Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος θα περιγράψουν θορύβους που προέρχονται από την αντικατεστημένη άρθρωση. Οι άνθρωποι συνήθως αναφέρουν κλικ ή κροτάλισμα που προέρχονται από την αντικατάσταση του γονάτου τους όταν περπατούν και συχνά ανησυχούν ότι κάτι δεν πάει καλά με την αντικατάστασή τους στο γόνατο. Υπάρχει πρόβλημα να ακούσετε κλικ μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
Τις περισσότερες φορές, όχι, δεν είναι πρόβλημα.
Δεν είναι ασυνήθιστο να μπορούν οι άνθρωποι να ακούν ή να αισθάνονται την αντικατάσταση του γόνατος τους μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, μια μικρή διαβεβαίωση ότι δεν γίνεται τίποτα επιβλαβές είναι το μόνο που χρειάζεται σε αυτές τις καταστάσεις. Ο χειρουργός σας μπορεί να εξετάσει το γόνατό σας και πιθανόν να λάβει τεστ, όπως μια ακτινογραφία, για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει πρόβλημα με το εμφύτευμα.
Οι θόρυβοι μπορούν να προέλθουν από πολλές πιθανές πηγές, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλικών και πλαστικών εμφυτευμάτων, των τενόντων και του υγρού γύρω από το γόνατο. Ο προσδιορισμός της πηγής του θορύβου είναι κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει ο χειρουργός σας. Ωστόσο, πάρετε άνεση σε αυτό το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς περιγράφουν κλικ και άλλους θορύβους που προέρχονται από την αντικατάσταση του γονάτου τους.
Τούτου λεχθέντος, μερικές φορές οι θόρυβοι που προέρχονται από αντικατασταθέν γόνατο θα πρέπει να αξιολογούνται από το χειρουργό σας:
- Νέοι θόρυβοι που προέρχονται από το γόνατο που αντικαταστάθηκε: Συχνά, οι θόρυβοι και τα κτυπήματα που προέρχονται από αντικατάσταση γόνατος τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Οι νέοι θόρυβοι θα πρέπει να αξιολογούνται από το χειρουργό σας.
- Θόρυβοι που σχετίζονται με τον πόνο: Οι ασυνήθιστοι θόρυβοι είναι συχνά φυσιολογικοί, αλλά όταν ο πόνος, η παραμόρφωση ή η διόγκωση σχετίζεται με τον θόρυβο, αυτό είναι ένα καλό σημάδι για την αξιολόγηση των αναγκών του γόνατος.
Υλικά αντικατάστασης γόνατος
Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος αποτελούνται από τέσσερα ξεχωριστά μέρη. Ενώ υπάρχουν κάποιες λεπτές παραλλαγές, η πιο κοινή αντικατάσταση γόνατος έχει δύο μεταλλικά μέρη και δύο πλαστικά μέρη.
Τα τέσσερα μέρη μιας αντικατάστασης γόνατος είναι:
- Μηριαίο εξάρτημα: το μηριαίο συστατικό είναι το μεταλλικό κάλυμμα που προσαρμόζεται στο άκρο του μηριαίου οστού, στο μηριαίο οστό. Το μηριαίο εξάρτημα είναι ένα καπάκι σε σχήμα U που καλύπτει το άκρο του οστού, περιτυλιγμένο γύρω από το μπροστινό και το πίσω μέρος. Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα στο μηριαίο συστατικό που μπορούν να βασίζονται στο μέγεθος του ασθενούς και πόση σταθερότητα απαιτείται για την αναδόμηση της κανονικής λειτουργίας του γόνατος.
- Κνημιαίο εξάρτημα: το κνημιαίο εξάρτημα είναι επίσης κατασκευασμένο από μέταλλο και κάθεται στην κορυφή του οστού, της κνήμης. Το κνημιαίο εξάρτημα έχει ένα τμήμα που εκτείνεται μέσα στο κοίλο κέντρο του οστού για να υποστηρίζει τον επίπεδο δίσκο κορυφής του κνημιαίου συστατικού.
- Το επιγονατιδικό εξάρτημα: αν και δεν καταλήγουν σε κάθε ασθενή με ένα ανταλλακτικό μέρος στο γόνατο, εκείνοι που κάνουν θα έχουν ένα πλαστικό (πολυαιθυλενικό) επιγονατιδικό συστατικό. Αυτό το μέρος αντικαθιστά το εσωτερικό μισό του γονάτου - η κορυφή του γονάτου που αισθάνεστε κάτω από το δέρμα σας δεν αντικαθίσταται.
- Διαχωριστής πολυαιθυλενίου: μεταξύ των μεταλλικών μηριαίων και κνημιαίων συστατικών είναι ένα πλαστικό τεμάχιο από πολυαιθυλένιο που ονομάζεται διαχωριστικό. Αυτό επιτρέπει την ομαλή μετακίνηση της άρθρωσης γονάτου εμπρός και πίσω. Υπάρχουν διακυμάνσεις στο σχήμα και το πάχος των συστατικών πολυαιθυλενίου για να ταιριάζει με κάθε συγκεκριμένο ασθενή και την κατάσταση.
Κάθε ένα από αυτά τα εμφυτευμένα τμήματα κρατιέται εντός του οστού είτε με τσιμέντο είτε σφικτά τοποθετημένο έτσι ώστε το οστό να μπορεί να αναπτυχθεί στο εμφύτευμα. Διαφορετικά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούνται στη θέση τους με διάφορους τρόπους και ο χειρουργός σας μπορεί να έχει προτίμηση για συγκεκριμένο τύπο ή μάρκα εμφυτεύματος.
Ο θόρυβος που οι περισσότεροι άνθρωποι ανιχνεύουν μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι το αποτέλεσμα των μεταλλικών και πλαστικών εμφυτευμάτων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους και κάνουν ένα ακουστικό «κλικ». Αυτά τα μέρη μιας τυπικής αντικατάστασης γόνατος δεν είναι πραγματικά συνδεδεμένα μεταξύ τους, μάλλον η άρθρωση του γόνατος συγκρατείται από τους ίδιους τους συνδέσμους, τους μυς και τους τένοντες του σώματός σας.
Καθώς κινούνται αυτές οι δομές, μπορεί να υπάρξει κάποια κίνηση στην άρθρωση επιτρέποντας στα μεταλλικά και πλαστικά μέρη να χτυπήσουν το ένα στο άλλο.
Πηγή:
> Husain Α, Lee GC. "Καθιέρωση ρεαλιστικών προσδοκιών ασθενών μετά από ολική αρθροπλαστική γονάτου" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Δεκ · 23 (12): 707-13.
Σύνολο αντικατάστασης γόνατος. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Απρίλιος 2009.