόνιες παρενέργειες της χημειοθεραπείας , αλλά έχετε κατά νου ότι οι μέθοδοι ελέγχου αυτών των συμπτωμάτων έχουν βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν πλέον ναυτία και έμετο ακόμη και για τα φάρμακα που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα.
Για να σας κάνει τις ημέρες κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας να πάτε λίγο πιο ομαλά, ελέγξτε τη λίστα με τα βασικά στοιχεία για το τι πρέπει να συσκευάσετε για χημειοθεραπεία .
Πηγές:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, Ν. Et αϊ. Οφέλη από την προσθήκη ενός φαρμάκου σε ένα καθεστώς χημειοθεραπείας ενός παράγοντα ή ενός παράγοντα σε προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου Μια μετα-ανάλυση. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. και Ε. Chua. Ιστορία της Χημειοθεραπείας του Καρκίνου. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, Μ., Huang, Ρ., Wang, Υ., Su, Υ., Zhou, L., Zhu, Χ., And D. Yan. Συνεργατική Συνδυασμένη Χημειοθεραπεία Καμπτοθεκίνης και Φλοξουριδίνης μέσω Αυτοσυνέλευσης Συζυγούς Αμφιφιλικού Φαρμάκου-Φαρμάκου. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et αϊ. Θεραπευτική πολλαπλών στόχων: όταν το σύνολο είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των τμημάτων. Ανακάλυψη φαρμάκων σήμερα . 2007. 12 (1-2): 34-42.