Η ικανότητα του καλίου να μειώνει την αρτηριακή πίεση συχνά αγνοείται
Η υπέρταση, (ή ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι μία από τις συχνότερα επικρατούσες χρόνιες ασθένειες. Συνεπώς, αποτελεί επίσης πρόβλημα δημόσιας υγείας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών (CDC), ο επιπολασμός της υπέρτασης μεταξύ ενηλίκων στις Η.Π.Α. ηλικίας 18 ετών και άνω ήταν υψηλότερος από το 29,1% το 2011-2012. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η συνολική επικράτηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες ηλικίας 25 ετών και άνω ήταν περίπου 40% το 2008.
Η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση έχει σοβαρές συνέπειες που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, νεφρικής ανεπάρκειας κλπ. Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ένας συνεχώς εξελισσόμενος τομέας, μια προσπάθεια που ξεκίνησε πριν από περίπου έναν αιώνα.
Μια σύντομη ιστορία της υπέρτασης
Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η σύγχρονη τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης ήταν μόνο για λίγο πάνω από 100 χρόνια (όταν ο Δρ. Kortokoff, ρωσικός χειρουργός, περιέγραψε τη μέθοδο σε μία μόνο παράγραφο). Ενώ θα μπορούσαμε τότε να μετρήσουμε την αρτηριακή πίεση, κανείς δεν ήξερε τι θα έπρεπε να είναι μια «φυσιολογική» ανθρώπινη αρτηριακή πίεση. Αργότερα, διεξήχθησαν μελέτες με βάση τον πληθυσμό για να απαντήσουν στην ερώτηση αυτή. Με αυτή τη γνώση ήρθε η συνειδητοποίηση ότι η υψηλότερη αρτηριακή πίεση θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου.
Δυστυχώς, στις αρχές του 20ου αιώνα, δεν υπήρχε καλή θεραπεία για την υπέρταση. Όποια και αν ήταν οι ελάχιστες στρατηγικές θεραπείας, υπήρχαν σχεδόν μεσαιωνικοί και βάρβαροι από τα σημερινά πρότυπα.
Αυτά περιλάμβαναν αιμοληψία με φλεβοτομή, ή ακόμα και κοπή νεφρών κάποιου για να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Στην πραγματικότητα, η έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναφέρεται ακόμη και ως κακοήθης υπέρταση, η λέξη κακοήθης που υποδηλώνει πρόγνωση τόσο κακή όσο και ο καρκίνος.
Σύγχρονες θεραπείες για υψηλή αρτηριακή πίεση
Σήμερα, οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να παίζουν βαμπίρ για να θεραπεύουν την υψηλή αρτηριακή πίεση των ασθενών τους.
Αυτό οφείλεται εν μέρει στη βελτιωμένη κατανόηση της φυσιολογίας της ανθρώπινης αρτηριακής πίεσης και στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων όπως η διατροφή (η οποία περιλαμβάνει ηλεκτρολύτες όπως νάτριο, κάλιο κ.λπ.). Όπως πολλά προβλήματα όμως, όσο περισσότερο μαθαίνουμε, τόσο περισσότερες ερωτήσεις εμφανίζονται.
Έτσι, ο μέσος άνθρωπος μπορεί να κάνει το λάθος να σκέφτεται ότι ο σύγχρονος γιατρός έχει τελειοποιήσει την τέχνη και την επιστήμη της θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, η αντιμετώπιση της υπέρτασης και η προσέγγιση του προβλήματος παραμένει ζήτημα έντονης έρευνας και συζήτησης. Κάποιος πρέπει μόνο να εξετάσει τις πολλαπλές οδηγίες που δημοσιεύονται από οργανισμούς σε όλο τον κόσμο λέγοντας στον μέσο γιατρό πότε και πώς να θεραπεύει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Κάθε ισχυρισμός είναι η τελευταία λέξη για το θέμα. δηλαδή μέχρι να βγει η επόμενη κατευθυντήρια γραμμή. Μια από τις κοινές κατευθυντήριες γραμμές που χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ από τους γιατρούς για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι κάτι που ονομάζεται κατευθυντήριες γραμμές της Κοινής Εθνικής Επιτροπής (JNC).
Πώς ρυθμίζεται η αρτηριακή πίεση;
Πριν κατανοήσουμε τον ρόλο του καλίου στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να έχουμε μια γενική εικόνα του πώς λειτουργεί ο θερμοστάτης του σώματος μας για την αρτηριακή πίεση. Αυτός ο θερμοστάτης περιλαμβάνει έναν σύνθετο συντονισμό των μηχανισμών που ρυθμίζονται από το νευρικό μας σύστημα, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα που κάνει τις ορμόνες, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία μας, την ποσότητα υγρού που τρέχει στα αιμοφόρα αγγεία, τα επίπεδα ηλεκτρολυτών μας και πολλά άλλα.
Για κάτι που φαίνεται ασήμαντο (όπως λέτε "η αρτηριακή πίεση μου τρέχει 120/80"), είναι συναρπαστικό να συνειδητοποιήσετε πώς αυτός ο εξαιρετικά πολύπλοκος μηχανισμός πρέπει να εργάζεται σε τέλειο συντονισμό κάθε δευτερόλεπτο της ζωής μας για να κρατήσει το αίμα μας η πίεση να τρέχει ακριβώς εκεί που πρέπει να είναι.
Ηλεκτρολύτες και υπέρταση: Κάλιο
Όταν πρόκειται για τους ηλεκτρολύτες και την αρτηριακή πίεση, οι περισσότεροι γιατροί και ακόμη και ο μέσος άνθρωπος συνήθως αντιλαμβάνεται το ρόλο του νατρίου. Οι ασθενείς βομβαρδίζονται με μηνύματα σχετικά με τη μείωση της πρόσληψης νατρίου τους και δικαίως. Δυστυχώς, δεν δίδεται αρκετή έμφαση κατά τη διάρκεια μιας κλινικής συζήτησης σχετικά με τον ωφέλιμο ρόλο του καλίου στην αρτηριακή πίεση.
Όπως περιγράφεται εδώ , το κάλιο έχει ουσιαστικό ρόλο στην ανθρώπινη φυσιολογία και είναι ένα στοιχείο απαραίτητο για τη ζωή. Τα επίπεδά του διατηρούνται σε μεγάλο βαθμό από τους νεφρούς. Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η κατανάλωση αρκετού καλίου στη διατροφή μας θα μπορούσε να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο νεφροπάθειας και εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν επίσης δεδομένα από μια μετα-ανάλυση που έδειξε ότι μια αύξηση κατά 1,6 γραμμάρια στην πρόσληψη καλίου την ημέρα θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου έως και 21 τοις εκατό. Και αν χειροτερέψετε την κατάσταση καταναλώνοντας επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, τότε η επίδραση στην αρτηριακή σας πίεση είναι ακόμα πιο υπερβολική. Φαίνεται λοιπόν ότι όταν πρόκειται για την αρτηριακή μας πίεση, το κάλιο είναι σαφώς ο καλός άνθρωπος.
Γιατί μειώνει την αρτηριακή πίεση του καλίου;
Δεν είμαστε ακόμα σίγουροι. Ωστόσο, αυτό είναι και πάλι θέμα ενεργού έρευνας. Μια από τις υποθέσεις που μελετάται είναι η επίδραση του καλίου στην ικανότητα των νεφρών να απαλλαγούν από το νάτριο από το σώμα. Γνωρίζουμε ότι τα χαμηλά επίπεδα καλίου από μια δίαιτα χαμηλού καλίου στο αίμα θα μπορούσαν να αυξήσουν την επαναρρόφηση νατρίου στους νεφρούς και να προκαλέσουν επακόλουθη υπέρταση.
Θα μπορούσε να τρώτε μια υψηλή διατροφή καλίου χαμηλότερη αρτηριακή πίεση;
Ενώ διεξήχθησαν πολλαπλές δοκιμές για να δοθεί απάντηση σε αυτή την ερώτηση, μια ευρύτερη μετα-ανάλυση 16 τυχαιοποιημένων δοκιμών κατέστησε ευκολότερη την ερμηνεία των δεδομένων με την τραγάνισμα των αριθμών για εμάς. Επομένως, έχουμε αποδείξεις ότι η αύξηση της πρόσληψης καλίου θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση. Ωστόσο, οι κανονικοί άνθρωποι που δεν έχουν προβλήματα υψηλής αρτηριακής πίεσης ίσως να μην δουν παρόμοια μείωση. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της δόσης και του αποτελέσματος, όπου τα άτομα με τη μεγαλύτερη αύξηση της πρόσληψης καλίου (90-120 mEq ημερησίως) θα μπορούσαν να παρατηρήσουν μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η υψηλή διατροφή του καλίου δεν είναι για όλους
Πριν ξεκινήσετε να γαρνιέρετε με μπανάνες και ντομάτες, παρακαλώ πάρτε μερικά λεπτά για να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν μια δίαιτα με υψηλό κάλιο μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς. Θα υπήρχαν άνθρωποι για τους οποίους μια δίαιτα με υψηλό κάλιο θα μπορούσε να βλάψει περισσότερο από ό, τι βοηθά. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο ή άτομα σε συγκεκριμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) ή σπιρονολακτόνη, όπου μια δίαιτα με υψηλό κάλιο θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο επικίνδυνα υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα / υπερκαλιαιμία. Για τον σωστό ασθενή όμως, μια πλούσια σε κάλιο διατροφή μπορεί να έρθει με καρδιαγγειακά οφέλη, όπως υποδεικνύουν τα παραπάνω στοιχεία.
> Πηγές
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez Η, et αϊ. Επίδραση της αυξημένης πρόσληψης καλίου στους παράγοντες και τις ασθένειες του καρδιαγγειακού κινδύνου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-αναλύσεις. BMJ. 2013 Απρ 3, 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda Μ, Koya D, et αϊ. Αποβολή από τον καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος και νεφρικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Δεκεμβρίου 7, 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.
> D'Elia L, Barba Ο, Cappuccio FP, et αϊ. Την πρόσληψη καλίου, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τις καρδιαγγειακές παθήσεις μια μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8 · 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et αϊ. Οδηγία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία για το έτος 2014 για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες. Έκθεση από τα μέλη των επιτροπών που διορίστηκαν στην όγδοη κοινή εθνική επιτροπή (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu Τ, Kuklina EV, et al. Πρόσληψη νατρίου και καλίου και θνησιμότητα μεταξύ των ενηλίκων των ΗΠΑ: προοπτικά στοιχεία από την Τρίτη Εθνική Έρευνα Εξέτασης για την Υγεία και τη Διατροφή. Arch Intern Med. 2011 Jul 11 · 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.